Как проходит лазерная коагуляция сетчатки: что ожидать во время процедуры

Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) — это современная, высокоточная и малоинвазивная амбулаторная процедура, которая проводится для лечения различных заболеваний глазного дна, таких как диабетическая ретинопатия, разрывы и отслойка сетчатки, а также некоторые виды макулярного отека. Понимание того, что именно происходит в кабинете врача, помогает снизить тревогу и правильно подготовиться к лечению. Процедура не требует госпитализации, проводится под местной анестезией и занимает немного времени, позволяя укрепить сетчатку и предотвратить серьезные осложнения, ведущие к потере зрения.

Подготовка к процедуре: что нужно знать заранее

Специальная сложная подготовка к лазерной коагуляции со стороны пациента обычно не требуется, так как вмешательство является амбулаторным. Однако для успешного и комфортного проведения сеанса необходимо соблюдать несколько простых, но важных рекомендаций. Заранее проведенная подготовка обеспечивает врачу хороший доступ к глазному дну и минимизирует дискомфорт для вас.

Ключевые моменты подготовительного этапа:

• Диагностическое обследование. Перед назначением ЛКС врач проводит полное офтальмологическое обследование, включая осмотр глазного дна с широким зрачком и, при необходимости, оптическую когерентную томографию (ОКТ) или флуоресцентную ангиографию. Это позволяет точно определить зоны, требующие обработки лазером.
• Информирование врача. Обязательно сообщите врачу обо всех хронических заболеваниях (особенно о сахарном диабете и гипертонии) и лекарствах, которые вы принимаете на постоянной основе.
• План дня. В день процедуры не планируйте дел, требующих высокой зрительной концентрации и тем более вождения автомобиля. После закапывания капель и самой процедуры зрение будет нечетким в течение нескольких часов.
• Сопровождение. Желательно, чтобы вас кто-то сопровождал, так как после процедуры может быть сложно ориентироваться в пространстве из-за расширенных зрачков и яркого света.
• Легкий прием пищи. Не стоит приходить на процедуру голодным, но и переедать не следует. Легкий завтрак или обед будет оптимальным решением.
• Солнцезащитные очки. Обязательно возьмите с собой качественные солнцезащитные очки. После расширения зрачков глаза становятся очень чувствительными к свету, и очки помогут комфортно добраться домой.

Основные этапы проведения лазерной коагуляции сетчатки

Сам сеанс лазерной коагуляции проходит в специально оборудованном кабинете и состоит из нескольких последовательных шагов. Весь процесс от начала закапывания капель до завершения занимает в среднем от 30 до 60 минут, при этом непосредственное воздействие лазера длится около 10–20 минут, в зависимости от объема вмешательства.

Процедура проводится в несколько этапов, чтобы обеспечить максимальную точность и безопасность:

1. Подготовительный этап: закапывание капель. Первым делом медицинская сестра закапает вам в глаз (или в оба глаза) два типа капель. Первые — анестезирующие, чтобы вы не чувствовали дискомфорта от установки специальной линзы. Вторые — мидриатики, которые расширяют зрачок. Это необходимо для того, чтобы у врача был полный обзор сетчатки. Действие капель начинается через 15–25 минут, в это время вы будете ожидать в коридоре.
2. Размещение пациента. Вас пригласят в лазерный кабинет и попросят сесть за аппарат, который похож на тот, что используется для стандартного осмотра глаз (щелевая лампа). Необходимо будет удобно расположить подбородок на подставке, а лоб прижать к фиксатору. Это обеспечивает неподвижность головы во время проведения лазерной коагуляции.
3. Установка контактной линзы. Врач аккуратно установит на поверхность глаза специальную контактную линзу (линзу Гольдмана). Благодаря анестезии вы не почувствуете боли, возможно лишь ощущение прикосновения или легкого давления. Эта линза выполняет три важные функции: не дает векам моргать, удерживает глаз в стабильном положении и, самое главное, фокусирует лазерный луч точно на нужный участок сетчатки.
4. Непосредственное воздействие лазером. Врач через микроскоп видит ваше глазное дно и направляет лазерный луч на патологические участки. В этот момент вы будете видеть яркие вспышки света, обычно зеленого или желтого цвета. Ваша задача — сидеть неподвижно и смотреть в ту сторону, куда укажет врач. Иногда может потребоваться несколько сеансов панретинальной лазерной коагуляции (ПРЛК) для обработки всей необходимой площади.
5. Завершение процедуры. После нанесения необходимого количества коагулятов (точечных лазерных «прижиганий») врач убирает линзу с глаза и закапывает противовоспалительные капли. Процедура на этом завершена.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что вы будете чувствовать и видеть во время панретинальной лазерной коагуляции (ПРЛК)

Многие пациенты беспокоятся о возможных болевых ощущениях и зрительных феноменах во время процедуры. Важно понимать, что сетчатка не имеет болевых рецепторов, поэтому сама по себе лазерная коагуляция безболезненна. Однако некоторые ощущения все же могут присутствовать. Для вашего удобства мы собрали их в таблицу.

Что происходит сразу после завершения лазерной коагуляции

Как только врач закончит работу, вы сможете встать с кресла. Некоторое время зрение будет оставаться нечетким и расплывчатым. Это связано с несколькими факторами: действием капель, расширяющих зрачок, слепящим эффектом от лазера и гелем, который используется при установке контактной линзы. Беспокоиться не стоит — это временное явление.

Сразу после процедуры:

• Врач проведет краткий осмотр и даст рекомендации по дальнейшему поведению и использованию капель (обычно назначают противовоспалительные препараты на несколько дней).
• Вы проведете некоторое время (15–30 минут) в клинике под наблюдением, чтобы убедиться в отсутствии редких ранних осложнений, например резкого повышения внутриглазного давления.
• Необходимо надеть солнцезащитные очки перед выходом на улицу, чтобы защитить глаза от яркого света.
• Напоминаем, что садиться за руль в этот день категорически запрещено. Позаботьтесь о том, чтобы вас встретили или воспользуйтесь общественным транспортом или такси.

Четкость зрения начнет постепенно восстанавливаться по мере сужения зрачка, обычно это происходит в течение 3–6 часов. Полное описание восстановительного периода и возможных ограничений является темой для отдельного обсуждения, которое вы проведете со своим лечащим врачом.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Кански Д. Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / пер. с англ.; под ред. С. Э. Аветисова. — М.: Логосфера, 2009. — 944 с.
3. Волков В. В., Щуко А. Г., Малышев В. В. Лазеры в офтальмологии. — М.: Медицина, 2007. — 128 с.
4. Федеральные клинические рекомендации «Диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.
5. American Academy of Ophthalmology Retina/Vitreous Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Diabetic Retinopathy. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2019.