Проведение пробы Ширмера: пошаговая инструкция для пациента

Проведение пробы Ширмера — это стандартная, безопасная и практически безболезненная процедура, которая позволяет офтальмологу оценить уровень выработки слезной жидкости. Если вы испытываете сухость, жжение или ощущение «песка» в глазах, врач может назначить этот тест для диагностики синдрома сухого глаза. Понимание того, как проходит исследование, поможет вам чувствовать себя спокойно и уверенно во время визита к специалисту. Процедура не требует сложной подготовки и занимает всего несколько минут, но дает врачу важную информацию о состоянии ваших глаз.

Подготовка к проведению теста Ширмера: что нужно знать

Правильная подготовка — залог получения точных результатов. Хотя специальных сложных мероприятий не требуется, соблюдение нескольких простых рекомендаций крайне важно. Это гарантирует, что измеренный уровень слезопродукции будет отражать ваше реальное состояние, а не будет искажён внешними факторами.

Перед визитом к врачу для проведения теста Ширмера необходимо:

• Снять контактные линзы. Контактные линзы следует удалить как минимум за 2–4 часа до процедуры. Линза является инородным телом на поверхности роговицы и может как механически раздражать глаз, вызывая рефлекторное слезотечение, так и, наоборот, впитывать часть слезы, что исказит итоговые показатели.
• Не использовать глазные капли. В день исследования воздержитесь от применения любых глазных капель, особенно увлажняющих («искусственная слеза») или сосудосуживающих. Они напрямую влияют на объем и состав слезной пленки, что делает результаты теста Ширмера недостоверными.
• Избегать нанесения макияжа на глаза. Частицы туши, теней или карандаша для глаз могут попасть на слизистую оболочку, вызвать раздражение и спровоцировать повышенное слезоотделение. Лучше прийти на процедуру без макияжа.
• Сообщить врачу о принимаемых препаратах. Некоторые лекарства (например, антигистаминные, антидепрессанты, оральные контрацептивы, бета-блокаторы) могут снижать выработку слезы. Обязательно проинформируйте офтальмолога обо всех препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе.

Как проходит проба Ширмера: пошаговый разбор процедуры

Сама процедура стандартизирована и занимает около 5–7 минут. Она проводится в кабинете офтальмолога в спокойной обстановке. Знание каждого шага поможет вам понять, что происходит, и снизит возможное беспокойство.

Вот как проходит исследование шаг за шагом:

1. Подготовительный этап. Врач попросит вас сесть в удобное кресло и слегка запрокинуть голову. Специалист объяснит ход процедуры и ответит на ваши вопросы.
2. Применение анестетика (при необходимости). В некоторых случаях, для оценки только базальной (основной) секреции слезы, в глаза закапывают обезболивающие капли. Это делается, чтобы исключить рефлекторное слезотечение в ответ на раздражение от тестовой полоски. Если же нужно оценить общую слезопродукцию (базальную и рефлекторную), анестетик не применяется.
3. Размещение тестовой полоски. Врач аккуратно отгибает нижнее веко и помещает за него специальную стерильную полоску из фильтровальной бумаги с загнутым концом. Полоска размещается на границе наружной и средней трети нижнего века. Это делается одновременно на обоих глазах.
4. Период ожидания. После установки полосок вас попросят закрыть глаза или смотреть прямо перед собой и моргать в обычном режиме. Важно не щуриться, не тереть глаза и не сжимать веки, так как это может повлиять на результат. Тест длится ровно 5 минут.
5. Завершение и оценка. Через 5 минут врач аккуратно извлекает полоски и измеряет длину увлажненного участка в миллиметрах при помощи нанесенной на них шкалы. Результат фиксируется для каждого глаза отдельно.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ощущения во время и после процедуры: чего ожидать

Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт. Важно понимать, что проба Ширмера не является болезненной. Ощущения можно описать как легкое раздражение или чувство инородного тела в глазу, похожее на то, когда в глаз попадает ресница. Если тест проводится с анестезирующими каплями, вы можете вообще ничего не почувствовать, кроме легкого прикосновения.

После завершения теста возможны некоторые временные явления:

• Легкое покраснение глаз. Это нормальная реакция на небольшое механическое раздражение, которая проходит самостоятельно в течение 15–30 минут.
• Кратковременное слезотечение. Глаза могут слезиться чуть больше обычного сразу после удаления полосок.
• Нечеткость зрения. Если применялся анестетик, зрение может быть слегка размытым в течение короткого времени (до 30 минут). Капли временно влияют на эпителий роговицы.

Эти эффекты абсолютно нормальны и не требуют никакого лечения. Чтобы вам было проще сориентироваться, вот краткая памятка о том, что можно и чего не следует делать сразу после теста.

Два варианта теста: проба Ширмера с анестезией и без нее

Врач может выбрать один из двух вариантов проведения теста, и это не случайно. Выбор зависит от того, какую именно функцию слезной железы необходимо оценить. Понимание этой разницы поможет вам лучше осознать цели диагностики.

Слезная жидкость вырабатывается в двух режимах: базальном (постоянное увлажнение) и рефлекторном (в ответ на раздражитель). Проба Ширмера позволяет оценить оба этих компонента.

Решение о том, какой именно вариант теста Ширмера провести, принимает лечащий врач на основе ваших жалоб и клинической картины. Оба метода являются информативными и дополняют друг друга в комплексной диагностике состояния глазной поверхности.

Список литературы

1. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Клинические рекомендации «Синдром „сухого глаза“». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2019.
3. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. Elsevier, 2016.
4. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Dry Eye Syndrome. American Academy of Ophthalmology, 2018.
5. Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза» и заболевания слезных органов: Руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 176 с.