Быстро снять острую боль в локте с помощью лечебной блокады при эпикондилите

Лечебная блокада при латеральном эпикондилите — это один из самых эффективных методов для быстрого купирования сильного болевого синдрома, известного также как «локоть теннисиста». Когда боль в наружной части локтя становится нестерпимой, мешает выполнять простейшие бытовые действия и не поддается лечению стандартными противовоспалительными средствами, прицельная инъекция лекарственных препаратов становится настоящим спасением. Она позволяет не просто временно обезболить, а воздействовать непосредственно на очаг воспаления, разорвать порочный круг «боль — спазм — боль» и создать условия для дальнейшего полноценного восстановления и реабилитации.

Что такое лечебная блокада при латеральном эпикондилите и когда она необходима

Лечебная блокада — это медицинская манипуляция, представляющая собой введение лекарственного раствора непосредственно в область максимальной болезненности и воспаления, то есть в место прикрепления сухожилий мышц-разгибателей к латеральному надмыщелку плечевой кости. В отличие от таблеток или мазей, которые действуют системно и с меньшей концентрацией в нужном месте, инъекция доставляет препараты точно в цель. Это обеспечивает быстрый и выраженный терапевтический эффект.

Процедура назначается врачом-ортопедом или травматологом не как метод первого выбора, а при наличии четких показаний. Основная цель — снять острую фазу воспаления и боли, чтобы пациент мог перейти к следующим этапам лечения, таким как лечебная физкультура (ЛФК) и физиотерапия. Главные ситуации, когда рекомендуется выполнение блокады:

• Выраженный болевой синдром, который значительно снижает качество жизни и не купируется приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в таблетках или гелях.
• Отсутствие положительной динамики от консервативного лечения (покой, ортезирование, физиотерапия) в течение нескольких недель.
• Необходимость быстрого возвращения к профессиональной или спортивной деятельности, если боль является основным препятствием.

Как действует инъекция: механизм быстрого обезболивания

Эффективность лечебной блокады обусловлена комбинированным действием двух основных компонентов, входящих в состав инъекционного раствора. Каждый из них выполняет свою уникальную, но взаимодополняющую функцию для борьбы с болью и воспалением при латеральном эпикондилите.

В состав раствора обычно входят:

1. Местный анестетик (например, лидокаин или новокаин). Его задача — обеспечить немедленное обезболивание. Попадая в ткани, анестетик временно блокирует проведение болевых импульсов по нервным волокнам. Пациент чувствует облегчение уже через несколько минут после инъекции. Этот эффект является диагностическим (если боль ушла, значит, источник найден верно) и кратковременным, он длится от одного до нескольких часов.
2. Глюкокортикостероид (например, дипроспан, дексаметазон, гидрокортизон). Это основной лечебный компонент с мощным и длительным противовоспалительным действием. Глюкокортикостероиды подавляют выработку медиаторов воспаления, уменьшают отек тканей и проницаемость капилляров в очаге поражения. Их эффект развивается не мгновенно, а постепенно, в течение 24–72 часов после введения, но сохраняется на протяжении нескольких недель, а иногда и месяцев.

Таким образом, анестетик дает мгновенное облегчение и комфорт, а глюкокортикостероид обеспечивает долгосрочное подавление воспалительного процесса, который и является первопричиной боли при эпикондилите.

Процедура выполнения блокады: чего ожидать пациенту

Многих пациентов беспокоит сама мысль об уколе в болезненную область. Важно понимать, что процедура выполняется опытным врачом с соблюдением всех правил и занимает всего несколько минут. Правильная техника и психологическая подготовка позволяют свести дискомфорт к минимуму.

Процесс лечебной блокады проходит в несколько этапов:

• Подготовка. Специальной сложной подготовки от пациента не требуется. Врач уточняет наличие аллергии на препараты, сопутствующие заболевания и подтверждает диагноз латерального эпикондилита.
• Положение пациента. Вас попросят сесть или лечь таким образом, чтобы рука была расслаблена, а локтевой сустав доступен для манипуляции. Чаще всего пациент сидит, положив руку на стол ладонью вниз.
• Асептика. Врач тщательно обрабатывает кожу в области инъекции антисептическим раствором, чтобы исключить риск инфицирования. Это стандартная и обязательная мера безопасности.
• Выполнение инъекции. Врач определяет точку максимальной болезненности путем пальпации (прощупывания) и вводит в нее тонкую иглу с лекарственным раствором. Сам укол ощущается как обычная внутримышечная инъекция. Во время введения препарата может возникнуть чувство распирания, что является нормальной реакцией. Для повышения точности и безопасности в некоторых случаях процедура может проводиться под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ).
• Завершение. После извлечения иглы место укола снова обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой или пластырем.

Сразу после процедуры рекомендуется побыть под наблюдением медицинского персонала 15–20 минут.

Эффективность и продолжительность действия блокады

Лечебная блокада является высокоэффективным методом для снятия острой боли при «локте теннисиста». Большинство пациентов отмечают значительное улучшение состояния. Важно правильно понимать, как и когда наступает эффект. Обезболивающее действие анестетика наступает практически сразу, но проходит через несколько часов. После этого может наступить временное усиление боли, что является нормальной реакцией тканей на введение препарата. Настоящий лечебный эффект от глюкокортикостероида начинает проявляться через 1–3 дня и достигает своего пика в течение недели.

Продолжительность действия блокады индивидуальна и зависит от тяжести заболевания, точности введения препарата и общего состояния организма. В среднем противовоспалительный и обезболивающий эффект сохраняется от 3–4 недель до нескольких месяцев. Часто одной инъекции бывает достаточно, чтобы разорвать болевой цикл и приступить к реабилитации. В некоторых случаях может потребоваться повторная процедура, но курс лечения обычно не превышает 2–3 инъекций с интервалом в несколько недель.

Следует помнить, что блокада — это не панацея, а мощный инструмент для снятия симптомов. Она создает «окно возможностей», когда боль отступила и можно безболезненно выполнять упражнения для укрепления мышц и растяжки сухожилий, что является ключом к предотвращению рецидивов.

Показания и противопоказания к проведению лечебной блокады

Несмотря на высокую эффективность, лечебная блокада является медицинской процедурой со своими строгими показаниями и ограничениями. Решение о ее проведении принимает исключительно врач после тщательного осмотра и оценки всех рисков. Для лучшего понимания ниже представлена таблица с основными показаниями и противопоказаниями.

Рекомендации после процедуры: как закрепить результат

Выполнение лечебной блокады — это только начало пути к выздоровлению. Чтобы эффект от инъекции был максимальным и долговременным, крайне важно соблюдать определенные правила и активно участвовать в процессе реабилитации. Именно от ваших действий после процедуры зависит, насколько стойким будет результат.

Вот основные рекомендации, которые помогут закрепить эффект от лечения латерального эпикондилита:

1. Обеспечьте покой. В первые 1–2 дня после инъекции необходимо максимально ограничить нагрузку на больную руку. Избегайте поднятия тяжестей, резких движений и монотонной работы, которая могла спровоцировать заболевание.
2. Избегайте тепловых процедур. В течение 2–3 дней после блокады не следует посещать баню, сауну, принимать горячую ванну или прикладывать к локтю согревающие компрессы. Тепло может усилить местную реакцию и отек.
3. Постепенно возвращайтесь к активности. После периода покоя начинайте плавно увеличивать нагрузку на руку, ориентируясь на свои ощущения. Не должно быть резкой боли.
4. Приступайте к реабилитации. Как только острая боль утихнет (обычно через 2–3 дня), необходимо начать выполнять специальный комплекс упражнений лечебной физкультуры, назначенный врачом или реабилитологом. Упражнения направлены на растяжение и укрепление мышц предплечья, что помогает устранить первопричину заболевания.
5. Наблюдайте за состоянием. Внимательно следите за своим самочувствием. Если в месте укола появилось сильное покраснение, отек, повысилась температура тела — немедленно обратитесь к врачу.

Возможные риски и побочные эффекты

Лечебная блокада, выполненная квалифицированным специалистом в асептических условиях, является относительно безопасной процедурой. Однако как и любое медицинское вмешательство, она сопряжена с определенными рисками и потенциальными побочными эффектами, о которых пациент должен быть осведомлен. Большинство из них носят временный характер и не представляют серьезной угрозы.

К наиболее частым и временным реакциям относятся:

• Боль после инъекции. После того как действие анестетика закончится, может возникнуть временное усиление боли в месте укола. Это нормальная реакция, которая обычно проходит в течение 1–2 дней.
• Образование гематомы (синяка). При повреждении мелкого сосуда в месте инъекции может образоваться небольшой синяк, который рассасывается самостоятельно.
• Временная слабость. Иногда после инъекции может ощущаться временная слабость в мышцах-разгибателях кисти, что связано с действием анестетика.

К редким, но более серьезным осложнениям, требующим внимания, относят:

• Инфекция. При несоблюдении правил асептики существует риск занесения инфекции. Проявляется сильной болью, покраснением, отеком и повышением температуры.
• Атрофия подкожно-жировой клетчатки или депигментация кожи. В месте введения кортикостероида может произойти истончение жировой ткани или осветление кожи.
• Повреждение сухожилия. Частые и неправильно выполненные инъекции могут ослабить структуру сухожилия и в редких случаях привести к его разрыву. Именно поэтому количество блокад строго ограничено.
• Системные реакции. Очень редко могут наблюдаться системные реакции на кортикостероиды, такие как повышение артериального давления или уровня сахара в крови.

Выбор опытного специалиста и строгое соблюдение всех рекомендаций после процедуры сводят вероятность развития осложнений к минимуму.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 592 с.
2. Клинические рекомендации «Латеральный эпикондилит». Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). – 2021.
3. Coombes B.K., Bisset L., Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials // The Lancet. – 2010. – Vol. 376, № 9754. – P. 1751–1767.
4. Campbell's Operative Orthopaedics / Ed. by F. M. Azar, S. T. Canale, J. H. Beaty. – 14th ed. – Philadelphia: Elsevier, 2021. – 4688 p.
5. Скороглядов А.В., Коробушкин Г.В. Локальная инъекционная терапия при лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 160 с.