Анализ по Нечипоренко при беременности: когда назначают и что он покажет

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности является важным лабораторным исследованием, которое позволяет выявить скрытые воспалительные процессы и нарушения в работе почек и мочевыводящих путей. Этот метод диагностики назначают для точного подсчета форменных элементов в моче, когда общий клинический анализ показывает сомнительные или повышенные результаты. Во время беременности почки испытывают повышенную нагрузку, поэтому своевременное выявление патологий помогает предотвратить серьезные осложнения для матери и ребенка.

Показания к назначению анализа по Нечипоренко при беременности

Исследование мочи по методу Нечипоренко назначают при подозрении на скрытые патологии мочевыделительной системы, которые могут не проявляться явными симптомами. Основными показаниями служат отклонения в общем анализе мочи, такие как повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов или наличие цилиндров. Также анализ проводят при жалобах на дискомфорт при мочеиспускании, боли в пояснице, отеках или повышении артериального давления, которые могут указывать на проблемы с почками.

Беременность создает предпосылки для развития заболеваний почек из-за физиологических изменений: растущая матка сдавливает мочеточники, гормональная перестройка снижает тонус мочевыводящих путей, а увеличение объема крови повышает нагрузку на фильтрационную систему. Эти факторы повышают риск пиелонефрита, гломерулонефрита или бессимптомной бактериурии, поэтому анализ по Нечипоренко часто включают в план обследования даже при отсутствии жалоб для профилактики осложнений.

Как правильно подготовиться и собрать мочу для анализа

Достоверность результатов анализа по Нечипоренко зависит от правильной подготовки и техники сбора биоматериала. За сутки до исследования рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут изменить цвет мочи (свеклу, морковь, искусственные красители), а также избегать физических нагрузок и приема диуретиков. Непосредственно перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов без использования антисептиков, чтобы предотвратить попадание бактерий и лейкоцитов из влагалища.

Для анализа собирают среднюю порцию утренней мочи: первые несколько секунд мочеиспускания производят в унитаз, затем наполняют стерильный контейнер на 50–100 мл, и остаток мочи также выпускают в унитаз. Собранный материал следует доставить в лабораторию в течение 1–2 часов, так как при длительном хранении в нем могут размножаться бактерии и разрушаться форменные элементы. Многих женщин беспокоит сложность процедуры, но при соблюдении инструкций сбор мочи не вызывает затруднений и обеспечивает точные результаты.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко: ключевые параметры

Метод Нечипоренко позволяет количественно оценить три основных показателя: лейкоциты, эритроциты и цилиндры в 1 миллилитре мочи. Лейкоциты указывают на воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях, эритроциты могут свидетельствовать о повреждении почечных фильтров или слизистых оболочек, а цилиндры отражают нарушения функции почечных канальцев. При беременности допустимы незначительные отклонения от нормы из-за физиологических изменений, но существенное повышение показателей требует дополнительной диагностики.

Для интерпретации результатов используют следующие референсные значения:

Повышение лейкоцитов чаще всего связано с инфекциями мочевыводящих путей, которые при беременности требуют немедленного лечения из-за риска преждевременных родов или внутриутробного инфицирования. Увеличение эритроцитов может указывать на гломерулонефрит или травмы слизистой мочевыводящих путей, а наличие цилиндров — на тяжелые нарушения функции почек, такие как гестоз, который опасен для развития плода.

Отличия анализа по Нечипоренко от общего анализа мочи

Анализ мочи по Нечипоренко и общий клинический анализ служат разным диагностическим целям и дополняют друг друга. Общий анализ дает общую картину состояния мочевыделительной системы, оценивая физико-химические свойства мочи (цвет, плотность, прозрачность) и наличие форменных элементов полуколичественным методом. Метод Нечипоренко является уточняющим: он позволяет точно подсчитать количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объема, что особенно важно при пограничных результатах общего анализа или подозрении на скрытые патологии.

При беременности общий анализ мочи проводят регулярно при каждом посещении женской консультации для скрининга, а анализ по Нечипоренко назначают целенаправленно при выявлении отклонений. Например, если в общем анализе мочи обнаружено повышенное содержание лейкоцитов, но нет явных симптомов воспаления, метод Нечипоренко помогает подтвердить или исключить диагноз пиелонефрита. Это различие делает анализ по Нечипоренко более специфичным инструментом для диагностики заболеваний почек у беременных.

Возможные риски и ограничения метода Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко является безопасным и неинвазивным методом диагностики, который не несет рисков для матери и плода. Однако его результаты могут быть искажены при неправильном сборе мочи, нарушении правил гигиены или транспортировки биоматериала. Например, попадание влагалищных выделений в образец приводит к ложному повышению лейкоцитов, а длительное хранение мочи — к разрушению цилиндров и эритроцитов. Эти ограничения важно учитывать при интерпретации результатов и при необходимости проводить повторное исследование.

Метод Нечипоренко не заменяет другие диагностические процедуры, такие как УЗИ почек, бактериологический посев мочи или биохимический анализ крови. При выявлении отклонений врач может назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза и определения тактики лечения. Например, при подозрении на бактериальную инфекцию требуется посев мочи для идентификации возбудителя и подбора антибиотиков, безопасных при беременности.

Тактика при отклонениях в анализе по Нечипоренко у беременных

При выявлении значительных отклонений в анализе мочи по Нечипоренко врач разрабатывает индивидуальный план ведения беременности с учетом конкретной патологии. Для лечения инфекций мочевыводящих путей назначают антибактериальные препараты, разрешенные во время беременности (например, амоксициллин или цефалексин), и рекомендуют увеличение потребления жидкости для естественного промывания мочевых путей. При гломерулонефрите или гестозе может потребоваться госпитализация, контроль артериального давления и функции почек, а в тяжелых случаях — досрочное родоразрешение.

Профилактика осложнений включает регулярное наблюдение у акушера-гинеколога и нефролога, соблюдение питьевого режима, исключение переохлаждений и своевременное лечение острых заболеваний. Важно понимать, что большинство патологий, выявленных с помощью анализа по Нечипоренко, успешно лечатся при ранней диагностике, что позволяет сохранить здоровье матери и обеспечить нормальное развитие ребенка.

Список литературы

1. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада-Х, 2016. — С. 245–268.
2. Козловская Н.Л., Николаев А.Ю. Учебник по клинической лабораторной диагностике. — М.: Медицина, 2014. — С. 112–125.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний почек при беременности. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2020.
4. Девис Г.А., Уилкинсон Х. Принципы и практика медицины при беременности. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 189–201.
5. Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 304–312.