Как PRP-терапия помогает избавиться от боли в коленном суставе при артрозе

PRP-терапия (от англ. Platelet-Rich Plasma — обогащенная тромбоцитами плазма) — это современный и эффективный метод биологической терапии, который помогает значительно уменьшить боль и восстановить подвижность в коленном суставе при артрозе. Суть метода заключается во введении в полость сустава специально обработанной плазмы собственной крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Эти клетки содержат высокую концентрацию факторов роста — особых белков, которые запускают естественные процессы регенерации поврежденных тканей, снимают воспаление и замедляют разрушение хряща, тем самым устраняя основную причину болевого синдрома.

Что такое артроз коленного сустава и почему он вызывает боль

Артроз коленного сустава, также известный как гонартроз, — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща. Хрящ выполняет роль амортизатора, обеспечивая плавное скольжение костей относительно друг друга. При артрозе он истончается, становится шероховатым, трескается, а со временем может и вовсе исчезнуть на отдельных участках. Организм реагирует на эти изменения воспалительным процессом.

Именно сочетание двух факторов — механического трения костей и хронического воспаления — вызывает основные симптомы гонартроза. Боль возникает при движении, нагрузке, а на поздних стадиях — и в покое. Появляется утренняя скованность, хруст в колене, ограничивается амплитуда движений. Без адекватного лечения заболевание прогрессирует, приводя к деформации сустава и значительной потере его функции.

Механизм действия плазмотерапии: как собственная кровь лечит сустав

Механизм действия плазмотерапии основан на использовании регенеративного потенциала самого организма. Процедура использует аутологичный материал, то есть собственную кровь пациента, что исключает риск аллергических реакций и отторжения. Весь процесс можно разделить на несколько ключевых этапов, каждый из которых вносит вклад в лечебный эффект.

Сначала у пациента из вены забирают небольшой объем крови (обычно 15–20 мл) в специальную стерильную пробирку. Затем эту пробирку помещают в центрифугу — аппарат, который вращает ее на высокой скорости. Под действием центробежной силы кровь разделяется на фракции: эритроциты (красные кровяные тельца) оседают на дно, а сверху остается плазма. Верхний слой плазмы, который содержит высокую концентрацию тромбоцитов, и является лечебным препаратом. Концентрация тромбоцитов в полученном концентрате в 3–5 раз превышает их нормальное содержание в крови.

Именно тромбоциты являются ключевым элементом PRP-терапии. Они содержат в себе так называемые альфа-гранулы, которые при активации высвобождают множество факторов роста. Это биологически активные молекулы, которые действуют как сигналы для клеток организма, запуская целый каскад восстановительных процессов непосредственно в суставе:

• Стимулируют деление и рост хондроцитов — клеток, из которых состоит хрящевая ткань.
• Активизируют синтез коллагена и протеогликанов — основных строительных материалов хряща.
• Подавляют активность провоспалительных цитокинов, тем самым уменьшая воспаление и отек.
• Способствуют росту новых кровеносных сосудов (ангиогенез), что улучшает питание и кровоснабжение тканей сустава.

Таким образом, плазмотерапия не просто временно снимает симптомы, а воздействует на саму причину их возникновения, создавая в суставе благоприятную среду для самовосстановления и замедляя прогрессирование артроза.

Ключевые эффекты PRP-терапии при лечении гонартроза

Курсовое применение обогащенной тромбоцитами плазмы позволяет добиться комплексного положительного эффекта, который проявляется в улучшении как самочувствия пациента, так и объективного состояния сустава. Это не мгновенный результат, а постепенный процесс, который развивается в течение нескольких недель после начала лечения.

Вот основные результаты, которых позволяет достичь PRP-терапия при артрозе коленного сустава:

• Уменьшение болевого синдрома. Снижение воспаления и улучшение трофики тканей приводят к значительному и стойкому уменьшению боли как при нагрузке, так и в состоянии покоя.
• Снятие воспаления и отека. Факторы роста блокируют выработку медиаторов воспаления, что помогает купировать синовит (воспаление синовиальной оболочки) и уменьшить отечность сустава.
• Замедление разрушения хряща. Метод стимулирует защитные и восстановительные механизмы, что помогает приостановить или замедлить дегенеративные процессы в хрящевой ткани.
• Улучшение подвижности сустава. По мере уменьшения боли и отека, а также улучшения качества синовиальной жидкости (внутрисуставной смазки) увеличивается амплитуда движений в колене.
• Снижение потребности в обезболивающих препаратах. Многие пациенты после курса плазмотерапии могут полностью отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или значительно сократить их дозировку, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Показания и противопоказания к проведению плазмотерапии колена

Несмотря на высокую безопасность метода, как и любая медицинская процедура, PRP-терапия имеет свои показания и ограничения. Решение о целесообразности ее применения принимает врач-ортопед после тщательного осмотра, сбора анамнеза и анализа результатов обследований (рентген, МРТ). Важно убедиться, что польза от процедуры будет максимальной, а риски — минимальными.

Ниже представлена таблица с основными показаниями и противопоказаниями к использованию обогащенной тромбоцитами плазмы.

Как проходит процедура PRP-терапии: этапы и ожидания пациента

Процедура плазмотерапии проводится амбулаторно и не требует госпитализации. Весь процесс занимает около 30–40 минут и состоит из последовательных, четко отработанных этапов. Понимание каждого шага помогает пациенту чувствовать себя спокойно и уверенно.

1. Подготовка. За несколько дней до процедуры рекомендуется исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с лечащим врачом), отказаться от алкоголя и жирной пищи. Важно пить достаточное количество чистой воды.
2. Забор крови. Медицинский специалист производит забор венозной крови в стерильную вакуумную пробирку. Объем забираемой крови небольшой и сравним с обычным анализом.
3. Центрифугирование. Пробирку с кровью помещают в центрифугу, где в течение 5–10 минут происходит ее разделение на фракции. В результате получается плазма с высокой концентрацией тромбоцитов.
4. Введение плазмы в сустав. Врач обрабатывает кожу над суставом антисептиком. Для минимизации дискомфорта может применяться местная анестезия. Затем с помощью тонкой иглы полученный концентрат плазмы аккуратно вводится в полость коленного сустава. Манипуляция проводится в стерильных условиях.
5. Завершение. После инъекции на место укола накладывается стерильная повязка. Пациент находится под наблюдением в течение 15–20 минут, после чего может отправляться домой.

После процедуры в течение первых 1–2 дней может наблюдаться чувство распирания или умеренная болезненность в суставе — это нормальная реакция на введение объема жидкости и активацию биологических процессов. В этот период рекомендуется ограничить физическую нагрузку на сустав. Курс лечения обычно состоит из 3–5 инъекций с интервалом в 7–14 дней.

Отличия PRP-терапии от других инъекционных методов лечения артроза

В современной ортопедии для внутрисуставных инъекций при артрозе используются разные препараты. Наиболее распространены глюкокортикостероиды и препараты гиалуроновой кислоты. Важно понимать, что каждый из этих методов имеет свой механизм действия и свою нишу применения. PRP-терапия отличается от них принципиально, поскольку направлена на стимуляцию естественного восстановления.

Давайте сравним основные инъекционные методики в наглядной таблице.

Чего ожидать от курса лечения: эффективность и продолжительность результата

Эффективность плазмотерапии при гонартрозе подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Однако важно формировать у пациента реалистичные ожидания. PRP-терапия не является панацеей, которая способна полностью «вырастить» новый хрящ на поздних стадиях артроза. Ее главная задача — значительно уменьшить боль, улучшить функцию сустава и замедлить прогрессирование заболевания.

Первые положительные изменения обычно ощущаются через несколько недель после начала курса, так как запущенным процессам регенерации требуется время. Эффект носит накопительный характер и достигает своего максимума через 2–3 месяца после завершения последней процедуры. Продолжительность достигнутого результата индивидуальна и зависит от стадии артроза, возраста пациента, его образа жизни и соблюдения рекомендаций врача. В среднем, стойкое улучшение сохраняется от 6–12 месяцев до нескольких лет.

Для достижения максимального и наиболее долгосрочного эффекта PRP-терапию следует рассматривать как часть комплексной программы лечения. Она прекрасно сочетается с лечебной физкультурой (ЛФК), физиотерапией, коррекцией веса и изменением двигательных стереотипов. Именно такой комплексный подход позволяет не только снять боль, но и надолго сохранить здоровье и подвижность коленных суставов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гонартроз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 848 с.
3. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
4. Meheux CJ, McCulloch PC, Lintner DM, Varner KE, Harris JD. Efficacy of Intra-articular Platelet-Rich Plasma Injections in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Arthroscopy. 2016 Mar;32(3):495–505.
5. Laudy AB, Bakker EW, Rekers M, Moen MH. Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015 May;49(10):657–72.
6. Filardo G, Kon E, Buda R, Timoncini A, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Platelet-rich plasma intra-articular knee injections for the treatment of degenerative cartilage lesions and osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011 Apr;19(4):528–35.