Как проявляется бурсит: боль, отёк и скованность движений

Бурсит — это воспаление синовиальной сумки (бурсы), небольшого мешочка с жидкостью, который смягчает трение между костями, сухожилиями и мышцами. Когда бурса воспаляется, организм реагирует классическими признаками: болью, отёком и ограничением подвижности. Эти симптомы возникают из-за скопления избыточной жидкости в сумке, раздражения нервных окончаний и механического препятствия для работы сустава. Распознать их важно как можно раньше: хотя бурсит редко угрожает жизни, без внимания он может перейти в хроническую форму и существенно ухудшить качество жизни.

Проявления зависят от локализации (колено, локоть, плечо, бедро), остроты процесса и индивидуальных особенностей. Не у всех пациентов симптомы выражены одинаково: например, глубокий бурсит тазобедренного сустава может не давать видимого отёка, а хроническое воспаление иногда проявляется лишь умеренным дискомфортом. Однако триада «боль–отёк–скованность» остаётся основным ориентиром.

Боль при бурсите: характер, интенсивность и триггеры

Боль — первый и самый яркий сигнал бурсита. Она возникает из-за растяжения воспалённой сумки жидкостью и раздражения болевых рецепторов. Характерные особенности:

• Локализация: Точечная или разлитая вокруг сустава. Например, при субакромиальном бурсите плеча боль сосредоточена в верхне-наружной части, отдаёт в руку.
• Интенсивность: От ноющей до острой, невыносимой (особенно при гнойном процессе). Усиливается ночью или при давлении на зону воспаления.
• Триггеры: Любое движение с участием поражённой бурсы: сгибание локтя, подъём по лестнице (колено), отведение руки (плечо). В покое боль стихает, но при хронической форме сохраняется даже без нагрузки.

Важно: боль при бурсите часто путают с артритом или травмой. Ключевое отличие — при артрите болезненность распространяется на весь сустав, а при бурсите максимально выражена над конкретной сумкой. Например, при препателлярном бурсите колена боль сильнее всего при касании передней части коленной чашечки.

Отёк как признак воспаления: на что обратить внимание

Отёк образуется из-за усиленного притока крови к воспалённой зоне и выпота жидкости в полость сумки. Внешне он выглядит как припухлость с чёткими границами, часто — округлой формы. Особенности:

• Консистенция: Мягкий, «пружинистый» при пальпации (из-за скопления жидкости). При хроническом процессе может становиться плотным.
• Размер: От горошины (бурсит пятки) до куриного яйца (локтевой или коленный бурсит).
• Температура и цвет кожи: Над поверхностными бурсами (локоть, колено) кожа часто краснеет и становится горячей. При глубоком воспалении (тазобедренный сустав) визуальных изменений может не быть.

Отёк не просто косметический дефект. Он сдавливает окружающие ткани, усиливает боль и ограничивает функцию сустава. В редких случаях крупная воспалённая сумка может пережимать нервы или сосуды — например, при подвздошно-гребешковом бурсите возможны онемение бедра и покалывания.

Скованность движений: почему сустав теряет подвижность

Скованность возникает по двум причинам: механическое препятствие (раздутая сумка мешает движению) и рефлекторное напряжение мышц (организм «защищает» сустав от боли). Проявляется это:

• Ограничением амплитуды: Невозможно полностью согнуть/разогнуть сустав. При плечевом бурсите сложно поднять руку, при коленном — присесть.
• Ощущением «заклинивания»: В суставе возникает чувство трения или препятствия.
• Слабостью: Мышцы вокруг сустава теряют силу из-за щадящего режима.

Скованность усиливается после длительной неподвижности (утром или после сидения). В отличие от артрита, при бурсите объём движений может частично восстанавливаться после «разминки», но нагрузка снова провоцирует боль.

Другие возможные симптомы: что ещё сопровождает бурсит

Кроме классической триады, могут наблюдаться:

• Локальное повышение температуры: Кожа над бурсой становится теплее соседних участков (при поверхностном воспалении).
• Общее недомогание: При остром гнойном бурсите возможны температура, озноб, слабость.
• Хруст или щелчки: При движениях из-за трения воспалённых поверхностей.
• Образование «шишки»: Хронический бурсит иногда приводит к утолщению стенок сумки и формированию плотного безболезненного образования.

Эти признаки не обязательны. Например, температура чаще возникает при инфекционном бурсите, а «шишка» — при многократных рецидивах.

Как проявления зависят от локализации бурсита

Симптомы варьируются в зависимости от того, какая синовиальная сумка воспалена. Основные отличия:

Важно: даже при нетипичных проявлениях (например, отсутствие отёка при глубоком бурсите) комбинация боли и скованности в проекции бурсы — веский повод обратиться к специалисту.

Что делать при подозрении на бурсит

При первых признаках (боль + отёк + скованность):

• Исключите нагрузку на сустав: Прекратите деятельность, вызвавшую дискомфорт.
• Приложите холод: На 15-20 минут каждые 2-3 часа (лёд в полотенце) для уменьшения отёка.
• Зафиксируйте сустав: Эластичный бинт или бандаж снимет напряжение, но не затягивайте туго.
• Обратитесь к врачу: Терапевт, травматолог-ортопед или ревматолог уточнят диагноз. Не занимайтесь самолечением: похожие симптомы бывают при разрывах связок, артрите, подагре.

Бурсит не терпит спешки. Даже если боль стихла самостоятельно, воспаление может сохраняться. Ранняя диагностика предотвратит переход в хроническую форму и осложнения.

Список литературы

1. Williams C.H., Sternard B.T. Bursitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
2. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — С. 487-493.
3. Aaron D.L., Patel A., Kayiaros S., Calfee R. Four Common Types of Bursitis: Diagnosis and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2011 Jun;19(6):359-67.
4. Клинические рекомендации "Травмы и заболевания мягких тканей области суставов". Общероссийская общественная организация "Ассоциация травматологов-ортопедов России", 2021.
5. Firestein G.S., Budd R.C., Gabriel S.E. et al. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 11th ed. Elsevier, 2021. — Chapter 51: Bursitis, Tendinitis, and Other Periarticular Disorders.