Трепанобиопсия костного мозга. Расшифровать заключение с медицинского на бытовой язык. - вопрос № 16632

Код D47.9 подразумевает "новообразование неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное", то есть требуется дообследование для более точного диагноза. Если есть возможность прикрепите заключение. Необходимо пройти исследование электрофорез и иммунофиксация белков сыворотки и мочи, определение уровня поликлональных иммуноглобулинов (A, G, M) и обратиться повторно для уточнения диагноза.

Т-лимфоциты Cd4+ …. Признак иммунодефицита не ВИЧ, не пугайтесь иммунодефицитов много и разных. «Герпесвирусный спектр весь живет внутри» это понятно, на сниженном иммунитете вирусы прогрессируют, но есть и приятное в этом сообщении вирус герпеса можно убить при помощи препаратов причем сразу все типы. Не пробовали никто этого сделать?

А чем противорирусным герпес убивали последний раз? И откуда берется новый вирус, хотя его полно везде не уследишь... Мне после противовирусной терапии хватает на пол года примерно против вируса на губе герпеса проявлений. «иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, адаптогены, антиоксиданты» - не вижу смысла. Нет таких препаратов с доказанным клиническим эффектом.

При исследовании костного мозга обнаружили изменения в клетках крови, но врачи пока не могут точно определить, что это - злокачественная опухоль или доброкачественное заболевание.
Код D47.9 означает: "подозрительные изменения в системе кроветворения неясной природы". Это НЕ диагноз рака, а промежуточное состояние между нормой и опухолью.
Что это может быть:
Миелодиспластический синдром (предрак)
Реактивные изменения после инфекций
 Начальная стадия заболевания крови
Доброкачественные нарушения кроветворения
Что дальше:
1. Дополнительные анализы - иммуногистохимия, генетические тесты
2. Повторная биопсия через 3-6 месяцев
3. Наблюдение гематолога с контролем анализов крови
V категория сложности означает, что материал сложный для анализа, потребуется консилиум специалистов. Не паникуйте - в 40% случаев такие изменения оказываются доброкачественными.

ваш случай действительно представляет собой сложную диагностическую задачу, и я понимаю, насколько изматывающей может быть многолетняя борьба с неясным заболеванием. Давайте систематизируем имеющуюся информацию - у вас выявлен выраженный дисбаланс клеточного иммунитета с критически низким уровнем CD4+ лимфоцитов при компенсаторно повышенных CD8+, что создает инвертированный иммунорегуляторный индекс 0.33, и это состояние, судя по всему, является первичным, а не следствием ВИЧ-инфекции. Такая картина может наблюдаться при идиопатической CD4+ лимфоцитопении - редком состоянии неясной этиологии, которое создает условия для персистенции герпесвирусов и развития аутоиммунных процессов, что объясняет вашу клиническую картину с постоянной субфебрильной температурой, рецидивирующими инфекциями и атипичным спондилоартритом. Важно понимать, что повышение CD8+ киллеров может быть как компенсаторной реакцией на хроническую вирусную нагрузку, так и проявлением аутоиммунного процесса, направленного против собственных тканей, что создает порочный круг - иммунодефицит позволяет вирусам персистировать, они провоцируют аутоиммунное воспаление, которое еще больше истощает иммунную систему. Результаты трепанобиопсии с кодом D47.9 указывают на возможные изменения в костномозговом кроветворении, что может быть как причиной, так и следствием вашего состояния - возможно, речь идет о миелодиспластическом синдроме или лимфопролиферативном заболевании низкой степени злокачественности, которые могут вызывать вторичный иммунодефицит. Ваша тактика с герпесвирусами правильная, но недостаточная - необходима длительная супрессивная терапия валацикловиром или фамцикловиром в течение минимум 6-12 месяцев, а не короткими курсами, также стоит рассмотреть применение внутривенного иммуноглобулина для пассивной иммунизации и поддержки гуморального иммунитета. Параллельно необходимо дождаться окончательного гистологического заключения из МОНИКИ и при необходимости провести расширенное иммунофенотипирование лимфоцитов методом проточной цитометрии для исключения скрытых лимфопролиферативных заболеваний. Учитывая эрозии ЖКТ, не исключена болезнь Крона или неспецифический язвенный колит с системными проявлениями, для чего требуется колоноскопия с биопсией. Рекомендую обратиться в ФГБУ "НМИЦ гематологии" Минздрава России для комплексного обследования, так как ваш случай требует мультидисциплинарного подхода с участием гематолога, иммунолога и ревматолога одновременно, а не последовательного хождения по специалистам. Не теряйте надежды - даже сложные случаи поддаются лечению при правильной диагностике, и тот факт, что состояние стабильно три года без прогрессирования, говорит в пользу управляемого процесса, а не агрессивного заболевания.

И все же про герпес... Картина вирусного поражения, а других кроме герпеса не найдено.

Ясно, успехов в лечении!

Да