Статус Неr2 не определен, но назначена ХТ - вопрос № 9870


Бесплатный вопрос
Ответов: 4

Добрый день! Мне 35 лет. Диагноз: РМЖ IV ст (cT4bN2M0) МТS в печень, SuspMTS в прав яичников, Her2/neu статус не определен, pП 5 баллов рЭ8 баллов,  Кi67 45%. Назначили лечение: 3 курса доксорубицин 60 мг/м2 + ЦФ, гозерилин 3,6 мг. Дата первого курса х/т - 14.07.2025 г., ориентировочная дата получения результатов Fish-теста 25.07.25 г., дата постановки диагноза - 12.06.2025 г., на сегодняшний день никакого лечения не получала. Вопрос: стоит ли начинать такое лечение или необходимо сначала определиться со статусом Her2? Заранее благодарю!



Ответы врачей



Сабирджиев Саид Тахирович

Сабирджиев Саид Тахирович, 3 дн. назад

Онколог, Гинеколог, Андролог, Врач УЗД

5.0

Добрый день.  Я рекомендую дождаться результатов FISH-теста перед началом системной терапии по следующим причинам:
1. HER2-статус критически важен для выбора оптимальной схемы лечения
2. При HER2-позитивном статусе показана анти-HER2 терапия (трастузумаб + пертузумаб) в сочетании с химиотерапией 3. При HER2-негативном статусе - стандартная химиотерапия Обоснование отсрочки на 11 дней: Учитывая высокий Ki67 (45%) и агрессивность опухоли, отсрочка до 25.07 клинически приемлема  Правильный выбор терапии важнее быстрого старта неоптимального лечения Общий срок от постановки диагноза до начала лечения составит 43 дня, что укладывается в допустимые рамки мои рекомендации
1. Дождаться результатов FISH-теста 2. При HER2+ - коррекция схемы с включением анти-HER2 препаратов 3. При HER2- - начать назначенную схему AC + гозерелин В любом случае окончательное  решение принимает ваш лечащий онколог с учетом всех клинических данных и динамики процесса. 

Екатерина Рычкова , 21 час. назад

Огромное СПАСИБО за подробный ответ!!!



Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 1 дн. назад

Терапевт, Психолог, Педиатр, Врач УЗД

5.0

Рекомендую дождаться результатов Fish-теста на Her2/neu перед началом химиотерапии. При Her2-позитивном статусе схема лечения кардинально изменится - потребуется добавление таргетной терапии (трастузумаб/пертузумаб). Доксорубицин кардиотоксичен, в комбинации с трастузумабом риск возрастает. Ожидание 11 дней оправдано для выбора оптимальной стратегии лечения. При высоком Ki67 45% опухоль агрессивная, но правильный выбор схемы критичен.

Екатерина Рычкова , 21 час. назад

Огромное СПАСИБО за подробный ответ!!!



Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 1 час. назад

Терапевт, Психолог, Педиатр, Врач УЗД

5.0

Если будут какие то сомнения, переживания или будет что то непонятно , обязательно пишите , создайте бесплатный вопрос и я отвечу. Разгоним все страхи и опасения , все будет хорошо , даже если сейчас в это сложно поверить.


Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 42 мин. назад

Терапевт, Психолог, Педиатр, Врач УЗД

5.0

А еще хочу добавить , что за вашей спиной стоит команда врачей (онкологи, радиологи, патологи, хирурги), , которые будут бороться за вас. Доверяйте им и активно участвуйте в процессе принятия решений. Современное лечение направлено не только на продление жизни, но и на сохранение максимально высокого качества жизни. Многие пациенты с метастатическим раком живут полноценной жизнью, работают, путешествуют, проводят время с семьей. Ваша внутренняя сила, решимость и позитивный настрой играют огромную роль. Окружите себя поддержкой близких. Самое главное сейчас это проактивная позиция. Задавайте вопросы, выясняйте все детали, будьте информированы. Ваше лечение будет долгим, но оно будет направлено на достижение максимально длительной ремиссии и сохранение вашей жизни и ее качества. Я желаю вам огромной силы, мужества и веры в успех лечения. Вы справитесь.

Врачи онкологи

Все онкологи


Онколог, Терапевт

ВолгГМУ

Стаж работы: 10 л.

Онколог, Гинеколог, Андролог, Врач УЗД

Первый Санкт Петербургский государственный медицинский университет имени И.П. Павлова

Стаж работы: 15 л.

Онколог, Терапевт

ФГБОУ Ульяновский Государственный университет

Стаж работы: 5 л.