Срок службы эндопротеза плечевого сустава и от чего он зависит

Срок службы эндопротеза плечевого сустава — один из главных вопросов, который волнует пациентов перед операцией и после нее. Это не просто цифра, а результат сложного взаимодействия множества факторов, включая тип имплантата, образ жизни пациента и мастерство хирурга. Современные технологии позволяют рассчитывать на долгие годы активной жизни после эндопротезирования, но для этого важно понимать, от чего зависит долговечность «нового» сустава и как пациент может на нее повлиять. В среднем качественный плечевой эндопротез успешно функционирует 15–20 лет и дольше, обеспечивая безболезненное движение и возвращая возможность заниматься любимыми делами.

Сколько в среднем служит эндопротез плечевого сустава

Современные исследования и клиническая практика показывают высокую «выживаемость» имплантатов плечевого сустава. Под «выживаемостью» понимают процент эндопротезов, которые не потребовали замены (ревизии) в течение определенного времени. Статистика говорит о том, что более 90% плечевых эндопротезов продолжают исправно служить через 10 лет после установки. Через 15–20 лет этот показатель остается высоким, составляя 80–85%. Важно понимать, что это усредненные данные. У молодого, физически активного пациента износ компонентов может наступить быстрее, в то время как у пожилого человека с умеренной активностью имплантат может служить до конца жизни. Таким образом, срок службы эндопротеза плеча — это не гарантийный талон, а прогнозируемый период, который во многом зависит от индивидуальных особенностей и соблюдения рекомендаций.

Основные факторы, влияющие на долговечность имплантата

Долговечность искусственного сустава определяется тремя ключевыми группами факторов: связанными с пациентом, с самой операцией и с конструкцией эндопротеза. Гармоничное сочетание этих элементов создает условия для максимально длительной и беспроблемной эксплуатации имплантата.

• Индивидуальные особенности пациента. Возраст играет важную роль: чем моложе пациент, тем выше его уровень активности и, соответственно, тем интенсивнее изнашиваются компоненты протеза. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сустав, ускоряя износ. Качество костной ткани также критично: при остеопорозе (снижении плотности кости) со временем может произойти расшатывание ножки имплантата. Сопутствующие заболевания, такие как ревматоидный артрит или сахарный диабет, могут влиять на состояние тканей вокруг сустава и процессы заживления.
• Хирургическая техника и опыт врача. Точность установки компонентов эндопротеза плечевого сустава имеет первостепенное значение. Неправильное позиционирование, даже на несколько градусов, приводит к неравномерному распределению нагрузки, асимметричному износу полиэтиленового вкладыша и риску раннего расшатывания конструкции. Опыт хирурга-ортопеда, его специализация на операциях на плечевом суставе — залог правильного выполнения всех этапов эндопротезирования плечевого сустава (ЭПС).
• Тип и материалы эндопротеза. Существуют разные виды протезов (анатомические, реверсивные), и выбор конкретной модели зависит от диагноза. Материалы, из которых изготовлены компоненты, постоянно совершенствуются. Пары трения (поверхности, которые соприкасаются при движении) обычно состоят из металлического сплава (кобальт-хром) и сверхвысокомолекулярного полиэтилена. Современный сшитый полиэтилен обладает повышенной износостойкостью, что значительно продлевает ресурс имплантата по сравнению с его предшественниками.

Как образ жизни пациента влияет на ресурс эндопротеза

После завершения реабилитации пациент становится главным ответственным за сохранение своего нового сустава. Образ жизни, уровень физической активности и соблюдение мер предосторожности напрямую влияют на то, как долго прослужит имплантат. Ключевой принцип — баланс между достаточной активностью для поддержания тонуса мышц и избеганием чрезмерных, особенно ударных, нагрузок.

Для наглядности приведем примеры распределения физической активности по степени риска для эндопротеза плечевого сустава.

Поддержание нормального веса тела также является важным вкладом в долговечность имплантата. Каждый лишний килограмм увеличивает общую нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что опосредованно может сказываться и на плечевом суставе при выполнении повседневных задач.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ортопеда в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ортопеда рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Признаки износа или нестабильности эндопротеза плеча

Со временем компоненты имплантата могут изнашиваться или терять свою первоначальную фиксацию. Важно знать симптомы, которые могут указывать на проблемы с эндопротезом, чтобы вовремя обратиться к врачу. Это не повод для паники, а сигнал к тому, что необходима консультация специалиста. К таким признакам относятся:

• Возобновление боли. Появление или постепенное нарастание боли в оперированном суставе, которой не было после периода реабилитации, особенно при нагрузке или в покое.
• Снижение амплитуды движений. Рука начинает подниматься хуже, а привычные движения вызывают дискомфорт и ограничение.
• Появление посторонних звуков. Появляются щелчки, скрип или хруст в суставе, которых не было ранее.
• Ощущение нестабильности. Появляется чувство «вывихивания» или неустойчивости в плече при определенных движениях.
• Видимая деформация или отек. Появляется припухлость в области сустава без видимой причины.

Регулярные плановые осмотры у оперировавшего хирурга (обычно раз в 1–2 года) с выполнением рентгенограмм позволяют отслеживать состояние эндопротеза и костной ткани, выявляя возможные проблемы на самой ранней стадии, еще до появления выраженных симптомов.

Что такое ревизионное эндопротезирование плечевого сустава

Ревизионное эндопротезирование — это повторная операция, в ходе которой хирург заменяет один или все компоненты изношенного или нестабильного имплантата. Это более сложная процедура по сравнению с первичным ЭПС. Причинами для ревизии чаще всего становятся асептическое расшатывание (ослабление фиксации протеза в кости без участия инфекции), износ полиэтиленового компонента, нестабильность или, в редких случаях, инфекция.

Технически ревизионная операция сложнее, так как хирургу приходится работать с уже измененными тканями, удалять старые компоненты, а костная ткань вокруг них может быть ослаблена. Тем не менее, ревизионное эндопротезирование плечевого сустава является эффективным методом восстановления функции конечности и избавления от боли, когда первичный протез исчерпал свой ресурс. Успех этой операции также во многом зависит от опыта хирурга и правильного планирования.

Рекомендации по продлению срока службы имплантата

Продление срока службы эндопротеза плеча — это совместная работа пациента и врача. Ответственное отношение к своему здоровью после операции позволяет максимально отсрочить или вовсе избежать необходимости в повторном вмешательстве. Вот основные правила, которые помогут сохранить ваш новый сустав на долгие годы.

• Строго следуйте указаниям врача и реабилитолога. Полное и последовательное прохождение курса реабилитации закладывает основу для правильной работы мышц и стабильности сустава.
• Контролируйте массу тела. Поддержание здорового веса снижает общую нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
• Избегайте экстремальных нагрузок. Откажитесь от подъема чрезмерных тяжестей, ударных и контактных видов спорта. Обсудите с врачом допустимый для вас уровень физической активности.
• Берегите себя от травм. Падения могут привести к перелому кости вокруг протеза или повреждению самого имплантата.
• Регулярно проходите плановые осмотры. Посещайте своего ортопеда для контрольных осмотров и рентгенографии, даже если вас ничего не беспокоит. Это лучший способ вовремя заметить любые изменения.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 560 с.
2. Национальное руководство «Травматология» / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 528 с.
3. Кэмпбелл. Оперативная ортопедия. В 4 томах / под ред. С. Т. Кэнавейла, Дж. Х. Бойте. — М.: Издательство Панфилова, 2017. — Том 1. — 984 с.
4. Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). Клинические рекомендации «Гонартроз» (дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава). 2021. (Принципы износа и ревизии применимы и к другим суставам).
5. Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). Клинические рекомендации «Импинджмент-синдром плечевого сустава». 2021.