Роль факторов роста в PRP-терапии для регенерации тканей сустава

Роль факторов роста в PRP-терапии для регенерации тканей сустава заключается в запуске и координации естественных процессов заживления на клеточном уровне. По своей сути, факторы роста — это природные сигнальные белки, которые клетки нашего тела используют для общения между собой. В контексте восстановления суставов, поврежденных из-за травмы или хронического заболевания, такого, как артроз, именно эти молекулы дают команду клеткам хряща, связок и сухожилий делиться, расти и производить новые структурные компоненты. Процедура плазмотерапии (PRP) позволяет получить высокую концентрацию этих белков из собственной крови пациента и адресно доставить их в пораженную область, многократно усиливая восстановительный потенциал организма.

Что такое факторы роста и почему они так важны

Факторы роста — это специализированные белковые молекулы (цитокины), которые регулируют ключевые процессы в жизни клеток: их рост, деление (пролиферацию) и дифференцировку (превращение в специализированные клетки). В нашем организме они содержатся в различных тканях, но для целей ортопедии наибольший интерес представляют те, что находятся в тромбоцитах — клетках крови, отвечающих за свертываемость и заживление ран.

Каждый тромбоцит содержит в себе специальные гранулы, так называемые альфа-гранулы, которые являются своего рода «складом» для факторов роста. При повреждении ткани тромбоциты устремляются к месту травмы и высвобождают содержимое этих гранул. Высвобожденные факторы роста связываются с рецепторами на поверхности клеток в поврежденной зоне и запускают каскад реакций, направленных на восстановление. Важность плазмы, обогащенной тромбоцитами, состоит в том, что она позволяет сконцентрировать эти «ремонтные бригады» в десятки раз по сравнению с их обычным количеством в крови. Это обеспечивает мощный и целенаправленный стимул к регенерации там, где естественных ресурсов организма уже недостаточно.

Основные факторы роста в обогащенной тромбоцитами плазме и их функции

В составе обогащенной тромбоцитами плазмы присутствует целый комплекс биологически активных веществ. Каждый из них выполняет свою уникальную, но скоординированную с другими роль в процессе восстановления тканей сустава. Для лучшего понимания их вклада рассмотрим ключевые из них в таблице.

Механизм действия: как факторы роста запускают регенерацию хряща и связок

Процесс восстановления сустава с помощью PRP-терапии можно условно разделить на несколько последовательных этапов, на каждом из которых факторы роста играют ведущую роль. Понимание этого механизма помогает осознать, почему метод обладает терапевтическим потенциалом.

• Этап 1: Активация тромбоцитов. После введения обогащенной тромбоцитами плазмы в полость сустава или в поврежденную ткань (связку, сухожилие) тромбоциты контактируют с коллагеном поврежденных структур. Это служит для них сигналом к активации и началу процесса дегрануляции — высвобождения содержимого альфа-гранул.
• Этап 2: Высвобождение «коктейля» факторов роста. В течение первого часа после инъекции из тромбоцитов высвобождается более 95 % запасенных факторов роста. Они создают в зоне введения высокую биологически активную концентрацию, недостижимую при естественном течении процессов.
• Этап 3: Привлечение и стимуляция клеток-мишеней. Факторы роста действуют как хемоаттрактанты, то есть «приманивают» к месту повреждения стволовые клетки и другие клетки, способные к восстановлению. Связываясь с их рецепторами, они дают команду к активному делению и работе.
• Этап 4: Синтез нового матрикса и улучшение питания. Стимулированные клетки (хондроциты, фибробласты) начинают активно производить компоненты межклеточного матрикса — коллаген, гиалуроновую кислоту, протеогликаны. Одновременно фактор VEGF запускает рост новых капилляров, что улучшает доставку кислорода и питательных веществ к восстанавливающимся тканям.

Взаимодействие факторов роста: синергия для комплексного восстановления

Важно понимать, что эффективность PRP-терапии обусловлена не действием какого-то одного фактора, а синергией — совместной, взаимоусиливающей работой целого оркестра факторов роста. Они действуют согласованно, регулируя и дополняя эффекты друг друга. Например, VEGF создает «транспортные пути» в виде новых сосудов, а PDGF стимулирует клетки «прибыть» по этим путям и начать «строительные работы».

Кроме того, некоторые факторы, такие, как TGF-β, обладают мощным регуляторным потенциалом. Они не только стимулируют синтез коллагена, но и могут подавлять избыточное хроническое воспаление, которое является одной из причин боли и дальнейшего разрушения сустава при артрозе. Таким образом, плазма, обогащенная тромбоцитами, оказывает комплексное воздействие: снимает воспаление, стимулирует регенерацию и улучшает трофику (питание) тканей, создавая оптимальные условия для их восстановления.

Что определяет эффективность факторов роста в плазмотерапии

Результативность процедуры зависит от множества условий, ключевым из которых является качество и состав вводимого препарата. Эффективность действия факторов роста определяется несколькими параметрами, которые необходимо учитывать для достижения наилучшего клинического результата.

• Концентрация тромбоцитов. Для терапевтического эффекта концентрация тромбоцитов в препарате PRP должна в 3–5 раз превышать их исходный уровень в цельной крови. Слишком низкая концентрация не даст нужного стимула, а избыточно высокая может, по некоторым данным, оказывать обратный эффект.
• Индивидуальные особенности организма. Возраст, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и вредных привычек — все это влияет на качество крови пациента и, соответственно, на количество и активность факторов роста в его тромбоцитах.
• Технология приготовления PRP. Различные методы центрифугирования и активации плазмы могут приводить к получению препаратов с разным составом (например, с разным содержанием лейкоцитов), что влияет на конечный результат.
• Точность введения. Для того, чтобы факторы роста сработали, их необходимо доставить точно в зону повреждения. Поэтому инъекции в сустав или окружающие его ткани часто выполняются под контролем ультразвука.

Понимание роли факторов роста позволяет рассматривать PRP-терапию не как чудодейственное средство, а как научно обоснованный метод биостимуляции, который использует и многократно усиливает собственные ресурсы организма для борьбы с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
2. Парамонов Б. А., Антонов С. Ф., Турковский И. И. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в травматологии и ортопедии // Травматология и ортопедия России. — 2015. — № 3 (77). — С. 119–129.
3. Миронов С. П., Омельяненко Н. П., Конопелько Г. И. и др. Обогащенная тромбоцитами плазма в лечении пациентов с гонартрозом // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. — 2012. — № 1. — С. 26–32.
4. Dhillon R. S., Schwarz E. M., Maloney M. D. Platelet-rich plasma in orthopaedics: a critical review // The Journal of Bone and Joint Surgery. American volume. — 2012. — Vol. 94, No. 16. — P. e118.
5. Anitua E., Sánchez M., Orive G., Andía I. The potential impact of the preparation rich in growth factors (PRGF) in different medical fields // Biomaterials. — 2007. — Vol. 28, No. 31. — P. 4551–4560.
6. Marx R. E. Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not? // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2001. — Vol. 59, No. 10. — P. 1209–1213.