Как избавиться от боли при эпикондилите с помощью PRP-терапии

PRP-терапия при эпикондилите является современным и эффективным методом лечения, направленным на устранение боли в локте и восстановление поврежденных тканей. В отличие от многих других подходов, которые лишь временно снимают симптомы, применение обогащенной тромбоцитами плазмы запускает естественные процессы регенерации в самом очаге проблемы. Этот метод позволяет не просто замаскировать боль, а воздействовать на ее первопричину — дегенеративные изменения в сухожилиях, возвращая руке полную функциональность и избавляя от хронического дискомфорта.

Что такое эпикондилит и почему он вызывает боль в локте

Эпикондилит — это дегенеративно-воспалительное заболевание тканей в области локтевого сустава, в частности, в местах прикрепления сухожилий к надмыщелкам плечевой кости. Вопреки распространенному мнению, в основе хронического эпикондилита лежит не столько острое воспаление, сколько микронадрывы и дегенерация (износ) сухожильных волокон из-за повторяющихся перегрузок. Организм не успевает восстанавливать эти микроповреждения, что приводит к хронической боли, ослаблению тканей и снижению функции руки.

Существует две основные формы заболевания, которые важно различать:

• Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»). Поражаются сухожилия мышц-разгибателей запястья, которые крепятся к наружному (латеральному) надмыщелку плечевой кости. Боль возникает с внешней стороны локтя и усиливается при попытке поднять что-то (даже чашку), при рукопожатии или вращательных движениях предплечья.
• Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста»). Поражаются сухожилия мышц-сгибателей запястья, прикрепляющиеся к внутреннему (медиальному) надмыщелку. Боль локализуется с внутренней стороны локтя и провоцируется сгибательными движениями кисти или предплечья.

Основная причина боли при эпикондилите — это не только воспалительный процесс, но и структурные изменения в сухожилии. Оно теряет свою эластичность, в нем нарушается кровообращение и формируются участки фиброзной, рубцовой ткани. Именно на эту глубинную причину и нацелено действие обогащенной тромбоцитами плазмы.

Принцип действия обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении эпикондилита

PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) — это метод регенеративной медицины, использующий собственные ресурсы организма для восстановления поврежденных тканей. Основа метода — применение аутологичной (взятой у самого пациента) плазмы крови с высокой концентрацией тромбоцитов. Тромбоциты — это не просто клетки, отвечающие за свертываемость крови. Они являются природными резервуарами биологически активных веществ, так называемых факторов роста.

Когда обогащенная тромбоцитами плазма вводится точно в область поврежденного сухожилия, происходит следующее:

1. Высвобождение факторов роста. Тромбоциты активируются и выделяют в окружающие ткани множество факторов роста. Эти белковые молекулы служат сигналами для клеток организма.
2. Стимуляция регенерации. Факторы роста привлекают в зону повреждения стволовые клетки и фибробласты — клетки, ответственные за синтез нового коллагена, основного строительного материала сухожилий. Это запускает процесс восстановления здоровой структуры ткани.
3. Улучшение кровоснабжения. Процедура стимулирует ангиогенез — рост новых кровеносных капилляров в поврежденной области. Улучшенное кровоснабжение обеспечивает ткани кислородом и питательными веществами, необходимыми для заживления.
4. Снижение хронического воспаления. В отличие от стероидных препаратов, которые агрессивно подавляют воспаление, PRP-терапия модулирует его. Она помогает завершить затянувшийся воспалительный процесс и перейти к фазе заживления.

Таким образом, обогащенная тромбоцитами плазма не просто снимает боль, а создает в поврежденном сухожилии условия для его естественного самовосстановления. Это принципиальное отличие от инъекций кортикостероидов, которые дают быстрый, но часто временный обезболивающий эффект и при длительном применении могут ослаблять сухожилие.

Кому подходит PRP-терапия: показания и противопоказания

Процедура введения обогащенной тромбоцитами плазмы является эффективным решением для многих пациентов с эпикондилитом, однако, как и любой метод лечения, она имеет свои показания и ограничения. Решение о целесообразности терапии принимается врачом после тщательной диагностики.

Основные показания к применению PRP при эпикондилите:

• Хроническая боль в локте (длительностью более 3–6 месяцев), не поддающаяся стандартному консервативному лечению (покой, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура).
• Неэффективность или кратковременный эффект от блокад с кортикостероидами.
• Желание пациента избежать хирургического вмешательства.
• Подтвержденные по данным УЗИ или МРТ дегенеративные изменения в сухожилии.

Несмотря на высокую безопасность метода, существует ряд состояний, при которых его проведение не рекомендуется. Вот основные противопоказания:

Как проходит процедура введения обогащенной тромбоцитами плазмы в область локтя

Процедура PRP-терапии проводится амбулаторно и занимает в среднем от 30 до 45 минут. Она состоит из нескольких последовательных этапов, каждый из которых важен для достижения максимального терапевтического эффекта и комфорта пациента.

1. Подготовка и забор крови. Специальной сложной подготовки от пациента не требуется. Накануне процедуры рекомендуется пить достаточное количество воды и исключить жирную пищу. Врач производит забор небольшого объема венозной крови (обычно 15–20 мл) в специальную стерильную пробирку. Этот процесс ничем не отличается от обычного анализа крови.
2. Центрифугирование. Пробирку с кровью помещают в медицинскую центрифугу. В процессе вращения на высокой скорости кровь разделяется на фракции: эритроцитарную массу (красные кровяные тельца), бедную тромбоцитами плазму и наиболее ценный слой — плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP). Именно этот концентрат и будет использоваться для инъекции.
3. Подготовка к инъекции. Врач обрабатывает кожу в области локтя антисептическим раствором. Для обеспечения комфорта и минимизации неприятных ощущений может применяться местная анестезия (обезболивающий спрей или инъекция анестетика).
4. Выполнение инъекции. Полученный концентрат обогащенной тромбоцитами плазмы набирается в шприц. Для максимальной точности введение препарата часто выполняется под контролем ультразвукового аппарата. УЗ-навигация позволяет врачу видеть поврежденное сухожилие и ввести препарат непосредственно в очаг дегенерации, что значительно повышает эффективность лечения.

После процедуры на место инъекции накладывается стерильная повязка. Пациент может отправляться домой в тот же день. Количество процедур на курс лечения определяется индивидуально, обычно требуется от 1 до 3 инъекций с интервалом в несколько недель.

Восстановление после PRP-терапии: что можно и чего нельзя делать

Период реабилитации после введения обогащенной тромбоцитами плазмы — это ключевой этап, от которого во многом зависит итоговый результат лечения. Важно понимать, что PRP запускает процесс заживления, а для его правильного протекания необходимо соблюдать определенные правила и ограничения.

Сразу после инъекции в области локтя может ощущаться распирание, умеренная болезненность и небольшой отек. Это нормальная реакция тканей на введение препарата и начало регенеративного процесса. Обычно эти симптомы проходят в течение 2–5 дней. Вот основные рекомендации на период восстановления:

Соблюдение этих правил позволяет создать оптимальные условия для восстановления сухожилия и получить стойкий положительный эффект от проведенной PRP-терапии.

Эффективность и преимущества PRP при лечении «локтя теннисиста»

Применение обогащенной тромбоцитами плазмы для лечения эпикондилита демонстрирует высокую эффективность, особенно в случаях, когда другие консервативные методы не принесли результата. Важно правильно понимать ожидания: эффект от PRP-терапии развивается постепенно, по мере регенерации тканей, и становится заметным через 3–6 недель после процедуры, достигая максимума через несколько месяцев.

Ключевые преимущества метода в сравнении с другими подходами:

• Безопасность и биосовместимость. Используется собственная кровь пациента, что полностью исключает риск аллергических реакций, отторжения или передачи инфекций.
• Воздействие на причину заболевания. PRP-терапия не просто купирует боль, а стимулирует заживление и структурное восстановление поврежденного сухожилия.
• Стойкий и длительный эффект. Результаты лечения сохраняются надолго, так как происходит реальное улучшение состояния тканей, а не временное подавление симптомов.
• Минимальная инвазивность. Процедура является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству, не требует госпитализации и длительного периода восстановления.
• Отсутствие системного влияния на организм. Препарат действует локально, только в месте введения, не оказывая влияния на другие органы и системы, в отличие от таблетированных препаратов.

Применение PRP-терапии позволяет разорвать порочный круг хронической боли и дегенерации при эпикондилите, возвращая пациентам возможность жить и работать без ограничений и дискомфорта в локтевом суставе.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г.М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 592 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 528 с.
3. Клинические рекомендации «Латеральный эпикондилит». Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — М., 2021. — 34 с.
4. Mishra A.K., Pavelko T. Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma // The American Journal of Sports Medicine. — 2006. — Vol. 34(11). — P. 1774–1778.
5. Malanga G.A., Ibrahim V. Regenerative Orthopedics: A Comprehensive and Evidence-Based Approach. — New York: Demos Medical Publishing, 2017. — 450 p.