Горечь во рту и тошнота: как эти симптомы связаны с дискинезией желчного

Появление горечи во рту и тошноты часто вызывает тревогу, но во многих случаях эти симптомы указывают на нарушение работы желчевыводящей системы, а именно — на дискинезию желчевыводящих путей (ДЖВП). Это не жизнеугрожающее, а функциональное расстройство, которое связано с нарушением моторики желчного пузыря и его протоков. Понимание механизма возникновения этих неприятных ощущений — первый шаг к тому, чтобы взять ситуацию под контроль и вернуться к комфортной жизни.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей и почему она возникает

Дискинезия желчевыводящих путей — это состояние, при котором нарушается скоординированная работа мышц желчного пузыря и сфинктеров (мышечных клапанов), контролирующих отток желчи. Важно понимать, что при ДЖВП структура самого органа не изменена, нет воспаления или камней — проблема кроется именно в его двигательной функции, в его «умении» вовремя и правильно сокращаться.

Желчь вырабатывается печенью непрерывно, накапливается и концентрируется в желчном пузыре. В ответ на прием пищи, особенно жирной, пузырь должен сократиться, а сфинктеры — расслабиться, чтобы выпустить порцию желчи в двенадцатиперстную кишку для переваривания жиров. При дискинезии желчевыводящих путей этот отлаженный процесс дает сбой. Причинами таких нарушений часто становятся:

• Психоэмоциональные перегрузки и хронический стресс. Нервная система напрямую регулирует моторику внутренних органов.
• Нерегулярное питание: длительные перерывы между приемами пищи, переедание, строгие диеты.
• Малоподвижный образ жизни.
• Гормональные изменения (например, во время беременности или менопаузы).
• Врожденные особенности строения желчевыводящей системы.

Механизм появления горечи и тошноты при ДЖВП

Прямая связь между дискинезией желчевыводящих путей, горечью и тошнотой объясняется явлением, которое называется дуоденогастральный рефлюкс. Это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, смешанного с желчью и ферментами поджелудочной железы, обратно в желудок, а оттуда — в пищевод и ротовую полость.

Вот как это происходит поэтапно:

1. Нарушение оттока желчи. Из-за неправильной работы желчного пузыря и сфинктеров желчь поступает в кишечник неритмично: либо слишком медленно и вяло, либо, наоборот, слишком резко и несвоевременно.
2. Повышение давления в двенадцатиперстной кишке. Неправильное поступление желчи нарушает процессы пищеварения и моторику начальных отделов тонкого кишечника. Это может приводить к повышению давления внутри кишки.
3. Заброс желчи в желудок. Повышенное давление «выдавливает» агрессивную смесь желчных кислот и пищеварительных соков через мышечный клапан (пилорус) обратно в желудок, среда в котором в норме кислая, а не щелочная.
4. Развитие симптомов. Желчные кислоты, попадая в желудок, раздражают его слизистую оболочку. Это и вызывает характерное чувство тошноты. Если рефлюкс сильный, содержимое желудка может подниматься выше по пищеводу, достигая глотки и ротовой полости. Именно компоненты желчи придают слюне сильный, неприятный горький вкус, который ощущается во рту, особенно часто по утрам, после длительного горизонтального положения тела.

Два типа дискинезии: как они влияют на симптомы

Дискинезия желчевыводящих путей проявляется в двух основных формах, и характер симптомов, включая тошноту и горечь, может несколько отличаться. Разделение на типы помогает врачу точнее понять суть проблемы и подобрать правильную тактику ведения пациента.

В этой таблице представлены ключевые различия между двумя основными типами ДЖВП:

Какие еще симптомы могут указывать на дискинезию желчного пузыря

Горечь во рту и тошнота — это лишь верхушка айсберга. Дискинезия желчного пузыря часто сопровождается и другими проявлениями, которые могут возникать в различных комбинациях. Обращение внимания на весь комплекс симптомов помогает в постановке верного диагноза.

Кроме основных признаков, при ДЖВП могут наблюдаться:

• Боль или дискомфорт в правом подреберье. Как уже упоминалось, характер боли зависит от типа дискинезии.
• Вздутие живота (метеоризм). Нарушение поступления желчи ухудшает переваривание жиров, что приводит к повышенному газообразованию.
• Нарушения стула. Могут наблюдаться как запоры (чаще при гипомоторном типе), так и диарея (чаще при гипермоторном).
• Снижение аппетита. Постоянное чувство тошноты и дискомфорта в животе естественным образом снижает желание принимать пищу.
• Отрыжка воздухом или горьким. Это прямое следствие заброса содержимого из желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Общая слабость и утомляемость. Нарушение пищеварения сказывается на усвоении питательных веществ и общем самочувствии.

Когда горечь во рту и тошнота — повод немедленно обратиться к врачу

Хотя дискинезия желчевыводящих путей является функциональным расстройством, важно не пропустить «красные флаги» — симптомы, которые могут указывать на более серьезные заболевания, требующие неотложной помощи. Горечь и тошнота могут быть признаками и других, более опасных состояний, таких как острый холецистит (воспаление желчного пузыря) или желчнокаменная болезнь с закупоркой протока.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если к горечи во рту и тошноте присоединяются следующие симптомы:

• Острая, нестерпимая боль в правом подреберье, которая не проходит больше часа.
• Повышение температуры тела, озноб.
• Пожелтение кожи, склер (белков глаз) и потемнение мочи.
• Рвота, которая не приносит облегчения.
• Резкая слабость, холодный пот, падение артериального давления.

Эти признаки требуют немедленной консультации специалиста, так как могут свидетельствовать об острой хирургической патологии.

Почему нельзя игнорировать эти симптомы и заниматься самолечением

Игнорирование повторяющихся эпизодов горечи во рту и тошноты или попытки заглушить их различными препаратами без консультации с врачом — это путь к усугублению проблемы. Длительно существующая дискинезия желчевыводящих путей может создавать условия для развития более серьезных заболеваний.

Постоянный застой желчи (при гипомоторной ДЖВП) со временем приводит к изменению ее состава, сгущению и повышает риск образования камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь). Хроническое раздражение слизистой желудка желчными кислотами при дуоденогастральном рефлюксе может спровоцировать развитие гастрита или усугубить его течение. Своевременное обращение к гастроэнтерологу, правильная диагностика и коррекция моторики желчевыводящих путей позволяют не только избавиться от неприятных симптомов, но и предотвратить эти осложнения.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональных расстройств билиарного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2018. — Т. 28, № 3. — С. 54–66.
2. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 464 с.
3. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / пер. с англ. под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. — 864 с.
4. Drossman D. A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150, No. 6. — P. 1262–1279.
5. Григорьев П. Я., Яковенко А. В. Клиническая гастроэнтерология: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 768 с.