Боль после кератопластики: ожидаемые ощущения, причины и методы облегчения

Боль после кератопластики, или пересадки роговицы, является одним из главных поводов для беспокойства пациентов в раннем послеоперационном периоде. Понятно, что любые незнакомые ощущения после такой серьезной операции вызывают тревогу. Важно понимать, что определенный уровень дискомфорта — это естественная часть процесса заживления. Однако ключевая задача пациента и врача — вовремя отличить нормальные послеоперационные ощущения от симптомов, которые могут указывать на развитие осложнений. Этот материал поможет разобраться, какая боль считается вариантом нормы, каковы ее причины и какие методы существуют для ее облегчения, а также в каких ситуациях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Какие ощущения считаются нормой в послеоперационном периоде

Сразу после пересадки роговицы и в первые несколько дней после нее пациент практически всегда испытывает определенные неприятные ощущения. Это прямая реакция глаза на хирургическое вмешательство. Важно быть готовым к этому и не паниковать. Нормальными считаются следующие проявления:

• Умеренная боль. Боль может быть ноющей или режущей, но она, как правило, хорошо контролируется обезболивающими препаратами, назначенными врачом. Ее интенсивность максимальна в первые 1–3 дня и постепенно снижается.
• Ощущение инородного тела. Часто описывается как «песок в глазу». Это чувство вызвано наличием микроскопических швов, которые удерживают донорский трансплантат роговицы. Веки, моргая, соприкасаются с этими швами, что и создает подобное ощущение.
• Светобоязнь. Повышенная чувствительность к свету — очень распространенный симптом. Воспалительный процесс и отек роговицы после операции делают глаз более восприимчивым к яркому освещению, как естественному, так и искусственному.
• Слезотечение. Рефлекторная реакция глаза на раздражение. Таким образом глаз пытается «смыть» раздражитель и увлажнить поверхность.

Эти симптомы являются неотъемлемой частью заживления тканей. Роговица — одна из самых чувствительных структур человеческого тела из-за обилия нервных окончаний. Хирургические разрезы и наложение швов неизбежно травмируют их, что и приводит к болевому синдрому. По мере регенерации тканей и адаптации глаза к новому состоянию дискомфорт будет уменьшаться.

Основные причины боли после пересадки роговицы

Болевой синдром после кератопластики может быть вызван целым рядом факторов, от естественных последствий операции до начинающихся осложнений. Понимание этих причин помогает адекватно оценивать свое состояние. Чаще всего боль связана со следующими процессами:

• Хирургическая травма. Само по себе вмешательство — это контролируемое повреждение тканей. Разрезы, наложение швов, манипуляции с тканями глаза вызывают естественную воспалительную реакцию, которая сопровождается болью.
• Наличие швов. Как уже упоминалось, швы могут механически раздражать веки и поверхность глаза, вызывая дискомфорт, особенно при моргании. Иногда кончик шва может немного выступать, усиливая это ощущение.
• Повышение внутриглазного давления (ВГД). Это одна из потенциально серьезных причин боли. ВГД может повышаться из-за воспаления, которое нарушает отток внутриглазной жидкости, или как побочный эффект от некоторых стероидных капель, которые обязательно назначаются после операции для предотвращения отторжения трансплантата. Боль при повышенном ВГД часто описывается как тупая, распирающая, может отдавать в висок и сопровождаться тошнотой.
• Синдром сухого глаза. Операция может временно нарушить иннервацию роговицы и работу слезных желез, что приводит к недостаточной выработке слезы. Сухая поверхность глаза более чувствительна, что вызывает жжение, резь и ощущение песка.
• Воспалительный процесс. Умеренное воспаление — это нормальная реакция на операцию. Однако чрезмерное воспаление (ирит, иридоциклит) может вызывать сильную боль и требует дополнительного лечения.

Тревожные симптомы: когда боль сигнализирует об опасности

Хотя дискомфорт после пересадки роговицы ожидаем, существуют определенные «красные флаги», которые требуют немедленного обращения к лечащему офтальмологу. Промедление в таких случаях может стоить не только успеха операции, но и зрения. Для удобства мы свели основные симптомы в таблицу, которая поможет отличить норму от патологии.

Особое внимание следует уделить сочетанию симптомов. Например, сильная боль вместе с резким ухудшением зрения и усилением покраснения может быть признаком начинающегося отторжения трансплантата или тяжелой инфекции. Это состояния, требующие экстренной медицинской помощи.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как эффективно управлять болевым синдромом: рекомендации специалиста

Облегчение боли после кератопластики — это комплексная задача, требующая строгого выполнения всех врачебных предписаний. Самолечение в этой ситуации недопустимо и опасно. Основные методы контроля боли включают:

• Медикаментозная терапия. Основу составляют препараты, назначенные вашим хирургом. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток или глазных капель, а в некоторых случаях — и более сильные анальгетики. Важно принимать их строго по схеме, не дожидаясь, пока боль станет нестерпимой.
• Глазные капли. Противовоспалительные (стероидные и нестероидные) и антибактериальные капли не только предотвращают осложнения (отторжение, инфекцию), но и уменьшают воспаление, которое является основной причиной боли. Закапывать их нужно в соответствии с предписанным графиком.
• Увлажняющие препараты. Капли на основе искусственной слезы без консервантов помогают бороться с сухостью глаза, уменьшая жжение и ощущение инородного тела. Их можно использовать по мере необходимости в течение дня.
• Холодные компрессы. Кратковременное (на 5–10 минут) прикладывание чистого, сухого холодного компресса на закрытое веко может помочь уменьшить отек и притупить боль. Важно не давить на глаз.
• Соблюдение охранительного режима. Полноценный отдых, сон, ограничение физических нагрузок, отказ от подъема тяжестей и наклонов — все это снижает нагрузку на глаз и способствует более быстрому и менее болезненному заживлению.
• Защита глаз. Ношение солнцезащитных очков на улице уменьшает светобоязнь и защищает глаз от ветра и пыли. В первые дни после операции, особенно во время сна, необходимо использовать специальный защитный щиток, чтобы случайно не травмировать глаз.

Роль пациента в процессе восстановления и контроля боли

Успех восстановления после пересадки роговицы наполовину зависит от хирурга, а наполовину — от самого пациента. Ваше активное и ответственное участие в процессе реабилитации является ключом к минимизации болевых ощущений и достижению наилучшего результата.

Ключевым аспектом является точное и неукоснительное соблюдение всех назначений врача. Нельзя самостоятельно отменять препараты или изменять схему их приема, даже если вам кажется, что все уже хорошо. Регулярные плановые осмотры у офтальмолога обязательны. Только специалист может правильно оценить состояние глаза, измерить внутриглазное давление и заметить ранние признаки возможных проблем.

Очень полезной практикой может стать ведение дневника симптомов. Записывайте интенсивность боли по шкале от 1 до 10, ее характер, время возникновения и сопутствующие симптомы (изменение зрения, покраснение). Это поможет вам и вашему врачу объективно оценить динамику состояния и при необходимости скорректировать лечение. И самое главное — не стесняйтесь задавать вопросы и сообщать врачу о любых изменениях в своем самочувствии. Своевременное обращение за помощью при появлении тревожных симптомов — лучший способ предотвратить серьезные осложнения и обеспечить успешное приживление новой роговицы.

Список литературы

1. Глазные болезни: Учебник / Под ред. В.Г. Копаевой. — 2-е изд., доп. — М.: Медицина, 2012. — 992 с.
2. Кератопластика. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». — М., 2020.
3. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern Guidelines. Corneal Transplantation. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2022.
4. Krachmer J.H., Mannis M.J., Holland E.J. Cornea: Fundamentals, Diagnosis and Management. 4th ed. Elsevier; 2017. 1912 p.
5. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Эндотелиальная кератопластика. — М.: Офтальмология, 2012. — 128 с.