Подготовка к УЗИ желчного пузыря с нагрузкой: пошаговое руководство для вас

Правильная подготовка к УЗИ желчного пузыря с нагрузкой является ключевым условием для получения точных и достоверных результатов. Это исследование, также известное как ультразвуковая холецистография или УЗИ с определением функции желчного пузыря, позволяет оценить не только структуру органа, но и его сократительную способность. Процедура состоит из двух этапов: первичного осмотра натощак и повторного сканирования после приема специального желчегонного завтрака. От того, насколько тщательно вы будете следовать рекомендациям, напрямую зависит информативность диагностики и, как следствие, правильность постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Что показывает УЗИ желчного пузыря с определением функции

В отличие от стандартного ультразвукового исследования, которое оценивает лишь анатомические параметры (размеры, форму, толщину стенок, наличие камней или полипов), УЗИ с нагрузкой нацелено на изучение функционального состояния органа. Главная задача желчного пузыря — накапливать и концентрировать желчь, а затем выбрасывать ее в двенадцатиперстную кишку в ответ на прием пищи. Процедура с нагрузкой позволяет в динамике увидеть, насколько эффективно он справляется с этой задачей.

Во время исследования специалист измеряет объем желчного пузыря до и после стимуляции. На основе этих данных рассчитывается его сократительная способность, или фракция выброса. Этот показатель критически важен для диагностики таких состояний, как дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — нарушение моторики, которое может приводить к застою желчи и вызывать боль, горечь во рту и дискомфорт в правом подреберье. Таким образом, ультразвуковое исследование с нагрузкой дает полную картину работы органа, а не только его строения.

Основные этапы подготовки к исследованию за 3 дня до процедуры

Главная цель подготовительной диеты — минимизировать газообразование в кишечнике. Скопление газов может серьезно затруднить визуализацию желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, так как петли кишечника перекрывают ультразвуковой доступ к этим органам. Поэтому за 72 часа до проведения УЗИ желчного пузыря необходимо скорректировать свой рацион.

Питаться следует дробно, 4-5 раз в день небольшими порциями. Последний прием пищи накануне исследования должен быть легким и состояться не позднее 19:00. Важно полностью исключить продукты, которые вызывают вздутие живота и стимулируют избыточное выделение желчи.

Для вашего удобства ниже приведена таблица с перечнем разрешенных и запрещенных продуктов.

В некоторых случаях, при выраженной склонности к метеоризму, врач может дополнительно порекомендовать прием препаратов, снижающих газообразование (на основе симетикона), в течение 2-3 дней до процедуры. Однако назначать их себе самостоятельно не следует.

Подготовка в день проведения ультразвукового исследования

Утро в день процедуры — самый ответственный этап подготовки. УЗИ желчного пузыря с определением функции проводится строго натощак. Это означает, что с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов.

Основные правила в день исследования:

• Не есть и не пить. Употребление даже небольшого количества воды может спровоцировать частичное сокращение желчного пузыря и исказить результаты первичного измерения.
• Не курить. Никотин является стимулятором, который также может вызвать сокращение гладкой мускулатуры, включая стенки желчного пузыря, что сделает результаты недостоверными.
• Не жевать жвачку и не сосать леденцы. Эти действия вызывают рефлекторное выделение пищеварительных соков и могут повлиять на состояние органа.

Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно обсудите это с лечащим врачом, который направил вас на ультразвуковое исследование. Жизненно важные медикаменты (например, для контроля артериального давления или сердечного ритма) обычно отменять нельзя. Их следует принять утром, запив минимальным количеством воды. Прием других препаратов, возможно, придется перенести на время после завершения процедуры.

Что взять с собой на процедуру: желчегонный завтрак

Для второго этапа исследования вам понадобится пробный, или желчегонный, завтрак. Его функция — стимулировать выброс желчи, чтобы врач смог оценить, насколько сильно сократился желчный пузырь. Варианты такого завтрака могут различаться в зависимости от рекомендаций конкретного медицинского учреждения, поэтому этот момент лучше уточнить при записи на процедуру.

Чаще всего в качестве желчегонной нагрузки используются продукты с высоким содержанием жиров. Вот несколько стандартных вариантов:

• Два сырых яичных желтка (без белков).
• 200-250 мл сливок жирностью 10-20% или жирной сметаны (100-150 г).
• Бутерброд с маслом и сыром.
• Плитка горького шоколада (с содержанием какао не менее 70%).
• Сорбит или ксилит, растворенный в воде (пропорции укажет врач).

Принесите выбранный продукт с собой в клинику. Вы примете его сразу после первого этапа сканирования по указанию врача-диагноста. Если у вас есть аллергия на какие-либо продукты (например, на яйца или лактозу), обязательно сообщите об этом заранее, чтобы подобрать альтернативный вариант завтрака.

Как проходит УЗИ желчного пузыря с нагрузкой

Процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Весь процесс занимает около 1,5-2 часа, поэтому стоит выделить на него достаточно времени. Само сканирование длится всего несколько минут, основное время уходит на ожидание реакции желчного пузыря на нагрузку.

Исследование проходит в несколько этапов:

1. Первое сканирование. Вы ложитесь на кушетку, освободив от одежды область живота. Врач наносит на кожу специальный гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн, и начинает водить датчиком по правому подреберью. На этом этапе измеряются размеры желчного пузыря натощак, оценивается его структура, состояние стенок и содержимое.
2. Прием желчегонного завтрака. После завершения первого сканирования врач попросит вас съесть принесенный с собой продукт.
3. Период ожидания. Далее следует пауза, которая длится от 45 до 60 минут. В это время вы будете находиться в клинике. Это время необходимо для того, чтобы желчь выделилась, и желчный пузырь максимально сократился.
4. Повторное сканирование. По истечении нужного времени врач проводит повторное ультразвуковое исследование. Он снова измеряет объем желчного пузыря, чтобы оценить степень его сокращения.

На основе разницы в объеме до и после нагрузки врач рассчитывает фракцию выброса и делает заключение о функциональном состоянии органа. Результаты помогут вашему лечащему врачу поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. – Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2018. – Т. 28, № 3. – С. 63-80.
2. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5 томах. Том 1. – М.: Видар-М, 1996. – 336 с.
3. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / Пер. с англ. под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. – 864 с.
4. Трухан Д.И., Викторова И.А. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. – СПб.: СпецЛит, 2011. – 127 с.
5. Butte J.M., Geller J., et al. Gallbladder Dyskinesia. In: Maingot's Abdominal Operations. 13th ed. McGraw-Hill Education, 2019.