Как правильно выбрать и носить бандаж при медиальном эпикондилите локтя

Правильно подобранный и надетый бандаж при медиальном эпикондилите (также известном как «локоть гольфиста») — это важный компонент комплексного лечения, который помогает снизить боль и ускорить восстановление. Он не является самостоятельным методом лечения, но служит эффективным вспомогательным средством, создающим оптимальные условия для заживления поврежденных сухожилий. Понимание принципов его работы, видов и правил использования позволяет получить максимальную пользу и избежать распространенных ошибок, которые могут замедлить выздоровление.

Зачем нужен бандаж при локте гольфиста и как он работает

Основная задача бандажа при медиальном эпикондилите — уменьшить натяжение сухожилий мышц-сгибателей кисти, которые крепятся к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Именно перегрузка и микротравматизация этой области вызывают боль и воспаление. Ортез работает сразу в нескольких направлениях, обеспечивая комплексное воздействие на пораженную зону.

• Механическая разгрузка сухожилия. Специальная конструкция бандажа, особенно моделей с пелотом (уплотняющей подушечкой), создает дополнительную точку опоры для мышц предплечья. Это перераспределяет нагрузку, идущую на место крепления сухожилия, эффективно «выключая» его из избыточного напряжения во время движений кистью и пальцами.
• Компрессионный эффект. Умеренное сдавление мягких тканей улучшает микроциркуляцию и лимфоотток, что способствует уменьшению отека и воспаления. Кроме того, компрессия оказывает легкий массажный эффект.
• Проприоцептивная стимуляция. Проприоцепция — это ощущение положения частей собственного тела в пространстве. Бандаж, плотно облегая руку, постоянно посылает в мозг сигналы о положении локтевого сустава. Это заставляет человека более осознанно и аккуратно выполнять движения, избегая резких и болезненных рывков, которые могут повторно травмировать сухожилие.
• Ограничение амплитуды движений. Некоторые модели ортезов частично ограничивают крайние положения сгибания и разгибания в локте, предотвращая тем самым перерастяжение и дополнительную травматизацию воспаленной области.

Виды ортезов для лечения медиального эпикондилита

Выбор конкретного типа бандажа зависит от стадии заболевания, интенсивности болевого синдрома и уровня физической активности пациента. Все ортезы для лечения локтя гольфиста можно разделить на три основные группы, каждая из которых имеет свои особенности и показания к применению.

Чтобы вам было проще сориентироваться, ниже представлена сравнительная таблица основных видов бандажей.

Ключевые критерии выбора подходящего бандажа

Чтобы ортез при локте гольфиста был эффективным и комфортным, к его выбору следует подходить внимательно. Неправильно подобранный бандаж может не только не помочь, но и усугубить ситуацию, нарушив кровообращение или вызвав раздражение кожи. Перед покупкой обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или травматологом.

При выборе бандажа для лечения медиального эпикондилита обращайте внимание на следующие параметры:

• Размер. Это самый важный критерий. Бандаж должен плотно облегать руку, но не сдавливать ее чрезмерно. Для определения размера нужно измерить обхват предплечья сантиметровой лентой в самой широкой его части (обычно на 5–10 см ниже локтевого сгиба). У каждого производителя есть своя размерная сетка, с которой необходимо свериться.
• Материал. Современные ортезы изготавливают из гипоаллергенных, дышащих материалов. Неопрен хорошо сохраняет тепло, что полезно для улучшения кровообращения, но может вызывать потливость при длительном ношении. Современные эластичные ткани с трехмерным плетением обеспечивают отличную вентиляцию и комфорт.
• Наличие силиконового пелота. Для целенаправленного воздействия на мышцы предплечья многие бандажи-ремни оснащены специальной силиконовой или гелевой подушечкой (пелотом). Она обеспечивает более точное и эффективное давление, повышая лечебный эффект.
• Тип застежек. Большинство моделей оснащены застежками-липучками, которые позволяют легко регулировать степень фиксации и компрессии. Убедитесь, что застежки надежны и удобны в использовании.

Инструкция по правильному ношению и уходу за ортезом

Эффективность бандажа напрямую зависит от того, насколько правильно вы его используете. Некорректное расположение или чрезмерное затягивание могут свести на нет весь положительный эффект. Соблюдение простых правил ношения и ухода продлит срок службы изделия и обеспечит максимальную пользу.

• Правильное расположение. Бандаж-ремень следует располагать на предплечье примерно на 2–3 пальца (4–5 см) ниже локтевого сустава. При медиальном эпикондилите уплотняющий пелот должен находиться на внутренней стороне предплечья, оказывая давление на группу мышц-сгибателей.
• Оптимальная степень фиксации. Затягивать ремень нужно до ощущения плотного прилегания и легкой компрессии. Вы не должны чувствовать пульсацию, онемение, покалывание или изменение цвета кожи ниже бандажа. Мышцы под ремнем при напряжении должны ощущать сопротивление.
• Режим ношения. Режим ношения определяет врач. Обычно ортез рекомендуется надевать во время выполнения действий, провоцирующих боль (например, работа за компьютером, занятия спортом, физический труд). Постоянное ношение в течение суток не рекомендуется, так как это может привести к ослаблению (гипотрофии) мышц. На ночь бандаж следует снимать, если нет иных указаний специалиста.
• Уход за изделием. Большинство бандажей можно стирать вручную в теплой воде (около 30 °C) с использованием мягких моющих средств. Не следует их выкручивать и сушить на батарее или под прямыми солнечными лучами. Сушите ортез в расправленном виде на горизонтальной поверхности.

Частые ошибки при использовании бандажа для локтя

Даже самый качественный и дорогой ортез не принесет пользы, если использовать его с ошибками. Важно понимать, что бандаж — это часть лечебного процесса, а не панацея. Избегайте распространенных заблуждений, чтобы не навредить себе и не затянуть процесс выздоровления.

• Использование бандажа вместо лечения. Ортез облегчает симптомы, но не устраняет причину медиального эпикондилита. Лечение должно быть комплексным и включать покой, лечебную физкультуру, физиотерапию и, при необходимости, медикаментозную терапию, назначенную врачом.
• Слишком тугое затягивание. Чрезмерная компрессия нарушает кровообращение и может привести к сдавлению нервов, что проявляется онемением, покалыванием и усилением боли.
• Неправильное расположение. Если бандаж расположен слишком высоко (на суставе) или слишком низко, он не будет выполнять свою разгрузочную функцию.
• Круглосуточное ношение без перерыва. Постоянное ношение фиксатора приводит к тому, что мышцы «ленятся» и слабеют. Это может замедлить восстановление и повысить риск повторной травмы после прекращения использования ортеза.
• Игнорирование дискомфорта. Если ношение бандажа вызывает усиление боли, натирает кожу или причиняет иной дискомфорт, необходимо прекратить его использование и проконсультироваться со специалистом. Возможно, модель или размер подобраны неверно.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 592 с.
2. Национальное руководство по травматологии / под ред. С. Ф. Глумчера, В. И. Дубровы. — К.: ВСИ «Медицина», 2014. — 504 с.
3. Pitzer ME, Seidenberg PH, Bader DA. Elbow tendinopathy. Med Clin North Am. 2014;98(4):833-49.
4. Taylor SA, Hannafin JA. Evaluation and management of elbow tendinopathy. Sports Health. 2012;4(5):384-93.
5. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). OrthoInfo: Golfer's Elbow (Medial Epicondylitis). Rosemont, IL.
6. Shiri R, Viikari-Juntura E, Varonen H, Heliövaara M. Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis: a population study. Am J Epidemiol. 2006;164(11):1065-74.