Синдром мальабсорбции: полное руководство по восстановлению пищеварения

Автор:

Бурадова Эльвира Игнатьевна

Гастроэнтеролог, Терапевт

20.09.2025

Время чтения:

315

Содержание

Синдром мальабсорбции: полное руководство по восстановлению пищеварения

Синдром мальабсорбции — это комплекс симптомов, возникающий при нарушении всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Данное состояние приводит к дефициту витаминов, минералов и других незаменимых нутриентов, что проявляется потерей веса, хронической диареей и слабостью. Понимание механизмов развития синдрома нарушенного всасывания позволяет разработать эффективную стратегию восстановления пищеварения и предотвращения осложнений.

Что такое синдром мальабсорбции и как он развивается

Синдром мальабсорбции (СМ) представляет собой нарушение процессов переваривания и усвоения питательных веществ. Основная причина заключается в повреждении слизистой оболочки тонкой кишки или недостаточности ферментов. Ключевые механизмы включают:

Недостаточное расщепление пищи из-за дефицита пищеварительных ферментов
Нарушение транспорта нутриентов через кишечную стенку
Изменение кишечной микробиоты, влияющее на процессы усвоения
Ускоренное прохождение пищевых масс по желудочно-кишечному тракту

Основные причины развития синдрома нарушенного всасывания

Причины синдрома мальабсорбции разнообразны и включают как врожденные, так и приобретенные заболевания. Наиболее распространенные из них:

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — аутоиммунное заболевание, вызванное непереносимостью глютена
Хронический панкреатит с недостаточностью панкреатических ферментов
Болезнь Крона и другие воспалительные заболевания кишечника
Синдром короткой кишки после резекции кишечника
Лактазная недостаточность и другие дисахаридазные дефициты
Паразитарные инфекции и избыточный бактериальный рост

Симптомы и признаки синдрома мальабсорбции

Клинические проявления синдрома нарушенного всасывания зависят от тяжести состояния и дефицита конкретных нутриентов. Характерные симптомы включают:

Тип симптомов	Конкретные проявления
Кишечные	Хроническая диарея, стеаторея (жирный стул), метеоризм, вздутие живота
Общие	Потеря веса, слабость, утомляемость, отеки
Специфические	Анемия, кровоточивость десен, ночная слепота, остеопороз

Диагностика синдрома нарушенного всасывания

Диагностика СМ требует комплексного подхода и включает лабораторные и инструментальные методы исследования. Стандартный алгоритм обследования:

Общий и биохимический анализ крови для выявления анемии и дефицита белков
Копрограмма и анализ кала на эластазу для оценки переваривающей способности
Дыхательные тесты для диагностики избыточного бактериального роста
Эндоскопическое исследование с биопсией слизистой тонкой кишки
Тесты на специфические синдромы мальабсорбции (например, тест с d-ксилозой)

Принципы лечения синдрома мальабсорбции

Лечение синдрома нарушенного всасывания направлено на устранение основной причины и коррекцию нутритивных дефицитов. Основные подходы включают:

Диетотерапия с исключением непереносимых продуктов и обогащением рациона
Ферментная заместительная терапия при панкреатической недостаточности
Коррекция микробиоты кишечника пробиотиками и пребиотиками
Парентеральное питание в тяжелых случаях нарушения всасывания
Симптоматическая терапия для коррекции специфических дефицитов

Диетические рекомендации при синдроме нарушенного всасывания

Питание при синдроме мальабсорбции должно быть сбалансированным и адаптированным к индивидуальным нарушениям. Общие принципы диетотерапии:

Дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день
Исключение продуктов, вызывающих непереносимость (лактоза, глютен)
Использование легкоусвояемых белков и среднецепочечных триглицеридов
Обогащение рациона витаминно-минеральными комплексами
Достаточное потребление жидкости для профилактики обезвоживания

Профилактика и долгосрочное ведение пациентов с СМ

Долгосрочное ведение пациентов с синдромом мальабсорбции требует регулярного мониторинга и коррекции терапии. Ключевые аспекты профилактики осложнений:

Регулярное обследование для оценки нутритивного статуса
Профилактика остеопороза при длительной мальабсорбции
Психологическая поддержка и обучение пациента
Своевременная коррекция диеты при изменении состояния
Наблюдение у гастроэнтеролога и диетолога

Список литературы

Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Пропедевтика внутренних болезней. Гастроэнтерология. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 848 с.
Губергриц Н.Б. Клиническая гастроэнтерология. — М.: МИА, 2018. — 704 с.
Харитонова Л.А. Синдром мальабсорбции: диагностика и лечение // Лечащий врач. — 2019. — № 3. — С. 15-20.
Farrell R.J., Kelly C.P. Celiac Sprue // New England Journal of Medicine. — 2002. — Vol. 346. — P. 180-188.
World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Celiac Disease. — 2016.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению целиакии. — 2021.
Hoffmann G.F., Zschocke J., Nyhan W.L. Inherited Metabolic Diseases. — Springer, 2017. — 634 p.

Нужна помощь врача?

Если у вас остались вопросы по теме — задайте их квалифицированному специалисту и получите ответ онлайн

Читайте далее по теме:

Восстановление кишечника при целиакии для нормализации всасывания →

Читайте также

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: от причин до полного контроля

Вы страдаете от изжоги и дискомфорта после еды? Эта статья поможет разобраться в причинах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ее симптомах и современных методах лечения, чтобы вернуть комфорт и качество жизни.

Пищевод Барретта: полное руководство по диагностике, лечению и прогнозу

Столкнулись с диагнозом пищевод Барретта или подозреваете его у себя? Наша статья подробно объясняет, что это за состояние, каковы его причины, современные методы диагностики, эффективные способы лечения и как жить полноценной жизнью, контролируя риски.

Варикозное расширение вен пищевода: найти причину и избежать осложнений

Пациенты с заболеваниями печени часто сталкиваются с риском варикозного расширения вен пищевода, угрожающего жизни. Статья предоставляет исчерпывающую информацию о причинах, симптомах и современных методах лечения.

Эозинофильный эзофагит: полное руководство по лечению и жизни с диагнозом

Столкнулись с трудностями при глотании и болью в груди? Наша статья подробно объясняет, что такое эозинофильный эзофагит, каковы его причины, как проходит диагностика и какие современные методы лечения помогают взять болезнь под контроль.

Целиакия: обретение контроля над здоровьем при непереносимости глютена

Если вздутие, диарея и постоянная усталость стали вашими спутниками, причиной может быть целиакия. Эта статья поможет понять суть заболевания, его симптомы и покажет путь к полноценной жизни через правильную диагностику и безглютеновую диету.

Синдром мальдигестии: полное руководство по восстановлению пищеварения

Ощущаете постоянный дискомфорт, вздутие и проблемы со стулом после еды? Возможно, причина в мальдигестии. В этой статье мы подробно разбираем причины, симптомы и современные методы лечения этого состояния для возвращения к полноценной жизни.

Синдром короткой кишки: обретение контроля над пищеварением и жизнью

Пациенты с синдромом короткой кишки сталкиваются с трудностями всасывания питательных веществ. Эта статья подробно объясняет состояние, современные подходы к лечению и стратегии для улучшения качества жизни.

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР): обретите комфорт в животе

Если вы страдаете от постоянного вздутия, газов и болей в животе, причиной может быть синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В этой статье мы подробно разбираем причины, симптомы, современные методы диагностики и лечения, чтобы помочь вам вернуть здоровье пищеварения и комфорт.

Дисбиоз кишечника: восстановить баланс микрофлоры и наладить пищеварение

Испытываете постоянный дискомфорт в животе, вздутие и проблемы со стулом? Наше полное руководство по дисбиозу кишечника объяснит причины, симптомы и современные подходы к лечению, помогая вернуть здоровье пищеварительной системе.

Энтероколит: полное руководство по причинам, симптомам и лечению воспаления кишечника

Испытываете боль в животе, диарею и вздутие? Это может быть энтероколит. Наша статья поможет понять причины воспаления кишечника, разобраться в методах диагностики и выбрать правильную стратегию лечения для полного выздоровления.