Осложнения гонартроза: как болезнь влияет на подвижность и качество жизни

Гонартроз, или остеоартроз коленного сустава, — это прогрессирующее заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ. Без своевременного лечения болезнь не только вызывает боль, но и приводит к серьёзным осложнениям. Эти осложнения существенно ограничивают подвижность и ухудшают качество жизни, превращая даже простые движения в сложную задачу. Понимание этих последствий помогает вовремя принять меры и сохранить активность.

Основные осложнения остеоартроза коленного сустава

По мере прогрессирования гонартроза развиваются взаимосвязанные осложнения, каждое из которых усиливает ограничения. Вот ключевые из них:

• Контрактура (стойкое ограничение подвижности): Укорочение связок и мышц уменьшает амплитуду сгибания-разгибания, делая ходьбу и подъём по лестнице болезненными.
• Деформация сустава: Костные разрастания (остеофиты) и неравномерная нагрузка приводят к искривлению ног (варусная или вальгусная деформация), нарушая биомеханику ходьбы.
• Нестабильность колена: Ослабление связок вызывает подкашивание ноги при опоре, повышая риск падений.
• Атрофия мышц: Снижение нагрузки из-за боли ведёт к уменьшению объёма и силы мышц бедра (особенно четырёхглавой), что дополнительно перегружает сустав.
• Реактивный синовит: Воспаление синовиальной оболочки вызывает отёк, локальное повышение температуры и усиление боли даже в покое.

Основные осложнения гонартроза и их влияние на функции сустава:

Как стадии артроза колена связаны с осложнениями

Риск и тяжесть осложнений напрямую зависят от стадии остеоартроза коленного сустава:

• 1 стадия: Лёгкая утренняя скованность проходит через 10–15 минут, боль возникает только после нагрузки. Осложнения минимальны.
• 2 стадия: Боль становится регулярной, появляется хруст. Формируется начальная контрактура (ограничение сгибания до 90°), возможны редкие эпизоды синовита.
• 3–4 стадии: Боль постоянная, контрактура выраженная (разгибание менее 150°, сгибание более 100°), деформация видна глазом. Мышечная атрофия достигает 15–20%, нестабильность и синовит часты.

Переход между стадиями может занимать годы, но без лечения скорость прогрессирования увеличивается из-за перегрузки повреждённого сустава.

Влияние осложнений гонартроза на повседневную жизнь

Осложнения ОКС создают барьеры в ключевых сферах:

• Самообслуживание: Трудности с надеванием обуви/носков, подъёмом с низких поверхностей, входом в ванну.
• Передвижение: Сокращение дистанции ходьбы, необходимость в опоре, отказ от общественного транспорта.
• Профессиональная деятельность: Невозможность работы «на ногах» (продавцы, педагоги), частые больничные.
• Социальная активность: Отказ от встреч, путешествий, посещения театров из-за боли и ограниченной мобильности.

Психологические последствия включают тревожность, снижение самооценки и депрессивные состояния. Исследования показывают, что у пациентов с выраженным гонартрозом риск депрессии в 1,5–2 раза выше из-за хронической боли и потери независимости.

Можно ли избежать тяжёлых осложнений

Хотя гонартроз — хроническое заболевание, прогрессирование осложнений можно замедлить. Ключевые факторы:

• Ранняя диагностика: Обращение к ревматологу или ортопеду при первых симптомах (утренняя скованность, дискомфорт после нагрузки).
• Контроль веса: Каждые 5 кг лишнего веса увеличивают нагрузку на колено на 15–20 кг при ходьбе.
• Регулярная двигательная активность: Дозированные упражнения поддерживают объём движений и силу мышц, защищающих сустав.
• Своевременная коррекция лечения: При усилении боли или ограничений важно вовремя скорректировать терапию.

Даже на поздних стадиях современные подходы помогают улучшить функцию сустава и качество жизни.

Список литературы

1. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е. Остеоартроз: современное состояние проблемы // Научно-практическая ревматология. — 2020. — Т. 58 (4). — С. 365-378.
2. McAlindon T.E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. — 2019. — Vol. 27 (11). — P. 1578-1589.
3. Алексеева Л.И., Загородний Н.В. Остеоартроз: патогенез, клиника, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал. — 2019. — Т. 27 (11). — С. 2-8.
4. Cross M. et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2014. — Vol. 73 (7). — P. 1323-1330.
5. Лазебник Л.Б., Голубев Г.В. Деформирующий остеоартроз: клиника, диагностика, лечение. — М.: Анахарсис, 2009. — 186 с.