Что такое кератопластика: определение, цели операции и история метода

Кератопластика, также известная как пересадка роговицы, — это высокотехнологичная микрохирургическая операция, в ходе которой поврежденные или патологически измененные участки роговицы глаза заменяются здоровым донорским или искусственным материалом. Эта процедура является одним из наиболее эффективных методов восстановления зрения при заболеваниях, которые приводят к помутнению, истончению или изменению формы роговой оболочки и не поддаются другим видам лечения. Пересадка роговицы позволяет вернуть глазу его главную оптическую функцию — способность правильно преломлять световые лучи и фокусировать их на сетчатке, тем самым возвращая человеку возможность видеть мир четко.

Определение кератопластики: что это за операция

Кератопластика — это хирургическое вмешательство, направленное на восстановление прозрачности и правильной сферической формы роговицы. Роговица представляет собой переднюю, наиболее выпуклую и абсолютно прозрачную часть наружной оболочки глаза. Ее можно сравнить с часовым стеклом или объективом фотоаппарата. Именно через нее свет проникает внутрь глаза. Любое ее помутнение, рубец после травмы, врожденная дистрофия или деформация (например, при кератоконусе) становятся серьезным препятствием для световых лучей, что приводит к значительному снижению остроты зрения, искажению изображений и даже полной слепоте.

Суть операции по пересадке роговицы заключается в том, что хирург-офтальмолог с помощью микрохирургических инструментов или фемтосекундного лазера удаляет поврежденный участок роговицы пациента. На его место пересаживается трансплантат — аналогичный по форме и размеру фрагмент здоровой донорской роговицы. Этот донорский материал получают из глазных банков, где он проходит строжайшую проверку на отсутствие инфекций и пригодность для трансплантации. Затем трансплантат фиксируется к роговице пациента с помощью сверхтонких швов, которые обычно снимают через несколько месяцев или даже год после операции. В результате восстанавливается прозрачность оптической среды глаза, и зрение улучшается.

Основные цели и задачи пересадки роговицы

Цели проведения кератопластики могут быть разными и не всегда ограничиваются только улучшением зрения. В зависимости от исходного состояния глаза и диагноза пациента, операция решает несколько ключевых задач. Понимание этих целей помогает правильно оценить ожидаемый результат и важность вмешательства.

Для наглядности основные цели операции по пересадке роговицы можно сгруппировать в следующую таблицу:

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

История кератопластики: от первых идей до современных технологий

Путь кератопластики к современному высокотехнологичному виду был долгим и насчитывает более двух столетий. Понимание истории этого метода позволяет оценить, насколько безопасной и эффективной стала эта операция благодаря научному прогрессу и труду многих поколений врачей и ученых.

Основные вехи в развитии пересадки роговицы можно представить в виде следующего списка:

• XVIII–XIX века: зарождение идеи. Первые идеи о замене помутневшей роговицы появились еще в конце XVIII века. В 1824 году немецкий хирург Франц Рейзингер впервые ввел сам термин «кератопластика». Ранние попытки были неудачными: исследователи пробовали пересаживать роговицу животных (ксенотрансплантация), но трансплантаты неизменно мутнели и отторгались.
• Начало XX века: первый успех. Прорыв произошел 7 декабря 1905 года, когда австрийский офтальмолог Эдуард Цирм выполнил первую в мире успешную сквозную пересадку роговицы от человека к человеку. Пациентом был рабочий с ожогами глаз известью. Донором стал мальчик, которому удалили глаз из-за травмы. Зрение пациента частично восстановилось, и трансплантат оставался прозрачным до конца его жизни.
• Вклад Владимира Филатова. Огромную роль в развитии метода сыграл выдающийся советский офтальмолог Владимир Петрович Филатов. В 1930-х годах он разработал и внедрил в практику использование трупной роговицы, доказав ее пригодность для пересадки. Это решило главную проблему — дефицит донорского материала. Филатов также основал первый в мире тканевой (глазной) банк, что сделало кератопластику более доступной операцией.
• Середина XX века: стандартизация и развитие. С появлением операционных микроскопов, микрохирургических инструментов и сверхтонкого шовного материала (нейлона) техника операции значительно усовершенствовалась. Создание глазных банков по всему миру позволило стандартизировать процессы забора, консервации и распределения донорского материала.
• Конец XX — начало XXI века: эра технологий. Современный этап характеризуется развитием послойной кератопластики, когда заменяется не вся роговица, а только ее пораженные слои (например, эндотелий при методиках DSAEK/DMEK). Использование фемтосекундных лазеров позволило делать срезы с микронной точностью, что улучшило прилегание трансплантата и ускорило заживление. Эти инновации сделали операцию еще более безопасной и предсказуемой.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Каспаров А. А. Офтальмохирургия. — М.: МИА, 2011. — 368 с.
3. Федеральные клинические рекомендации «Кератоконус». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.
4. Yanoff M., Duker J. S. Ophthalmology. — 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 p.
5. Copeland R. A., Afshari N. A. Copeland and Afshari's Principles and Practice of Cornea. — Jaypee Brothers Medical Publishers, 2013. — 1584 p.
6. Cornea: Fundamentals, Diagnosis, and Management / M. W. Belin, J. H. Krachmer, D. T. Azar, M. J. Mannis, E. J. Holland. — 4th ed. — Elsevier, 2017. — 2040 p.