Абсцесс бартолиновой железы: причины, симптомы и методы лечения

Абсцесс бартолиновой железы – это гнойное воспаление, развивающееся в бартолиновой железе, расположенной у входа во влагалище. Эти железы выделяют слизистую жидкость, которая увлажняет влагалище и обеспечивает комфорт при движении и половом акте. Когда проток железы блокируется, происходит застой секрета, что создает благоприятную среду для размножения бактерий и формирования гнойного процесса.

Тема абсцесса бартолиновой железы актуальна по нескольким причинам. Во-первых, это заболевание встречается довольно часто у женщин репродуктивного возраста и значительно ухудшает качество жизни, вызывая боль, дискомфорт и затруднения в повседневной жизни. Во-вторых, несвоевременное лечение может привести к осложнениям, таким как хроническое воспаление или формирование кист. Понимание причин, симптомов и методов лечения позволяет вовремя выявить проблему и предотвратить нежелательные последствия.

Анатомия и функции бартолиновой железы

Бартолиновы железы – это парные железы, расположенные в нижней части больших половых губ, по обе стороны от входа во влагалище. Эти железы имеют небольшие размеры, около 0,5–1 см в диаметре, и связаны с наружной поверхностью через протоки, которые открываются у основания малых половых губ.

Основной функцией бартолиновых желез является выработка слизи, которая выделяется через протоки в область преддверия влагалища. Эта слизь выполняет несколько важных задач:

1. Увлажнение: Железа активно выделяет слизь во время полового возбуждения, что способствует комфортному половому акту.
2. Защита: Секрет железы помогает поддерживать естественный уровень влажности и защищает слизистую оболочку влагалища от микротрещин и раздражений.
3. Антимикробная защита: Секрет обладает некоторыми защитными свойствами, предотвращая проникновение инфекций в чувствительную область влагалища.

Правильное функционирование бартолиновых желез важно для поддержания здоровья женской репродуктивной системы. Нарушения работы этих желез, такие как блокировка протоков, могут привести к воспалительным процессам, в том числе к развитию абсцесса.

Причины развития абсцесса

Абсцесс бартолиновой железы развивается в результате попадания инфекции в ткань железы или ее проток. Основные возбудители заболевания включают:

1. Escherichia coli (E. coli) – бактерия, которая часто попадает в зону половых органов из кишечника.
2. Staphylococcus aureus – один из наиболее распространенных возбудителей гнойных инфекций.
3. Гонококки – возбудители гонореи, которые поражают слизистые оболочки и могут приводить к образованию абсцессов.
4. Хламидии – микроорганизмы, вызывающие хламидиоз, который нередко протекает бессимптомно, но может стать причиной воспаления.

В некоторых случаях инфекция может быть полимикробной, то есть вызванной сразу несколькими видами бактерий.

Факторы риска развития абсцесса бартолиновой железы

1. Травмы: Микротравмы кожи или слизистой оболочки, возникающие при половом акте, медицинских манипуляциях или бритье интимной зоны.
2. Несоблюдение гигиены: Недостаточный уход за интимной зоной может способствовать попаданию патогенных микроорганизмов в протоки желез.
3. Снижение иммунитета: Ослабленная иммунная система не справляется с подавлением инфекций. Это может происходить на фоне хронических заболеваний, стресса, неправильного питания или после операций.
4. Хронические инфекции: Затяжные инфекционные процессы в организме, такие как вагиноз, кандидоз или инфекции мочевыводящих путей, увеличивают риск распространения бактерий в область бартолиновой железы.
5. Наличие половых инфекций: Гонорея, хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем, создают условия для воспаления железы.

Важно своевременно распознать факторы риска и обратиться за консультацией к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Симптомы абсцесса бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы сопровождается выраженными симптомами, которые доставляют женщине значительный дискомфорт. Распознать заболевание можно по следующим проявлениям:

1. Локальная боль и отек:

   • Боль ощущается в области одной из больших половых губ, она усиливается при движении или прикосновении.
   • Воспаленная железа становится заметно увеличенной и уплотненной.

2. Затруднения при ходьбе, сидении и половом акте:

   • Из-за выраженного отека и боли женщина испытывает дискомфорт при ходьбе или попытке сесть.
   • Половая близость становится невозможной из-за болезненных ощущений.

3. Покраснение и повышение температуры кожи в области воспаления:

   • Кожа над абсцессом краснеет и становится горячей на ощупь.
   • Иногда можно заметить пульсацию или небольшое колебание тканей при прикосновении.

4. Общие симптомы:

   • Лихорадка – повышение температуры тела, иногда до 38–39 °C.
   • Общая слабость, вялость и недомогание.
   • У некоторых женщин также возникают головная боль или потеря аппетита.

Симптомы могут развиваться стремительно, поэтому при появлении первых признаков важно не откладывать лечение. Если вы столкнулись с подобными проявлениями, рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к врачу гинекологу.

Диагностика

Диагностика абсцесса бартолиновой железы требует комплексного подхода, так как важно не только подтвердить диагноз, но и исключить другие возможные причины симптомов. Каждый этап обследования играет ключевую роль.

1. Осмотр гинекологом

Гинекологический осмотр – основной этап диагностики. Врач оценивает:

• Внешний вид пораженной области.
  • Отмечается выраженный отек и покраснение одной из больших половых губ.
  • Кожа над областью абсцесса может быть напряженной, блестящей.
• Наличие болезненности.
  • При пальпации воспаленной железы ощущается резкая боль, которая усиливается при надавливании.
• Состояние абсцесса.
  • Если процесс зашел далеко, возможно обнаружение флюктуации – ощущения жидкости (гноя) при пальпации.

В случае, если абсцесс вскрылся самостоятельно, врач может отметить наличие гнойного отделяемого из области железы.

2. Дифференциальная диагностика

Абсцесс бартолиновой железы имеет схожие симптомы с рядом других патологий, поэтому их необходимо исключить.

• Киста бартолиновой железы.
  • Она также вызывает увеличение железы, но не сопровождается воспалением и выраженной болью.
  • Киста мягче на ощупь, а кожа над ней обычно остается нормального цвета.
• Фурункул или карбункул.
  • Эти воспалительные процессы связаны с волосяными фолликулами или сальными железами, а не с бартолиновой железой.
• Паравагинит (воспаление тканей вокруг влагалища).
  • Воспаление охватывает более обширную область и может сопровождаться распространением отека за пределы половых губ.
• Опухолевые процессы.
  • Хотя злокачественные образования в этой области редки, важно исключить их при диагностике увеличения железы.

3. Лабораторные исследования

Для уточнения диагноза и выбора тактики лечения проводятся следующие анализы:

• Мазок на микрофлору.

  • Анализ выделений из влагалища и абсцесса позволяет определить тип возбудителя инфекции.
  • Чаще всего обнаруживаются бактерии, такие как Escherichia coli, Staphylococcus aureus, гонококки или хламидии.

• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

  • Используются специфические тесты для выявления гонореи, хламидиоза, трихомониаза и других инфекций, которые могут спровоцировать воспаление железы.

• Общий анализ крови.

  • Показатели, такие как повышенный уровень лейкоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), подтверждают наличие воспалительного процесса в организме.

• Бактериологический посев отделяемого.

  • Если гнойный материал доступен для анализа, его отправляют на посев для определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.

4. Инструментальные методы

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования:

• УЗИ мягких тканей.
  • Используется для оценки глубины воспаления и исключения другой патологии, например, глубоких кист или опухолей.

Результаты диагностики помогают врачу разработать оптимальную стратегию лечения, которая может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или их сочетание.

Методы лечения

Лечение абсцесса бартолиновой железы направлено на устранение инфекции, снятие воспаления и восстановление функции железы. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от стадии заболевания и выраженности симптомов.

Консервативное лечение

Используется на ранних стадиях, когда абсцесс еще не сформировался полностью или если он вскрылся самостоятельно.

1. Антибиотики

   • Применяются для борьбы с инфекцией и предотвращения дальнейшего распространения воспаления.
   • Обычно назначаются препараты широкого спектра действия (например, пенициллины, цефалоспорины или макролиды). Выбор антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя, а при наличии результатов посева – от его чувствительности.

2. Обезболивающие и противовоспалительные препараты

   • Назначаются для облегчения боли и уменьшения воспаления.
   • Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или парацетамол.

3. Сидячие теплые ванны

   • Теплая вода с добавлением антисептиков (например, раствора марганцовки или ромашки) помогает снять отек, уменьшить боль и стимулировать самостоятельное вскрытие абсцесса.
   • Такие ванночки рекомендуется проводить 2–3 раза в день по 10–15 минут.

Хирургическое лечение

Назначается в случаях, когда абсцесс полностью сформировался, консервативная терапия неэффективна, или состояние пациента ухудшается.

1. Вскрытие и дренирование абсцесса

   • Самый распространенный метод.
   • Врач делает небольшой разрез на поверхности абсцесса и удаляет гной. После этого в полость устанавливают дренаж (тонкую трубку), чтобы предотвратить повторное накопление гноя.
   • Процедура проводится под местной или общей анестезией.

2. Марсупиализация

   • Применяется при частых рецидивах.
   • После вскрытия абсцесса и удаления содержимого края разреза подшиваются к кожным покровам, создавая постоянное отверстие для оттока секрета железы. Это предотвращает повторную блокировку протока.

3. Удаление бартолиновой железы

   • Выполняется в крайних случаях, если рецидивы продолжаются даже после марсупиализации или в случае тяжелого воспаления, не поддающегося лечению.
   • Это сложная операция, которая требует общей анестезии и последующего наблюдения, так как удаление железы может повлиять на увлажнение влагалища.

Реабилитация после лечения абсцесса бартолиновой железы

После лечения, особенно хирургического, важно правильно ухаживать за раной и соблюдать рекомендации врача, чтобы ускорить заживление и предотвратить осложнения.

1. Уход за раной после операции

   • Рану необходимо обрабатывать антисептическими средствами (например, раствором хлоргексидина или мирамистина).
   • Если установлен дренаж, важно следить за его состоянием и регулярно промывать область разреза по указанию врача.
   • Избегайте использования агрессивных гигиенических средств, которые могут раздражать слизистую.
   • Носите мягкое, хлопковое белье, которое не натирает и позволяет коже дышать.

2. Восстановление после лечения

   • В течение 1–2 недель рекомендуется ограничить физические нагрузки и избегать половых контактов, чтобы не спровоцировать осложнения.
   • В случае появления боли, покраснения или новых выделений необходимо обратиться к врачу для повторного осмотра.
   • Для укрепления иммунитета рекомендуется сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, а также прием препаратов по назначению врача.

Профилактика абсцесса бартолиновой железы

Предупредить повторное развитие заболевания помогут следующие рекомендации:

1. Соблюдение гигиены

   • Регулярно проводите интимные гигиенические процедуры, используя теплую воду и мягкие средства.
   • После посещения туалета всегда подмывайтесь спереди назад, чтобы избежать попадания кишечной микрофлоры в область половых органов.

2. Своевременное лечение инфекций

   • Лечите бактериальные вагинозы, молочницу и другие инфекции мочеполовой системы при первых признаках.
   • Регулярно посещайте врача для профилактического осмотра.

3. Избегание травм и раздражения

   • Не используйте агрессивные методы депиляции, которые могут повредить кожу и слизистую.
   • Носите удобное нижнее белье, чтобы избежать натирания и повреждения области половых губ.

4. Укрепление иммунитета

   • Поддерживайте общий иммунитет: занимайтесь спортом, избегайте стрессов, высыпайтесь.
   • При необходимости проконсультируйтесь с врачом о приеме витаминных комплексов.

Соблюдение этих рекомендаций поможет значительно снизить риск развития заболевания и улучшить общее состояние здоровья.

Список литературы

1. Lee MY, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Waltzer W, Khan A. Clinical pathology of Bartholin's glands: a review of the literature. Curr Urol 2015; 8: 22 - 25.
2. llingworth BJG, Stocking K, Showell M, Kirk E, Duffy JMN. Evaluation of treatments for Bartholin's cyst or abscess
3. Quinn A. Bartholin gland diseases. Medscape Drugs & Diseases from WebMD. (accessed: November 15, 2015)
4. Dole DM, Nypaver C. Management of Bartholin Duct Cysts and Gland Abscesses. J Midwifery Womens Health. 2019 May; 64(3): 337 - 343. doi: 10.1111/jmwh.12937. Epub 2019 Feb 7. PMID: 30734519.
5. Ouldamer L, Chraibi Z, Arbion F, Barillot I, Body G. Bartholin's gland carcinoma: Epidemiology and therapeutic management. Surg Oncol 2013; 22: 117 - 22.
6. "Гинекология. Национальное руководство" под редакцией Савельевой Г.М., Серова В.Н., Сухих Г.Т. 2020 г.
7. Ведение больных с инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями: Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. - М.: Деловой экспресс, 2012. - 112 с.