Что делать после пробы Ширмера: рекомендации при подтверждении сухости глаз

Результаты пробы Ширмера подтвердили недостаточную выработку слезы, и вам был поставлен диагноз «синдром сухого глаза» (ССГ). Это известие может вызывать тревогу, но важно понимать: постановка диагноза — это не конечная точка, а начало пути к комфорту и здоровью ваших глаз. Синдром сухого глаза — это хроническое состояние, которое успешно контролируется при правильном подходе. Следующие шаги и рекомендации помогут взять ситуацию под контроль, уменьшить дискомфорт и предотвратить возможные осложнения.

Расшифровка результатов: что означает диагноз «синдром сухого глаза»

Положительный результат пробы Ширмера указывает на то, что ваши слезные железы производят недостаточное количество влаги для адекватного увлажнения поверхности глаза. Синдром сухого глаза — это не просто ощущение сухости. Это многофакторное заболевание поверхности глаза, характеризующееся потерей гомеостаза слезной пленки и сопровождающееся глазными симптомами, в этиологии которых играют роль нестабильность и гиперосмолярность слезной пленки, воспаление и повреждение глазной поверхности, а также нейросенсорные аномалии. Говоря проще, нарушается не только количество, но и качество слезы, что приводит к воспалению и дискомфорту.

Важно не игнорировать этот диагноз. Без адекватного лечения и коррекции образа жизни постоянная сухость может привести к хроническому воспалению, повреждению роговицы (кератиту) и конъюнктивы, а в редких случаях — к снижению зрения. Однако при своевременном начале терапии и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный, и большинство пациентов могут вести полноценную жизнь без значительного дискомфорта.

Первые шаги: основа терапии синдрома сухого глаза

Основная цель начального этапа лечения — восполнить дефицит слезной жидкости, стабилизировать слезную пленку и уменьшить симптомы. Это достигается с помощью препаратов искусственной слезы (слезозаменителей). Они не лечат причину заболевания, но эффективно имитируют естественную слезу, обеспечивая смазку, увлажнение и защиту глазной поверхности.

Препараты искусственной слезы бывают разными, и выбор зависит от степени тяжести ССГ и индивидуальных особенностей. Вот основные типы слезозаменителей и их характеристики:

Выбор конкретного препарата и кратность его применения должен определять лечащий врач-офтальмолог. Не стоит самостоятельно подбирать капли, так как неправильно выбранный препарат может оказаться неэффективным.

Коррекция образа жизни и окружающей среды: важные немедикаментозные методы

Медикаментозная терапия — это лишь часть успешного ведения синдрома сухого глаза. Значительную роль играют изменения в повседневных привычках и окружающей обстановке, которые помогают снизить нагрузку на глаза и уменьшить испарение слезы.

Ниже приведен список ключевых рекомендаций, которые помогут улучшить ваше состояние:

• Соблюдайте «компьютерную гигиену». При длительной работе за монитором человек моргает в 3–4 раза реже, что провоцирует испарение слезы. Используйте правило «20-20-20»: каждые 20 минут делайте перерыв на 20 секунд и смотрите на объект, расположенный на расстоянии 20 футов (около 6 метров). Старайтесь моргать осознанно и полностью смыкать веки.
• Оптимизируйте рабочее место. Монитор компьютера должен располагаться немного ниже уровня глаз. Это позволяет векам быть более прикрытыми, что уменьшает площадь испарения слезной пленки.
• Контролируйте микроклимат. Сухой воздух от кондиционеров и центрального отопления — главный враг при ССГ. Используйте увлажнители воздуха дома и на работе, поддерживая влажность на уровне 40–60%. Избегайте прямого потока воздуха от вентиляторов и дефлекторов в автомобиле.
• Защищайте глаза на улице. Ветер и солнце усиливают испарение слезы. Носите солнцезащитные очки, желательно с широкими дужками или облегающей формы, чтобы создать барьер для ветра.
• Соблюдайте питьевой режим. Недостаточное потребление жидкости может усугублять симптомы сухости. Старайтесь пить достаточное количество чистой воды в течение дня.
• Пересмотрите рацион. Включите в диету продукты, богатые омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (жирная рыба, льняное масло, грецкие орехи). Эти вещества обладают противовоспалительным действием и улучшают качество липидного слоя слезной пленки.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Гигиена век: почему это необходимо при ССГ

Часто синдром сухого глаза сопровождается дисфункцией мейбомиевых желез, расположенных в толще век. Эти железы вырабатывают липидный (жировой) секрет, который формирует наружный слой слезной пленки и предотвращает ее быстрое испарение. При их закупорке качество слезы ухудшается, что ведет к развитию или усугублению ССГ. Регулярная гигиена век помогает восстановить их функцию.

Процедура включает два простых шага. Первый шаг — теплые компрессы. Приложите на закрытые веки смоченную в теплой воде (комфортной температуры) чистую салфетку или специальную гелевую маску на 5–10 минут. Тепло помогает разжидить застывший секрет в железах. Второй шаг — легкий массаж век. После компресса чистым пальцем или ватной палочкой аккуратно помассируйте веки у линии роста ресниц по направлению к глазной щели. Это помогает эвакуировать секрет из желез. Проводить гигиену век рекомендуется 1–2 раза в день или по рекомендации врача.

Когда базовой терапии недостаточно: следующие этапы лечения

В случаях, когда использование слезозаменителей и изменение образа жизни не приносят достаточного облегчения, врач может порекомендовать дополнительные методы лечения. Важно не отчаиваться и не прекращать терапию, а повторно обратиться к офтальмологу для ее коррекции.

К следующим этапам терапии относятся противовоспалительные препараты в виде капель (например, на основе циклоспорина или лифитеграста), которые направлены на подавление воспалительного компонента заболевания. Также могут применяться окклюдеры слезных точек. Это миниатюрные стерильные пробки, которые врач устанавливает в слезные канальцы, чтобы замедлить отток собственной слезы с поверхности глаза. Процедура безболезненна и обратима. В некоторых случаях могут быть назначены системные препараты или физиотерапевтические процедуры.

Долгосрочное ведение и наблюдение: как жить с синдромом сухого глаза

Принятие того факта, что синдром сухого глаза является хроническим состоянием, — ключ к успешному управлению им. Цель терапии заключается не в полном излечении, а в достижении стойкой ремиссии, когда симптомы минимальны или отсутствуют и качество жизни не страдает. Это требует регулярного выполнения рекомендаций и периодического наблюдения у офтальмолога.

Посещайте врача не реже одного-двух раз в год, даже если вас ничего не беспокоит. Это необходимо для контроля состояния глазной поверхности и своевременной коррекции лечения. Ведение дневника симптомов может помочь вам и вашему врачу отслеживать динамику и эффективность терапии. Системный подход и сотрудничество со специалистом позволят вам эффективно контролировать ССГ и сохранить здоровье глаз на долгие годы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Синдром „сухого“ глаза». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». – 2020.
2. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904 с.
3. Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Левша. Санкт-Петербург, 2003. – 119 с.
4. Craig J. P., Nichols K. K., Akpek E. K., et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report // The Ocular Surface. – 2017. – Vol. 15, № 3. – P. 276–283.
5. Yanoff M., Duker J. S. Ophthalmology. – 5th ed. – Elsevier, 2019. – 1360 p.