Узнать врага в лицо: ключевые симптомы плантарного фасциита (пяточной шпоры)

Ключевые симптомы плантарного фасциита, который в народе часто называют пяточной шпорой, связаны с болью в области пятки, возникающей из-за воспаления и микронадрывов подошвенной фасции. Подошвенная (или плантарная) фасция — это плотная соединительная ткань, которая веером расходится от пяточной кости к пальцам, поддерживая продольный свод стопы. Вопреки распространенному мнению, причиной боли является не сам костный нарост (шпора), который виден на рентгене, а именно воспалительный процесс в этой фасции. Шпора — это скорее следствие, а не причина заболевания. Понимание характера боли и сопутствующих признаков помогает вовремя распознать проблему и обратиться за помощью.

Главный признак: характер боли при пяточной шпоре

Основной и самый узнаваемый симптом плантарного фасциита — это острая, колющая или жгучая боль в пятке, которая проявляется с максимальной силой при первых шагах после пробуждения или длительного периода покоя. Этот феномен называют «стартовой болью».

Механизм ее возникновения прост: за ночь или во время сидения подошвенная фасция сокращается и укорачивается. При первой же нагрузке, когда вы встаете на ноги, она резко натягивается, что вызывает микротравмы в месте ее прикрепления к пяточной кости и, как следствие, резкую боль. В течение дня, по мере того как вы «расхаживаетесь», фасция растягивается, кровообращение в ней улучшается, и боль постепенно утихает или становится терпимой, ноющей. Однако к вечеру, после длительной ходьбы или стояния на ногах, дискомфорт может вернуться с новой силой из-за накопленной усталости и нагрузки на воспаленную ткань.

Точная локализация: где именно болит при плантарном фасциите

Боль при пяточной шпоре имеет четкую локализацию. Чаще всего пациенты указывают на точку в центре подошвенной поверхности пятки или немного с ее внутренней стороны. Именно здесь плантарная фасция крепится к пяточной кости, и эта область наиболее подвержена нагрузке и воспалению. При надавливании пальцем на эту зону боль резко усиливается.

Иногда болевые ощущения могут распространяться вдоль свода стопы по ходу самой фасции, создавая впечатление, что болит не только пятка, но и вся подошва. Важно отличать эту боль от дискомфорта в задней части пятки, в области ахиллова сухожилия, — это симптом другого заболевания (тендинита), которое требует иного подхода к лечению.

Симптомы, усиливающие боль: когда дискомфорт становится невыносимым

Кроме утренней «стартовой боли», существует ряд ситуаций и факторов, которые провоцируют или значительно усиливают болевой синдром при плантарном фасциите. Понимание этих триггеров помогает не только в самодиагностике, но и в коррекции образа жизни для облегчения состояния. Вот основные из них:

• Длительное стояние. Статическая нагрузка на стопы, особенно на твердой поверхности (кафель, асфальт), приводит к постоянному напряжению подошвенной фасции.
• Продолжительная ходьба или бег. Интенсивные и длительные нагрузки усугубляют микротравматизацию воспаленной ткани.
• Ходьба босиком. Отсутствие поддержки свода стопы при ходьбе по твердому полу (например, дома) увеличивает натяжение фасции.
• Подъем по лестнице. При этом движении стопа находится в положении тыльного сгибания, что дополнительно растягивает и травмирует плантарную фасцию.
• Ношение неправильной обуви. Обувь на совершенно плоской подошве (балетки, кеды) или, наоборот, на высоком каблуке, а также изношенная или тесная обувь нарушают биомеханику стопы и перегружают фасцию.

Второстепенные, но важные признаки плантарного фасциита

Помимо боли, существуют и другие симптомы, которые могут указывать на развитие пяточной шпоры. Они не всегда ярко выражены, но в совокупности с основным болевым синдромом дополняют клиническую картину. Для удобства восприятия они представлены в таблице.

Как отличить пяточную шпору от других заболеваний стопы

Боль в пятке может быть симптомом не только плантарного фасциита. Важно уметь отличать его проявления от других состояний, хотя окончательный диагноз может поставить только врач. Например, при стрессовом переломе пяточной кости боль нарастает во время нагрузки и не стихает в покое. При ущемлении нерва (синдром тарзального канала) боль часто сопровождается онемением, покалыванием или жжением, иррадиирующим в пальцы. Артрит или подагра, поражающие суставы стопы, обычно вызывают не только боль, но и выраженное покраснение, отек и локальное повышение температуры в области сустава.

Когда симптомы требуют немедленного обращения к врачу

Хотя пяточная шпора редко представляет прямую угрозу здоровью, некоторые симптомы могут указывать на более серьезные проблемы. Обязательно и безотлагательно обратитесь к врачу-ортопеду, если вы заметили у себя следующее:

• Сильная боль, которая не позволяет наступать на ногу.
• Видимая деформация стопы или пятки.
• Признаки инфекции: сильное покраснение, жар в области пятки, повышение общей температуры тела.
• Онемение, потеря чувствительности или ощущение «мурашек» в стопе.
• Боль возникла сразу после травмы (падение, удар).

Своевременное обращение к специалисту поможет поставить точный диагноз, исключить другие патологии и начать правильное лечение, чтобы как можно скорее вернуть легкость и свободу движений.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Плантарный фасциит» / Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 400 с.
3. Национальное руководство по травматологии и ортопедии. Краткое издание / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1104 с.
4. Martin R.L., Davenport T.E., Reischl S.F., et al. Heel Pain—Plantar Fasciitis: Revision 2014. // Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. — 2014. — Vol. 44(11). — P. A1-A33.
5. Buchbinder R. Plantar fasciitis. // The New England Journal of Medicine. — 2004. — Vol. 350(21). — P. 2159-2166.
6. Cutts S., Obi N., Pasapula C., Chan W. Plantar fasciitis. // The Annals of The Royal College of Surgeons of England. — 2012. — Vol. 94(8). — P. 539-542.