Внезапное снижение слуха на одно ухо: когда виновата обычная серная пробка

Внезапное снижение слуха на одно ухо — ситуация, которая вызывает естественную тревогу и множество вопросов. Хотя причин у такого состояния может быть несколько, одна из самых распространенных и, к счастью, легкоустранимых — это образование серной пробки. Серная пробка, или церумен, может формироваться в слуховом проходе неделями или даже месяцами, не вызывая дискомфорта. Однако слух пропадает не постепенно, а резко, в один момент, создавая иллюзию серьезной и внезапной патологии. Понимание механизма этого явления, его типичных симптомов и отличий от более грозных состояний поможет снизить уровень стресса и предпринять правильные шаги для восстановления слуха.

Почему слух пропадает внезапно, если пробка формировалась долго

Парадокс внезапной потери слуха при длительном формировании серной пробки объясняется простыми физическими законами. Ушная сера — это естественный секрет, вырабатываемый железами в наружном слуховом проходе. В норме она выполняет защитную функцию: увлажняет кожу, задерживает пыль, бактерии и мелких насекомых, а затем самостоятельно выводится наружу благодаря движениям челюсти при жевании и разговоре. Однако при некоторых условиях этот процесс нарушается.

Пробка формируется постепенно, слой за слоем, но до определенного момента она не перекрывает слуховой проход полностью. Звуковые волны всё ещё могут проходить через оставшийся зазор. Критический момент наступает, когда происходит одно из следующих событий:

• Попадание воды. Самый частый «пусковой механизм». Во время душа, плавания в бассейне или море небольшое количество воды попадает в ухо. Сухая и плотная серная масса, подобно губке, впитывает влагу и резко увеличивается в объеме, полностью перекрывая (обтурируя) слуховой проход. Слух пропадает мгновенно.
• Механическое смещение. Попытка почистить ухо ватной палочкой или другим предметом не удаляет серу, а наоборот, спрессовывает её и проталкивает глубже, в костную часть слухового прохода. Это также может привести к одномоментной блокаде и потере слуха.
• Достижение критической массы. Иногда пробка просто достигает такого размера, что даже незначительное изменение её положения приводит к полному перекрытию просвета канала.

Таким образом, внезапность симптома — это не признак внезапного возникновения самой проблемы, а лишь следствие резкого изменения физических свойств или положения уже существующей серной пробки.

Основные симптомы, указывающие на серную пробку

Когда серная пробка полностью блокирует слуховой проход, возникает комплекс характерных ощущений. Важно уметь их распознать, чтобы отличить эту относительно безобидную ситуацию от состояний, требующих неотложной медицинской помощи.

Вот основные признаки, сопровождающие внезапное снижение слуха из-за серной пробки:

• Ощущение заложенности в ухе. Чувство, будто в ухо вставили ватный тампон или залили воду.
• Снижение слуха. Звуки становятся приглушенными, нечеткими, как будто доносятся издалека. Степень снижения может варьироваться от легкой до значительной.
• Аутофония. Собственный голос начинает звучать громко, гулко, «отдавать в голове» со стороны заложенного уха. Это происходит из-за нарушения нормального проведения звука.
• Шум или звон в ухе (тиннитус). Может появляться монотонный гул или писк, который особенно заметен в тишине.
• Редкие симптомы. В некоторых случаях давление пробки на барабанную перепонку или стенки слухового прохода может вызывать легкое головокружение, тошноту или даже рефлекторный кашель. Боль, как правило, отсутствует.

Отличия от других причин внезапной потери слуха

Самое большое опасение при внезапной потере слуха — это риск острой нейросенсорной тугоухости, состояния, требующего экстренного лечения. Важно понимать ключевые различия, хотя окончательный диагноз может поставить только врач. Серная пробка — это пример кондуктивной тугоухости, то есть механического препятствия на пути звука. Нейросенсорная тугоухость связана с повреждением чувствительных клеток внутреннего уха или слухового нерва.

Для лучшего понимания различий можно ознакомиться со сравнительной таблицей.

Эта таблица — лишь ориентир. При внезапном снижении слуха, особенно если оно сопровождается сильным головокружением или интенсивным шумом, необходимо немедленно обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу).

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что категорически нельзя делать при подозрении на серную пробку

В попытке быстро решить проблему многие совершают ошибки, которые могут только усугубить ситуацию или привести к серьезным травмам. При появлении симптомов серной пробки важно сохранять спокойствие и не предпринимать следующих действий:

• Использовать ватные палочки. Это самое распространенное и опасное заблуждение. Палочка не способна извлечь пробку, она лишь уплотняет серу и проталкивает её глубже в сторону барабанной перепонки, что может привести к её повреждению.
• Пытаться извлечь пробку острыми предметами. Использование спичек, зубочисток, шпилек и других подобных предметов чревато травмой нежной кожи слухового прохода, инфицированием и перфорацией (проколом) барабанной перепонки.
• Применять ушные свечи. Этот метод не имеет доказанной эффективности и крайне опасен. Он может привести к ожогам ушной раковины и слухового прохода, а также к попаданию воска на барабанную перепонку.
• Бесконтрольно закапывать капли. Нельзя самостоятельно использовать ушные капли, особенно если есть хоть малейшая вероятность повреждения барабанной перепонки (например, если ранее были травмы или гнойные отиты). Попадание некоторых капель в среднее ухо может вызвать повреждение структур внутреннего уха.

Диагностика и удаление пробки в кабинете врача

Диагностика и лечение серной пробки — это простая и быстрая процедура для специалиста. Единственно верным решением при внезапном снижении слуха является визит к отоларингологу. Врач проведет все необходимые манипуляции быстро, безопасно и эффективно.

Процесс обычно состоит из двух этапов:

1. Диагностика. Врач проводит отоскопию — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального инструмента (отоскопа). Это позволяет ему увидеть пробку, оценить её консистенцию, плотность и убедиться в целостности барабанной перепонки.
2. Удаление. В зависимости от ситуации врач выбирает один из методов удаления. Процедура, как правило, безболезненна и занимает всего несколько минут. Может ощущаться легкий дискомфорт или щекотание.
   • Промывание (ирригация). Наиболее частый метод. В ухо под давлением подается струя теплой воды или физиологического раствора из специального шприца (шприц Жане). Жидкость вымывает серные массы наружу. Этот метод применяется только при полной уверенности в целостности барабанной перепонки.
   • Сухое (инструментальное) удаление. Используется, если промывание противопоказано (например, при перфорации барабанной перепонки) или если пробка очень плотная. Врач извлекает пробку с помощью специальных инструментов — ушного крючка, пинцета или аспиратора.

Сразу после удаления пробки слух полностью восстанавливается, а сопутствующие симптомы, такие как заложенность и шум, исчезают. Это приносит пациенту мгновенное и значительное облегчение.

Почему важно обратиться к врачу и не заниматься самолечением

Несмотря на кажущуюся простоту проблемы, обращение к врачу является обязательным. Самолечение не только неэффективно, но и опасно. Ключевая причина, по которой необходим визит к специалисту, — это необходимость в правильной диагностике.

Только врач может достоверно определить, что снижение слуха вызвано именно серной пробкой, а не другим, более серьезным заболеванием. Симптомы острой нейросенсорной тугоухости, отосклероза или даже опухоли могут на начальном этапе напоминать симптомы пробки. Промедление с диагностикой и лечением в этих случаях может привести к необратимым последствиям, включая полную глухоту. Доверяя своё здоровье профессионалу, вы гарантируете себе безопасность, быстрое решение проблемы и уверенность в правильности диагноза.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
2. Клинические рекомендации «Серная пробка». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Schwartz S. R. et al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction) // Otolaryngology—Head and Neck Surgery. — 2017. — Vol. 156 (1_suppl). — P. S1–S29.
4. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
5. Pasha R. Otolaryngology—Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide. — 4th ed. — Plural Publishing, 2018.