Упражнения для восстановления функции плеча после артроскопической операции

Восстановление после артроскопии плечевого сустава — это активный процесс, в котором пациент играет главную роль. Ключевую роль в успешном исходе играют правильно подобранные упражнения для восстановления функции плеча после артроскопической операции. Это не просто набор движений, а тщательно спланированная программа, направленная на безопасное и постепенное возвращение суставу подвижности, силы и стабильности. Грамотно выстроенная реабилитация позволяет избежать осложнений, таких как тугоподвижность, и максимально быстро вернуться к привычной жизни.

Почему так важна ранняя и правильная реабилитация

Многих пациентов беспокоит мысль о том, что нужно начинать двигать плечом вскоре после хирургического вмешательства. Кажется логичным дать суставу полный покой, но это ошибочный подход. Раннее начало лечебной физкультуры (ЛФК) под контролем специалиста преследует несколько критически важных целей. Во-первых, дозированные движения предотвращают образование рубцовых спаек внутри сустава, которые могут привести к развитию контрактуры — стойкого ограничения подвижности. Во-вторых, легкие упражнения стимулируют кровообращение в оперированной области, что уменьшает отек, ускоряет заживление тканей и снижает болевой синдром. Наконец, правильная реабилитация создает необходимую базу для последующего восстановления мышечной силы и контроля над суставом.

Основные этапы восстановления: от пассивных движений к полной нагрузке

Программа реабилитации строго разделена на этапы, каждый из которых имеет свои цели и ограничения. Переход от одного этапа к другому возможен только с разрешения лечащего врача или реабилитолога и зависит от типа проведенной операции, скорости заживления тканей и индивидуальных особенностей организма. Попытка форсировать события и «перепрыгнуть» через этап может привести к повреждению восстановленных структур и свести на нет результаты операции.

• Ранний послеоперационный период (0–6 недель). Основная цель этого этапа — защита прооперированных тканей и борьба с болью и отеком. Движения в плечевом суставе носят исключительно пассивный характер. Это означает, что мышцы оперированной руки полностью расслаблены, а движения выполняются с помощью здоровой руки, инструктора лечебной физкультуры или специальных аппаратов. В этот период важно строго соблюдать режим ношения ортеза (специальной повязки-косынки), снимая его только для выполнения упражнений и гигиенических процедур.
• Промежуточный этап (6–12 недель). После того как произошло первичное заживление тканей, начинается переход к активным движениям. Сначала это активно-ассистированные упражнения, где пациент начинает сам сокращать мышцы, но при этом помогает себе здоровой рукой или использует гладкую поверхность (стол, стена) для облегчения движения. Постепенно помощь уменьшается, и пациент переходит к самостоятельным активным движениям в безболевом диапазоне. Цель — восстановить полный объем движений.
• Этап силового восстановления (после 12–16 недель). Только после достижения полного объема безболезненных активных движений можно приступать к силовым тренировкам. Начинают с изометрических упражнений (напряжение мышц без движения в суставе), затем добавляют упражнения с легким сопротивлением, например, с использованием эластичных лент. Нагрузка увеличивается очень плавно. Цель этого этапа — восстановить силу, выносливость и координацию мышц, окружающих плечевой сустав, чтобы он снова стал стабильным и функциональным.

Примеры ключевых упражнений на разных стадиях реабилитации

Ниже представлена таблица с примерами базовых упражнений. Важно понимать, что это лишь общие рекомендации. Вашу индивидуальную программу лечебной физкультуры должен составить и корректировать врач-реабилитолог или инструктор ЛФК, учитывая особенности вашей операции и динамику восстановления.

Золотые правила безопасной лечебной физкультуры после операции

Чтобы процесс восстановления был не только эффективным, но и безопасным, необходимо строго придерживаться нескольких основополагающих принципов. Эти правила помогут вам избежать ошибок и не навредить себе в процессе реабилитации.

• Правило «без боли». Лечебная физкультура не должна вызывать острую боль. Допустимо ощущение легкого натяжения в мышцах, но резкая боль — это сигнал о том, что вы превысили допустимую нагрузку. В этом случае необходимо уменьшить амплитуду движения или вернуться к более простым упражнениям.
• Постепенность и регулярность. Не пытайтесь сделать все и сразу. Нагрузка и сложность упражнений должны нарастать очень плавно. Гораздо важнее выполнять небольшой комплекс упражнений регулярно (несколько раз в день), чем один раз провести изнурительную тренировку.
• Контроль техники. Неправильное выполнение упражнений не только бесполезно, но и опасно. На начальных этапах крайне важен контроль со стороны инструктора ЛФК. Если вы занимаетесь самостоятельно, делайте упражнения перед зеркалом, чтобы контролировать движения.
• Слушайте свое тело и врача. Все люди разные, и скорость восстановления у всех своя. Не сравнивайте себя с другими пациентами. Ориентируйтесь на собственные ощущения и четко следуйте рекомендациям вашего лечащего врача и реабилитолога.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

Хотя в большинстве случаев реабилитация проходит гладко, важно знать тревожные симптомы, при появлении которых необходимо прекратить занятия и срочно связаться с лечащим врачом. Это позволит вовремя выявить и устранить возможные осложнения.

• Резкое усиление боли в плече, которое не проходит после отдыха.
• Значительное увеличение отека, покраснение кожи в области сустава или послеоперационных швов.
• Повышение температуры тела без признаков простуды.
• Появление онемения, покалывания или слабости в руке, кисти или пальцах.
• Слышимый щелчок или хруст в суставе во время упражнения, сопровождающийся острой болью.
• Любые гнойные или обильные выделения из области послеоперационных ран.

Список литературы

1. Миронов С. П., Цыкунов М. Б. Реабилитация спортсменов и артистов балета при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. — М.: Практическая медицина, 2018. — 464 с.
2. Клинические рекомендации «Повреждение вращательной манжеты плеча». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — 2021.
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
4. Rockwood and Matsen's The Shoulder, 5th Edition / Charles A. Rockwood Jr., Frederick A. Matsen III, Michael A. Wirth, Steven B. Lippitt. — Saunders, 2016. — 1680 p.
5. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). OrthoInfo Patient Education: Rotator Cuff and Shoulder Conditioning Program. (Доступно онлайн на официальном сайте AAOS).