Здравствуйте, Давайте подробно разберем вашу ситуацию, постараюсь ответить на все ваши вопросы максимально понятно. Начну с хорошей новости - у вас очень благоприятная ситуация. Опухоль была обнаружена на ранней стадии - всего 11×15×14 мм, это меньше полутора сантиметров. Более того, она была полностью ограничена капсулой, что подтверждено гистологией под номером 19539/25. Это означает, что опухоль не вышла за пределы своей оболочки и не проросла в окружающие ткани. Ваша стадия pT1aN0M0 расшифровывается так: опухоль меньше 4 см и ограничена почкой (T1a), нет поражения лимфоузлов (N0) и нет отдаленных метастазов (M0). Это первая стадия - самая начальная и самая благоприятная. К тому же, степень злокачественности G1 означает, что клетки опухоли высокодифференцированные, то есть наименее агрессивные из всех возможных вариантов. Операция прошла успешно - 2 сентября вам выполнили видеолапароскопическую резекцию, удалили нижний сегмент левой почки с опухолью. Важно, что операция была радикальной, то есть опухоль удалена полностью с запасом здоровой ткани. Светлоклеточный вариант почечно-клеточного рака, который у вас обнаружен, обычно хорошо отвечает на хирургическое лечение, особенно на такой ранней стадии. Теперь о риске метастазов. При вашей стадии и характеристиках опухоли риск рецидива минимальный - статистически это около 5-7% в течение 5 лет. Понимаете, опухоль была маленькая, не выходила за капсулу, имела низкую степень злокачественности - все это факторы отличного прогноза. По международным данным, пятилетняя выживаемость при стадии T1a составляет более 95%. Что касается рекомендованного обследования - да, оно вполне достаточно для вашей ситуации. Контроль через 6 месяцев с общим анализом крови и мочи, биохимией с обязательным контролем креатинина и мочевины (для оценки функции оставшейся почечной ткани), УЗИ органов брюшной полости и рентген грудной клетки - это стандартный протокол наблюдения. Однако, я бы добавила несколько моментов. Во-первых, обратите внимание на ваши показатели после операции - креатинин 94 мкмоль/л, мочевина 4,5 ммоль/л - это нормальные значения, почка работает хорошо. Но в моче есть следы крови (эритроциты 61,8 в поле зрения) и небольшая протеинурия 0,15 г/л - это может быть остаточными явлениями после операции, но требует контроля. Рекомендую через месяц пересдать общий анализ мочи. По поводу дополнительного обследования - в вашем случае можно обсудить с онкологом проведение КТ с контрастом через год после операции вместо УЗИ, так как КТ более информативно. Также некоторые центры рекомендуют определение онкомаркеров, хотя при почечно-клеточном раке они не всегда информативны. Теперь о питании. Вам нужно беречь оставшуюся почечную ткань. Ограничьте соль до 5-6 граммов в сутки - это примерно чайная ложка, включая соль во всех продуктах. Избегайте копченостей, солений, консервов. Белок употребляйте умеренно - около 1 грамма на килограмм вашего веса, предпочтение отдавайте нежирным сортам мяса, рыбе, птице. Пейте достаточно жидкости - около 2-2,5 литров в день, если нет отеков. Очень важно контролировать артериальное давление - у вас уже есть гипертония 2 степени с высоким риском, а после резекции почки это особенно важно. Избегайте нефротоксичных препаратов - это многие обезболивающие типа ибупрофена, диклофенака. Если нужно обезболивание, лучше парацетамол. Обязательно предупреждайте всех врачей о перенесенной операции. Кстати, хорошо, что вам назначили эноксапарин до 21 дня после операции - это профилактика тромбозов, очень важно довести курс до конца. И носите бандаж месяц, как рекомендовано, не поднимайте больше 5 кг первые два месяца - дайте тканям полностью зажить. У вас также обнаружены изменения в других органах - стеатоз печени (жировая дистрофия), увеличение печени до 200 мм, уплотнение брыжейки. Это требует коррекции питания - ограничьте жирное, жареное, алкоголь полностью исключите. Ваша глюкоза 5,53 ммоль/л - верхняя граница нормы, следите за углеводами. В целом, прогноз у вас очень хороший. Вы молодой человек, 37 лет, опухоль удалена на самой ранней стадии, полностью, радикально. При соблюдении всех рекомендаций и регулярном наблюдении вероятность полного излечения очень высока. Главное - не пропускайте контрольные обследования, следите за давлением и берегите почку правильным питанием и образом жизни. Если появятся какие-то новые симптомы - боли в пояснице, кровь в моче, повышение температуры, необъяснимая потеря веса - сразу обращайтесь к врачу, не дожидаясь планового визита. Но скорее всего, ничего такого не будет, просто я обязана вас предупредить. Выздоравливайте и не переживайте излишне - у вас все будет хорошо!
