Бурсит коленного сустава: воспаление надколенника и его последствия

Коленный сустав ежедневно выдерживает огромные нагрузки. Когда в области надколенника появляется болезненная припухлость, это может сигнализировать о бурсите — воспалении околосуставной сумки (бурсы). Эта небольшая "подушка" снижает трение между костями, сухожилиями и мышцами. Препателлярный бурсит — наиболее распространённая форма, затрагивающая сумку над коленной чашечкой. Понимание причин, симптомов и рисков поможет вовремя принять меры.

Что такое препателлярный бурсит

Бурсит коленного сустава — это воспаление одной из синовиальных сумок, заполненных жидкостью. При препателлярной форме страдает бурса, расположенная между кожей и надколенником. Воспаление вызывает скопление избыточной жидкости, что приводит к отёку и боли. Это состояние часто возникает у людей, чья деятельность связана с длительным стоянием на коленях: плиточников, садоводов, спортсменов. Главная опасность — переход в хроническую форму или инфицирование.

Основные причины воспаления надколенника

Препателлярный бурсит развивается из-за раздражения или повреждения бурсы. Ключевые причины включают:

• Повторяющиеся травмы: постоянное давление на колено при работе или занятиях спортом (например, волейболом).
• Прямые удары: падение на колено или ушиб, провоцирующий кровоизлияние в бурсу.
• Инфекции: проникновение бактерий через порезы или ссадины (инфекционный бурсит).
• Системные заболевания: подагра, ревматоидный артрит или диабет, повышающие риск воспалений.

Важно: инфекционный бурсит требует срочного лечения, так как может привести к абсцессу.

Как распознать симптомы бурсита

Симптомы зависят от формы воспаления. Острый бурсит развивается быстро, хронический — постепенно. Основные признаки:

• Отёк: мягкая, упругая "шишка" над коленной чашечкой размером от 2 до 10 см.
• Боль: усиливается при надавливании или сгибании колена.
• Покраснение и тепло: кожа над сумкой краснеет, температура повышается.
• Ограничение движений: дискомфорт при ходьбе или подъёме по лестнице.

При инфекции возможны лихорадка и озноб. Если отёк возник после травмы, но боль не проходит за 3-5 дней — обратитесь к врачу.

Чем опасно воспаление околосуставной сумки

Без лечения препателлярный бурсит может привести к серьёзным осложнениям:

• Хронизация: острый процесс переходит в постоянный, с периодическими обострениями.
• Инфицирование: бактерии распространяются на окружающие ткани, вызывая флегмону или остеомиелит.
• Кальцификация: отложение солей кальция в сумке, ограничивающее подвижность.
• Атрофия мышц: из-за длительного ограничения движений.

Риск выше при самолечении: прогревание гнойного бурсита или попытки "разработать" сустав через боль усугубляют воспаление.

Как диагностируют бурсит коленного сустава

Диагностика начинается с осмотра. Врач оценивает размер и болезненность отёка, проверяет подвижность сустава. Для уточнения могут назначить:

• Ультрасонография (УЗИ): выявляет объём жидкости и состояние сумки.
• Пункция: забор жидкости из бурсы для анализа (исключает инфекцию или кристаллы мочевой кислоты при подагре).
• МРТ: применяется при подозрении на глубокое повреждение тканей.

Дифференциальная диагностика помогает отличить бурсит от артрита или тендинита. При артрите боль распространяется на весь сустав, а не локализуется над надколенником.

Общие принципы лечения и профилактики

Лечение зависит от причины. При неинфекционном бурсите применяют покой, холод и противовоспалительные препараты. Инфекционная форма требует антибиотиков. Профилактика снижает риск рецидивов:

• Защита коленей: используйте наколенники при работе на твёрдых поверхностях.
• Дозирование нагрузок: избегайте длительного стояния на коленях.
• Гигиена ран: обрабатывайте царапины в области колена антисептиками.
• Контроль хронических болезней: поддерживайте нормальный уровень мочевой кислоты при подагре.

Физическая активность важна, но выбирайте виды спорта без ударных нагрузок на колени: плавание, велосипед.

Список литературы

1. Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология и ортопедия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — С. 256-264.
2. Aaron D.L., et al. Four Common Types of Bursitis: Diagnosis and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(6):359-367.
3. Федеральные клинические рекомендации по травматологии и ортопедии. Под ред. А.В. Карпова. — М.: Минздрав РФ, 2020. — Раздел 4.3.
4. Merck Manual Professional Version. Bursitis. — 2023 Edition.
5. World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. — 2023. Code FA54.