Формы и стадии плечелопаточного периартрита: от боли до замороженного плеча

Боль в плече, которая мешает поднять руку или повернуться во сне, часто оказывается плечелопаточным периартритом. Это состояние не затрагивает сам сустав, а воспаляет окружающие его ткани – капсулу, связки и сухожилия. Знание форм и стадий заболевания помогает понять его природу, прогнозировать течение и вовремя принять меры. Разберёмся, как развивается патология и чем отличаются её основные варианты.

Что входит в понятие плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит (ПЛП) – это группа воспалительных заболеваний мягких тканей, окружающих плечевой сустав. В отличие от артрита, сам суставной хрящ остаётся неповреждённым. Основные мишени – сухожилия вращательной манжеты плеча, синовиальные сумки и капсула сустава. Ключевые проявления – боль и ограничение движений, которые варьируются в зависимости от формы и стадии процесса.

Основные формы плечелопаточного периартрита

Заболевание проявляется в нескольких клинических формах, отличающихся симптомами и длительностью. Каждая форма может переходить в следующую при отсутствии лечения.

Простая форма (лёгкий периартрит)

Начинается с умеренной боли в плече при определённых движениях: попытке завести руку за спину или поднять её выше 90 градусов. В покое дискомфорт отсутствует. Подвижность сохранена, но появляется защитное напряжение мышц. Эта форма длится 2-4 недели и часто проходит самостоятельно, но без лечения может прогрессировать.

Острая форма

Развивается при перегрузке воспалённого плеча или как следующая стадия простой формы. Боль становится интенсивной, постоянной, отдаёт в шею и руку. Характерно усиление дискомфорта ночью. Появляется отёк, возможен субфебрилитет. Движения резко ограничены: пациент прижимает руку к телу, избегая любых действий. Требует активного лечения для предотвращения хронизации.

Хроническая форма

Возникает через 2-3 месяца без адекватной терапии острой формы. Боль ноющая, терпимая, но усиливается при неловких движениях или ночью. Основная проблема – прогрессирующая тугоподвижность: сложно вращать рукой или поднимать её. Периодически возникают обострения с симптомами острой формы. Эта стадия может длиться годами.

Анкилозирующая форма (адгезивный капсулит)

Финальная стадия, известная как «замороженное плечо». Боль может уменьшиться, но развивается выраженная скованность. Капсула сустава уплотняется, объём движений критически сокращается. Рука фиксируется в вынужденном положении, попытки пассивных движений болезненны. Самообслуживание (одевание, причёсывание) становится затруднительным. Требует длительной реабилитации.

Стадии развития плечелопаточного периартрита

Патология проходит через последовательные стадии, каждая из которых характеризуется специфическими изменениями тканей.

Основные стадии и их характеристики:

Как распознать переход между стадиями

Своевременное выявление прогрессирования позволяет скорректировать лечение. О переходе в острую стадию сигнализируют:

• Усиление боли в состоянии покоя
• Появление ночных болевых приступов
• Нарастание отёка в области плеча
• Повышение местной температуры кожи

О развитии анкилозирующей формы предупреждают:

• Уменьшение боли при выраженной скованности
• Ограничение пассивных движений (когда врач двигает вашу руку)
• Трудности с бытовыми действиями (застегнуть бюстгальтер, достать кошелёк)

Почему разграничение форм и стадий критически важно

Тактика лечения принципиально отличается на каждом этапе. При простой форме эффективны покой и упражнения, тогда как острая стадия требует противовоспалительной терапии. В фазе «замороженного плеча» упор делается на растяжение капсулы, а не на обезболивание. Раннее начало лечебной физкультуры предотвращает анкилозирование, но агрессивные упражнения в острой стадии усиливают воспаление. Понимание стадийности помогает избежать двух крайностей: паники при первых симптомах и недооценки рисков при хроническом течении.

Плечелопаточный периартрит – не приговор. Даже в стадии «замороженного плеча» возможно восстановление подвижности при последовательной реабилитации. Ключевой фактор успеха – точное определение формы и стадии процесса, что позволяет выбрать стратегию, соответствующую вашей ситуации.

Список литературы

1. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1989. — С. 321-328.
2. Бунчук Н.В. Болезни внесуставных мягких тканей. В кн.: Ревматические болезни: руководство по внутренним болезням / Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. — М.: Медицина, 1997. — С. 413-422.
3. Заболевания периартикулярных тканей. В кн.: Ревматология: клинические рекомендации / Под ред. С.Л. Насонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 297-304.
4. Reeves B. The natural history of the frozen shoulder syndrome // Scandinavian Journal of Rheumatology. 1975. Vol. 4(4). P. 193-196.
5. Neviaser A.S., Hannafin J.A. Adhesive capsulitis: a review of current treatment // The American Journal of Sports Medicine. 2010. Vol. 38(11). P. 2346-2356.
6. Zuckerman J.D., Rokito A. Frozen shoulder: a consensus definition // Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2011. Vol. 20(2). P. 322-325.