Правильный уход за швом после замены коленного сустава для быстрого заживления

Качественный уход за швом после замены коленного сустава является одним из важнейших факторов успешного восстановления. От того, насколько грамотно и тщательно вы будете следовать рекомендациям в первые недели после операции, напрямую зависит скорость заживления, минимизация риска осложнений и будущий внешний вид рубца. Этот период требует особого внимания и аккуратности, ведь именно сейчас закладывается основа для вашего возвращения к полноценной активной жизни. Понимание каждого этапа и знание правил ухода поможет вам чувствовать себя увереннее и избежать лишних тревог.

Этапы заживления послеоперационной раны: чего ожидать в первые недели

Процесс заживления шва после эндопротезирования коленного сустава (ЭКС) проходит несколько стадий. Знание того, что является нормой на каждом этапе, поможет вам адекватно оценивать свое состояние и вовремя заметить отклонения. Беспокойство в этот период естественно, однако четкое представление о процессе восстановления придаст вам спокойствие.

• Первые 1–3 дня (стационарный период). В это время рана обычно закрыта стерильной повязкой. Может наблюдаться умеренный отек, покраснение по краям шва и незначительные болевые ощущения – это нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство. Возможно выделение небольшого количества прозрачной или кровянистой жидкости (сукровицы). Медицинский персонал контролирует состояние шва и регулярно меняет повязки.
• С 4 по 14 день (ранний домашний период). Края раны начинают активно срастаться. Отек и покраснение постепенно уменьшаются. На поверхности шва формируется сухая корочка (струп). Важно не сдирать ее, так как она защищает рану от инфекции и создает оптимальные условия для эпителизации – процесса закрытия раны новыми клетками кожи. В этот период обычно происходит снятие швов или скоб.
• С 15 дня и до 1–2 месяцев. После снятия швов на их месте остается молодой, розовый или красный рубец. Он может быть слегка приподнятым над кожей. Постепенно начинается процесс его созревания. В это время важно защищать рубец от травм, натирания одеждой и воздействия прямых солнечных лучей.

Ключевые правила ухода за швом в домашних условиях

После выписки из стационара основная ответственность за уход за послеоперационной раной ложится на вас. Строгое соблюдение гигиены и рекомендаций врача – залог предотвращения инфекционных осложнений. Ниже приведены основные правила, которые необходимо соблюдать.

• Соблюдайте стерильность. Перед любой манипуляцией со швом (например, сменой повязки) необходимо тщательно вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком. Это простое действие значительно снижает риск занесения инфекции в рану.
• Держите повязку сухой и чистой. До момента, когда врач разрешит мочить шов, необходимо полностью исключить попадание на него воды. Во время гигиенических процедур рану можно защитить специальной водонепроницаемой повязкой или пленкой. Если повязка случайно намокла или загрязнилась, ее следует немедленно заменить.
• Регулярно меняйте повязку. Следуйте инструкциям вашего хирурга по частоте смены повязок. Как правило, это делается один раз в день или через день, если нет обильных выделений. Используйте только стерильные перевязочные материалы.
• Наблюдайте за состоянием шва. При каждой смене повязки внимательно осматривайте шов и кожу вокруг него. Отмечайте любые изменения: усиление покраснения, появление отека, изменение характера или количества выделений, усиление боли.
• Исключите давление и трение. Носите свободную одежду из мягких, дышащих тканей, которая не будет натирать область шва. Избегайте положений, при которых на область сустава оказывается избыточное давление.
• Не принимайте ванну и не посещайте бассейн. До полного заживления раны и разрешения врача принятие ванн, посещение бани, сауны или бассейна категорически запрещено. Длительный контакт с водой размягчает ткани и создает благоприятную среду для развития бактерий.

Тревожные симптомы: когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Очень важно уметь отличать нормальный процесс заживления от признаков развивающихся осложнений. Самолечение в таких случаях недопустимо и может привести к серьезным последствиям. Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом или обратитесь в медицинское учреждение при появлении одного или нескольких из следующих симптомов.

Снятие швов или скоб: что нужно знать

Сроки снятия швов или металлических скоб после эндопротезирования коленного сустава определяет хирург, и обычно это происходит на 10–14-й день после операции. Этот срок зависит от индивидуальных особенностей заживления тканей. Процедура проводится амбулаторно и занимает всего несколько минут.

Многих пациентов волнует, будет ли это больно. Важно понимать, что снятие швов – это быстрая и, как правило, безболезненная манипуляция. Вы можете почувствовать легкое потягивание или покалывание, но острой боли быть не должно. После удаления нитей или скоб врач обработает линию шва антисептиком и может наложить легкую стерильную наклейку на 1–2 дня. После этого уход за зажившей раной переходит на новый этап – уход за формирующимся рубцом.

Уход за рубцом после полного заживления шва

После того как рана полностью закрылась и швы сняты, начинается длительный процесс формирования и созревания рубца, который может занять от 6 до 12 месяцев. Правильный уход в этот период поможет сделать рубец менее заметным, эластичным и предотвратить формирование грубой рубцовой ткани.

• Увлажнение и питание. После разрешения врача можно начинать использовать специальные кремы или мази для улучшения регенерации. Они помогают поддерживать эластичность кожи и могут способствовать разглаживанию рубца. Выбор средства лучше согласовать со специалистом.
• Легкий массаж. Через несколько недель после полного заживления, опять же, после консультации с врачом, можно начинать делать легкий массаж рубца. Аккуратные круговые и продольные движения улучшают кровообращение в этой зоне, способствуют размягчению рубцовой ткани и предотвращают образование спаек с подлежащими тканями.
• Защита от солнца. Молодая рубцовая ткань очень чувствительна к ультрафиолетовому излучению. Воздействие солнца может привести к стойкой гиперпигментации (потемнению) рубца. В течение как минимум года необходимо защищать эту область одеждой или использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50+) при выходе на улицу.
• Избегание повторной травматизации. Оберегайте область рубца от натирания жесткой одеждой, расчесывания и любых травм. Повторное повреждение может нарушить нормальный процесс созревания рубцовой ткани.

Список литературы

1. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 528 с.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 624 с.
3. Профилактика инфекций области хирургического вмешательства. Федеральные клинические рекомендации. — М.: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП НАСКИ), 2018.
4. Insall & Scott Surgery of the Knee / edited by W. Norman Scott. — 6-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2018. — 1648 с.
5. Гостищев В. К. Общая хирургия: учебник. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 728 с.