Физиотерапия при артрозе кистей: как современные процедуры снимают боль

Физиотерапия при артрозе кистей рук является одним из ключевых компонентов комплексного лечения, направленного на уменьшение боли, снятие воспаления и восстановление подвижности мелких суставов. Когда ежедневные действия — от застегивания пуговиц до удержания чашки — вызывают дискомфорт, современные физиотерапевтические методы становятся эффективным инструментом для улучшения качества жизни. Они не заменяют основную медикаментозную терапию или лечебную физкультуру, а действуют в связке с ними, усиливая их эффект и позволяя снизить лекарственную нагрузку на организм. Главная задача физиолечения — воздействовать непосредственно на пораженные суставы, стимулируя естественные процессы восстановления и замедляя прогрессирование заболевания.

Почему физиотерапия важна в лечении остеоартроза кистей

Физиотерапевтическое лечение (ФТЛ) при остеоартрозе мелких суставов кистей решает сразу несколько стратегических задач. Остеоартроз, также известный как артроз, — это хроническое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани сустава. Этот процесс сопровождается болью, воспалением, мышечным спазмом и, как следствие, ограничением движений. Физиотерапия позволяет разорвать этот порочный круг.

Механизм действия физиотерапевтических процедур основан на использовании контролируемых физических факторов — тепла, холода, электрического тока, магнитного поля, ультразвука или лазерного излучения. Такое целенаправленное воздействие на область пораженных суставов приводит к следующим эффектам:

• Улучшение микроциркуляции. Процедуры активизируют кровообращение и лимфоотток в тканях, окружающих сустав. Это способствует доставке питательных веществ и кислорода к хрящевой ткани и ускоряет выведение продуктов воспаления.
• Снятие болевого синдрома. Многие методы ФТЛ обладают выраженным обезболивающим (анальгетическим) эффектом. Они блокируют проведение болевых импульсов, стимулируют выработку эндорфинов — естественных обезболивающих веществ организма.
• Уменьшение воспаления и отека. Физиолечение помогает снизить активность воспалительного процесса, что приводит к уменьшению отечности, покраснения и утренней скованности в суставах.
• Расслабление мышц. Хроническая боль при артрозе кистей часто вызывает рефлекторный спазм мелких мышц кисти. Физиотерапия помогает снять это напряжение, возвращая рукам пластичность.
• Стимуляция регенерации. Некоторые методики способны активизировать обменные процессы в клетках хрящевой ткани (хондроцитах), замедляя ее дальнейшее разрушение.

Таким образом, физиотерапевтическое лечение не просто маскирует симптомы, а влияет на ключевые звенья развития остеоартроза, создавая благоприятные условия для восстановления функции кисти.

Основные виды физиотерапевтического лечения и их действие

Арсенал современной физиотерапии включает множество методов, выбор которых зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Для лечения артроза суставов кисти чаще всего применяются следующие процедуры.

Магнитотерапия

Это метод воздействия на организм низкочастотным магнитным полем. Применительно к суставам кистей магнитотерапия улучшает текучесть крови, расширяет мелкие сосуды и снижает вязкость крови. В результате улучшается питание суставного хряща, уменьшается отек и воспаление. Процедура полностью безболезненна, пациент не испытывает никаких ощущений или чувствует легкое тепло. Курс магнитотерапии помогает уменьшить боль и скованность, особенно в утренние часы.

Лазеротерапия (низкоинтенсивная)

Лазерное излучение низкой интенсивности проникает в ткани на определенную глубину и оказывает мощное противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие. Лазер стимулирует клеточный метаболизм, ускоряет заживление микроповреждений и активизирует локальный иммунитет. Это один из наиболее эффективных методов для снятия острой и хронической боли при артрозе кистей. Процедура комфортна и безопасна.

Ультразвуковая терапия (фонофорез)

Метод основан на воздействии высокочастотных звуковых колебаний. Ультразвук производит своего рода микромассаж тканей на клеточном уровне, что улучшает проницаемость клеточных мембран, снимает спазмы и размягчает рубцовые ткани. Часто ультразвуковую терапию сочетают с нанесением на кожу лекарственных гелей или мазей (например, с нестероидными противовоспалительными средствами). Этот метод называется фонофорез — ультразвук помогает лекарству проникнуть глубже в ткани, непосредственно к больному суставу, создавая там высокую концентрацию действующего вещества.

Лекарственный электрофорез

Это способ введения лекарственных препаратов через кожу с помощью постоянного электрического тока. На область пораженных суставов накладываются электроды с прокладками, смоченными лекарственным раствором (обезболивающим, противовоспалительным). Под действием тока ионы лекарства проникают в кожу и подлежащие ткани, создавая депо препарата, которое действует длительное время. Электрофорез позволяет доставить лекарство точно в цель, минуя желудочно-кишечный тракт.

Теплолечение (озокеритовые и парафиновые аппликации)

Применение нагретого до комфортной температуры парафина или озокерита (горного воска) на область кистей. Глубокое прогревание улучшает кровообращение, расслабляет напряженные мышцы и связки, уменьшает боль и тугоподвижность суставов. Теплолечение особенно эффективно при хроническом течении артроза вне стадии обострения.

Как подбирается курс физиотерапии: индивидуальный подход

Важно понимать, что физиотерапия — это не универсальная процедура, а лечебный метод, который назначается врачом строго индивидуально. Самостоятельное назначение или выбор процедур недопустимы и могут навредить. При составлении плана лечения врач-физиотерапевт или ортопед учитывает множество факторов.

Вот основные критерии, на которые опирается специалист при выборе метода ФТЛ:

• Стадия остеоартроза. На ранних стадиях целью является замедление прогрессирования и снятие первых симптомов. На более поздних — активная борьба с болью и сохранение функции.
• Фаза заболевания. В период обострения, когда преобладают сильная боль и воспаление, назначаются процедуры с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом (например, магнитотерапия, лазеротерапия). В фазе ремиссии акцент делается на улучшении питания тканей и подвижности (теплолечение, ультразвук).
• Ведущий симптом. Если пациента больше всего беспокоит боль, предпочтение отдается лазеру или электрофорезу с анальгетиками. При выраженной скованности эффективнее будут тепловые процедуры или ультразвук.
• Наличие сопутствующих заболеваний. Врач обязательно оценивает общее состояние здоровья пациента, так как у каждого метода есть свои противопоказания.
• Совместимость с другими методами. Процедуры подбираются так, чтобы они дополняли, а не ослабляли действие друг друга и основной медикаментозной терапии.

Курс лечения обычно состоит из 7–15 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Эффект от физиотерапии часто носит накопительный характер, поэтому важно пройти весь назначенный курс, даже если улучшение наступило после первых процедур.

Сравнение популярных методов ФТЛ при артрозе кистей

Для лучшего понимания различий между основными процедурами можно рассмотреть их ключевые характеристики в сравнительной таблице. Этот обзор поможет сориентироваться в назначенных врачом методах.

Противопоказания и возможные риски: когда физиолечение не рекомендуется

Несмотря на высокую безопасность большинства методов физиотерапии, они являются лечебными процедурами и имеют ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Игнорирование этих ограничений может привести к ухудшению состояния. Перед назначением курса врач всегда проводит опрос и осмотр для исключения рисков.

К общим противопоказаниям для большинства видов физиолечения относятся:

• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Системные заболевания крови.
• Острые инфекционные заболевания и лихорадка.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда в остром периоде).
• Наличие кардиостимулятора (особенно для электро- и магнитотерапии).
• Беременность.
• Нарушение целостности кожных покровов (раны, гнойнички) в области воздействия.
• Активный туберкулез.
• Психические заболевания в стадии обострения.

При грамотном назначении и проведении процедур побочные эффекты встречаются крайне редко. Иногда может наблюдаться временное усиление боли после первых сеансов, что является нормальной реакцией организма на лечение и обычно проходит самостоятельно. О любых нежелательных реакциях следует немедленно сообщать лечащему врачу.

Чего ожидать от курса физиотерапии: реальные цели и результаты

Важно формировать правильные ожидания от курса физиотерапевтического лечения. ФТЛ не способно полностью излечить остеоартроз и восстановить разрушенный хрящ, так как это хроническое дегенеративное заболевание. Однако его роль в комплексной терапии огромна. Реалистичные цели курса физиотерапии — это достижение длительной ремиссии и значительное улучшение качества жизни.

После прохождения полного курса пациенты, как правило, отмечают:

• Снижение интенсивности боли. Уменьшается потребность в приеме обезболивающих препаратов.
• Увеличение объема движений. Становится легче выполнять мелкие движения пальцами, возвращается сила хвата.
• Уменьшение утренней скованности. Суставы становятся более «послушными» после пробуждения.
• Замедление прогрессирования болезни. Регулярные курсы ФТЛ (1–2 раза в год) помогают сдерживать разрушение суставов.

Эффект от лечения сохраняется от нескольких месяцев до полугода и более. Для его поддержания необходимо соблюдать рекомендации врача, регулярно выполнять лечебную гимнастику для кистей и избегать чрезмерных нагрузок. Физиотерапия — это ваш надежный союзник в борьбе за здоровье суставов, который помогает вернуть рукам подвижность и жизнь без боли.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Остеоартрит». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. Утверждены Минздравом РФ, 2021.
2. Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения: Справочник. — Изд. 3-е, перераб. и доп. — СПб.: ВМедА, 2006. — 336 с.
3. Улащик В. С. Общая физиотерапия: Учебник. — Минск: Книжный дом, 2008. — 512 с.
4. Kloppenburg M., Kroon F. P., Blanco F. J., et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis // Annals of the Rheumatic Diseases. 2019;78:16-24.
5. Насонов Е. Л. Ревматология: Российские клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 464 с.