Обезболивающее лечение гонартроза: как снять боль и сохранить подвижность

Гонартроз, или остеоартроз коленного сустава, сопровождается болью и ограничением движений, что ухудшает качество жизни. Боль возникает из-за разрушения хряща, воспаления синовиальной оболочки и напряжения мышц. Правильное обезболивание не только улучшает самочувствие, но и предотвращает прогрессирование болезни, позволяя сохранить активность. Ниже разберем проверенные методы, их преимущества и риски.

Немедикаментозные методы обезболивания

Эти подходы направлены на уменьшение нагрузки на сустав и улучшение кровообращения. Они особенно важны при легкой и умеренной боли:

• Лечебная физкультура (ЛФК). Укрепляет мышцы, стабилизирующие колено, снижая давление на хрящ. Упражнения подбираются индивидуально: например, "велосипед" лежа или подъем прямой ноги. Начинать лучше под контролем физиотерапевта.
• Физиотерапия. Магнитотерапия, лазер или ультразвук уменьшают воспаление. Курс из 10–15 процедур усиливает эффект лекарств.
• Снижение веса. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени в 4 раза. Даже потеря 5–7% веса облегчает боль.
• Ортопедические приспособления. Трость или наколенник снимают напряжение с пораженного участка. При одностороннем гонартрозе трость держат в руке, противоположной больному суставу.

Медикаментозная терапия: препараты для снятия боли

Лекарства подбирают ступенчато, начиная с самых безопасных. Длительный прием требует контроля врача.

Основные группы препаратов:

При сильном воспалении врач может предложить инъекции в сустав:

• Кортикостероиды (Дипроспан): дают быстрый эффект на 4–8 недель, но нельзя применять чаще 3–4 раз в год.
• Гиалуроновая кислота: "смазывает" сустав, эффект накапливается после 2–3 уколов и длится до 6 месяцев.

Как справиться с острой болью: практические шаги

При внезапном усилении боли помогут:

• Холод или тепло. Лед уменьшает отек после нагрузки, теплая грелка расслабляет мышцы при скованности.
• Временный покой. Исключите бег, прыжки и подъем тяжестей на 1–2 дня, но не отказывайтесь от легкой ходьбы.
• Возвышенное положение ноги. Снижает отек, если положить ногу на подушку на 15–20 минут.

Если боль не проходит за 3 дня или сопровождается покраснением сустава — обратитесь к врачу. Это может сигнализировать о осложнениях.

Сохранение подвижности: долгосрочная стратегия

Регулярная активность замедляет разрушение хряща. Оптимальны:

• Ходьба по ровной поверхности 30 минут в день.
• Плавание или аквааэробика 2–3 раза в неделю.
• Велотренажер с низким сопротивлением.

Избегайте действий, провоцирующих боль: глубокие приседания, бег по асфальту, длительное стояние. При планировании нагрузок используйте принцип "малых шагов": увеличивайте время или интенсивность не более чем на 10% в неделю.

Когда нужна операция?

Если консервативное лечение не помогает, а боль мешает сну и повседневным делам, рассматривается эндопротезирование. Современные протезы служат 15–20 лет, но операция требует реабилитации 3–6 месяцев. Решение принимается совместно с ортопедом после оценки рисков.

Профилактика обострений

Предотвратить ухудшение помогут:

• Ежедневная разминка суставов утром.
• Ношение обуви с амортизирующей подошвой.
• Использование перил при спуске по лестнице.
• Контроль веса и лечение сопутствующих болезней (например, диабета).

Гонартроз — хроническое состояние, но боль можно контролировать. Комбинация методов под наблюдением ревматолога или ортопеда помогает сохранить подвижность и избежать операции.

Список литературы

1. Насонова В.А., Насонов Е.Л. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. — М.: Литтерра, 2019. — С. 340-358.
2. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз: Практическое руководство. — К.: МОРИОН, 2013. — С. 112-130.
3. Алексеева Л.И., Зайцева Е.М. Остеоартроз: клинические рекомендации. — М.: Атмосфера, 2022. — 48 с.
4. McAlindon T.E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. — 2014. — Vol. 22(3). — P. 363-388.
5. Hochberg M.C. et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee // Arthritis Care & Research. — 2012. — Vol. 64(4). — P. 465-474.