Симптомы гонартроза колена: как проявляется болезнь и когда идти к врачу

Гонартроз (артроз коленного сустава) — хроническое прогрессирующее заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ. По данным Всемирной организации здравоохранения, эта патология затрагивает около 30% людей старше 45 лет. Симптомы часто развиваются незаметно, что приводит к позднему обращению за помощью. Понимание первых признаков болезни поможет вовремя принять меры и сохранить подвижность сустава.

Ранняя диагностика гонартроза критически важна: на начальных стадиях разрушение хряща можно замедлить. В этой статье подробно разберем характерные симптомы, их эволюцию по мере прогрессирования болезни и четкие критерии, когда нужно срочно записаться к специалисту.

Что такое гонартроз и почему возникают симптомы

Гонартроз коленного сустава начинается с истончения хрящевой ткани, которая в норме амортизирует нагрузку на кости. По мере её разрушения кости начинают тереться друг о друга, возникают микротравмы, а организм формирует компенсаторные костные разрастания — остеофиты. Именно эти процессы вызывают боль, скованность и деформацию. Без лечения артроз коленного сустава неизбежно прогрессирует, но скорость развития индивидуальна.

Ранние симптомы гонартроза: на что обратить внимание в первую очередь

Первые признаки часто игнорируются, так как появляются эпизодически и не вызывают сильного дискомфорта. Характерные сигналы начальной стадии:

• «Стартовая» боль — возникает при первых шагах после длительного сидения или утром, исчезает через 5-15 минут движения.
• Дискомфорт при нагрузке — боль при подъеме по лестнице, приседании или ношении тяжестей, стихающая в покое.
• Легкая утренняя скованность — длится не более 10-15 минут.
• Периодический хруст — негромкий, безболезненный, отличающийся от физиологического похрустывания нерегулярностью.

Важно: на этом этапе рентген может не показать изменений, но процесс разрушения хряща уже запущен. Даже слабая боль после нагрузки — повод для консультации.

Характер боли при гонартрозе: ключевые особенности

Боль — основной симптом артроза коленного сустава. Её особенности меняются по мере прогрессирования:

• Механический ритм — усиливается при движении и стихает в покое (на ранних стадиях).
• Ночные «сосущие» боли — появляются при запущенном гонартрозе из-за внутрикостного давления.
• Метеозависимость — усиление дискомфорта при сырости или перепадах атмосферного давления.
• Локализация — чаще всего в передней или внутренней части колена, реже — под коленной чашечкой.

Острая «простреливающая» боль нехарактерна для гонартроза — это может указывать на сопутствующие повреждения менисков или связок.

Скованность и ограничение подвижности сустава

По утрам или после неподвижности возникает ощущение «тугости» в колене. В отличие от ревматоидного артрита, скованность при артрозе коленного сустава длится менее 30 минут. По мере прогрессирования добавляются:

• Трудности при полном сгибании ноги (например, в позе «на корточках»).
• Ограничение разгибания — ощущение «недостающего» угла при выпрямлении ноги.
• Щадящая хромота — из-за подсознательного переноса веса тела на здоровую ногу.

Видимые изменения сустава и сопутствующие симптомы

При переходе гонартроза во II-III стадию появляются внешние признаки:

• Деформация — колено выглядит увеличенным, «широким» из-за костных разрастаний. Возможны О-образное или Х-образное искривление ног.
• Отек — возникает при синовите (воспалении синовиальной оболочки). Кожа над суставом теплее окружающих тканей.
• Хруст (крепитация) — грубый, слышимый на расстоянии, часто сопровождается болью.
• Нестабильность — ощущение «подкашивания» ноги при ходьбе из-за нарушения биомеханики.

Симптомы по стадиям гонартроза

Клиническая картина зависит от степени разрушения хряща. Для удобства восприятия объединим ключевые проявления:

Когда обращаться к врачу: тревожные сигналы

Консультация ортопеда или ревматолога необходима при любом из этих признаков:

• Боль в колене длится более 2 недель, даже если она слабая.
• Скованность по утрам превышает 15 минут.
• Появились трудности при подъеме/спуске по лестнице.
• Возникает отек или местное повышение температуры в суставе.
• Заметно уменьшился объем движений (например, вы не можете полностью согнуть ногу).
• Появилось ощущение нестабильности или «подламывания» колена.

Не откладывайте визит, если боль будит вас ночью или мешает повседневным делам. Чем раньше выявлен артроз коленного сустава, тем эффективнее будет лечение. Помните: на ранних стадиях гонартроза изменения могут быть обратимыми.

Частые вопросы о симптомах гонартроза

Может ли гонартроз протекать без боли? На самой ранней стадии — да, но скованность или хруст обычно присутствуют. Отсутствие боли при выраженной деформации — редкое явление, требующее срочной диагностики.

Почему боль то появляется, то исчезает? Для начального гонартроза характерны периоды ремиссии. Но затихание симптомов не означает остановку болезни — разрушение хряща продолжается.

Как отличить возрастные изменения от гонартроза? Легкий хруст или эпизодическая усталость в коленях после 50 лет могут быть нормой. Но боль, ограничение движений или отек — всегда признаки патологии.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Остеоартроз» (утв. Минздравом России, 2023). Разделы: диагностика, клиническая картина.
2. Насонов Е.Л., Карпов В.А., Артрозы: клиника, диагностика, лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — Глава 4.
3. American College of Rheumatology. Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee (2019).
4. Hochberg M.C. et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care & Research, 64(4), 465-474.
5. European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) guidelines for the management of knee osteoarthritis (2019).
6. Бадокин В.В. Ревматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — Секция «Остеоартроз».