Как проводится электроретинография: этапы исследования и ощущения пациента

Электроретинография (ЭРГ) — это высокоинформативный метод диагностики, который позволяет объективно оценить функциональное состояние сетчатки глаза. Процедура заключается в регистрации электрических потенциалов, возникающих в клетках сетчатки в ответ на световые стимулы. Для многих пациентов это исследование кажется сложным и вызывает беспокойство из-за неизвестности. Однако понимание каждого этапа процедуры, знание того, какие ощущения являются нормой, и правильная подготовка помогают пройти диагностику спокойно и с минимальным дискомфортом. Весь процесс организован так, чтобы обеспечить максимальную точность результатов и безопасность для пациента.

Подготовка к исследованию: что нужно знать перед визитом в клинику

Правильная подготовка — ключ к получению достоверных результатов электроретинографии. Она начинается еще до вашего прихода в кабинет врача и включает несколько простых, но важных шагов. Их соблюдение помогает минимизировать помехи при регистрации сигналов от сетчатки и делает процедуру более комфортной.

Основные рекомендации по подготовке к ЭРГ включают:

• Информирование врача. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе, а также о наличии хронических заболеваний (например, глаукомы, эпилепсии) и аллергических реакций, особенно на местные анестетики.
• Отказ от макияжа. В день исследования не следует наносить косметику на область вокруг глаз (тушь, тени, подводку), так как ее частицы могут попасть на слизистую и электроды, что исказит результаты.
• Снятие контактных линз. Если вы носите контактные линзы, их необходимо будет снять перед процедурой. Возьмите с собой контейнер для их хранения. После исследования надеть их можно будет не сразу, поэтому лучше иметь при себе очки.
• Организация сопровождения. После процедуры зрение может быть нечетким, а светочувствительность повышена из-за капель, расширяющих зрачок. Самостоятельно управлять автомобилем будет небезопасно, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы вас кто-то сопроводил домой.
• Солнцезащитные очки. Обязательно возьмите с собой солнцезащитные очки. Они защитят ваши глаза от яркого света после исследования и помогут снизить дискомфорт.

Основные этапы проведения электроретинографии (ЭРГ)

Само исследование проходит в специально оборудованном затемненном помещении и состоит из нескольких последовательных этапов. Каждый шаг имеет свое назначение и важен для комплексной оценки работы различных клеток сетчатки — палочек, отвечающих за сумеречное зрение, и колбочек, обеспечивающих цветовое и дневное зрение.

Процедура электроретинографии включает следующие шаги:

1. Темновая адаптация и закапывание капель. Первый и один из самых длительных этапов — адаптация к темноте. Вас попросят посидеть в полностью темной комнате в течение 20–30 минут. Это необходимо для того, чтобы палочки сетчатки достигли максимальной чувствительности. Во время адаптации или непосредственно перед ней в глаза закапывают два типа капель: анестезирующие (для обезболивания и устранения дискомфорта при установке электрода) и мидриатики (для расширения зрачка). Расширенный зрачок позволяет световому стимулу равномерно достигать всей поверхности сетчатки.
2. Установка электродов. После адаптации на поверхность глаза или кожу вокруг него устанавливают специальные датчики-электроды. Они абсолютно безопасны и служат для улавливания электрических сигналов сетчатки. Существует несколько типов электродов: контактный (в виде маленькой контактной линзы), нитевидный (тонкая нить, которая размещается за нижним веком) и кожные (наклеиваются на кожу нижнего века). Выбор типа электрода зависит от целей исследования и оборудования клиники. Благодаря анестезирующим каплям их установка практически не ощущается.
3. Процесс регистрации ответов сетчатки. Вы будете сидеть перед специальным прибором — Ганцфельд-стимулятором (выглядит как белая полусфера). Ваша задача — смотреть прямо перед собой, стараясь не моргать во время световых вспышек. Прибор будет подавать вспышки света разной интенсивности и цвета: сначала в условиях темноты (для оценки функции палочек), а затем на светлом фоне (для оценки функции колбочек). Электроды регистрируют ответ сетчатки, а компьютер преобразует его в график — электроретинограмму.
4. Завершение процедуры и снятие электродов. После регистрации всех необходимых ответов врач аккуратно снимает электроды. Это быстрый и безболезненный процесс.

Общая продолжительность всей процедуры, включая темновую адаптацию, обычно составляет от 45 до 60 минут.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что чувствует пациент во время и после электроретинографии

Один из главных вопросов, волнующих пациентов, связан с ощущениями во время и после исследования. Важно понимать, что электроретинография — это неинвазивная и безболезненная процедура, хотя некоторый дискомфорт возможен. Знание того, какие ощущения считать нормой, поможет избежать лишнего стресса.

Для вашего удобства мы свели основные ощущения в таблицу.

Большинство неприятных ощущений полностью исчезают в течение 4–6 часов после завершения электроретинографии.

Рекомендации после проведения ЭРГ: как ускорить восстановление

После завершения исследования важно соблюдать несколько простых правил, чтобы минимизировать дискомфорт и избежать возможных осложнений. Эти рекомендации помогут вашим глазам быстрее вернуться в нормальное состояние.

• Используйте солнцезащитные очки. Сразу после процедуры наденьте темные очки. Они защитят глаза от яркого света, пока зрачок остается расширенным.
• Воздержитесь от вождения. Не садитесь за руль автомобиля, пока зрение полностью не восстановится. Это может занять от 4 до 6 часов.
• Не трите глаза. В течение нескольких часов после ЭРГ роговица может быть более уязвимой из-за действия анестетика и контакта с электродом. Чтобы избежать случайного повреждения, старайтесь не тереть глаза.
• Отложите использование контактных линз. Вернуться к ношению контактных линз можно будет на следующий день, если врач не дал иных указаний. Это даст роговице время на полное восстановление.
• Используйте увлажняющие капли. Если после процедуры сохраняется ощущение сухости или «песка» в глазах, можно использовать увлажняющие капли без консервантов (искусственная слеза) после консультации с врачом.

Следование этим простым советам сделает период после проведения электроретинографии максимально комфортным. Если дискомфорт, покраснение или затуманенность зрения не проходят в течение суток или усиливаются, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Список литературы

1. Офтальмология: национальное руководство / под ред. В. В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 800 с.
2. Клинические рекомендации «Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва». Разработчик: Ассоциация врачей-офтальмологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Кански Дж. Дж., Боулинг Б. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. — 8-е изд. — Elsevier, 2016. — 960 с.
4. Хекенлайвли Дж. Р., Арден Г. Б. Принципы и практика клинической электрофизиологии зрения. — 2-е изд. — MIT Press, 2006. — 994 с.
5. Robson A. G., Frishman L. J., Grigg J. et al. Стандарт ISCEV для полнопольной клинической электроретинографии (обновление 2022 г.) // Documenta Ophthalmologica. — 2022. — Vol. 144(3). — P. 165–177.