Выполнить простые тесты для самостоятельной проверки на локоть теннисиста

Выполнить простые тесты для самостоятельной проверки на локоть теннисиста — это первый шаг к пониманию причины боли и дискомфорта во внешней части локтя. Латеральный эпикондилит, широко известный как «локоть теннисиста», возникает из-за перегрузки и микротравм сухожилий мышц, отвечающих за разгибание запястья и пальцев. Боль может появляться при выполнении простых бытовых действий, таких как рукопожатие, поднятие чашки или поворот дверной ручки. Представленные ниже провокационные тесты помогут провести предварительную оценку состояния, однако важно помнить, что они не заменяют полноценную диагностику у врача-ортопеда или травматолога. Их цель — дать вам ориентир и помочь более точно описать свои симптомы на приеме у специалиста.

Почему важна предварительная самодиагностика латерального эпикондилита

Предварительная самостоятельная диагностика играет ключевую роль в своевременном обращении за медицинской помощью. Понимание того, какие именно движения провоцируют боль, помогает не только заподозрить латеральный эпикондилит, но и отличить его от других возможных причин дискомфорта в локтевом суставе, например от проблем с шейным отделом позвоночника или туннельного синдрома. Когда вы приходите к врачу, уже зная, какие тесты вызывают у вас боль, это значительно ускоряет постановку точного диагноза. Кроме того, самодиагностика позволяет временно исключить из повседневной активности те движения, которые усугубляют состояние, тем самым предотвращая дальнейшее повреждение сухожилий до начала лечения.

Общие правила безопасности при выполнении тестов

Прежде чем приступать к выполнению тестов, необходимо ознакомиться с основными правилами безопасности. Их соблюдение поможет избежать усиления боли и случайных травм. Главная задача — спровоцировать характерный симптом, а не причинить вред.

• Не терпите острую боль. Тесты направлены на выявление легкой или умеренной боли в определенной точке. Если вы чувствуете резкую, простреливающую боль, немедленно прекратите выполнение.
• Двигайтесь плавно. Все движения должны быть медленными и контролируемыми. Избегайте резких рывков.
• Сравните ощущения. Всегда выполняйте тест сначала на здоровой руке, чтобы понять, какие ощущения являются нормой, а затем — на больной, чтобы оценить разницу.
• Найдите точку боли. Перед началом тестов аккуратно прощупайте внешнюю сторону локтя. Найдите костный выступ — это латеральный надмыщелок. Обычно боль при локте теннисиста локализуется чуть ниже и кпереди от него.

Тест Козена (Cozen's test): классическая проверка на локоть теннисиста

Тест Козена является одним из самых известных и часто используемых для диагностики латерального эпикондилита. Он проверяет состояние мышц-разгибателей запястья при их активном сопротивлении, что позволяет точно выявить болезненность в месте прикрепления сухожилий.

Для выполнения теста Козена следуйте этой пошаговой инструкции:

• Сядьте за стол и положите предплечье больной руки на столешницу.
• Сожмите руку в кулак и немного согните ее в лучезапястном суставе в сторону большого пальца (лучевое отклонение).
• Другой рукой зафиксируйте предплечье чуть выше локтя, чтобы исключить лишние движения.
• Теперь попытайтесь разогнуть кисть в запястье, одновременно оказывая сопротивление этому движению второй, здоровой рукой.

Почему это работает: При попытке разогнуть кисть с сопротивлением происходит мощное сокращение мышц-разгибателей предплечья. Если их сухожилия в области латерального надмыщелка воспалены, это напряжение вызывает характерную боль.

Положительный результат: Появление или резкое усиление боли в области наружного надмыщелка плечевой кости считается положительным признаком теста, указывающим на возможный латеральный эпикондилит.

Тест Милла (Mill's test): оценка состояния мышц-разгибателей

Тест Милла — еще один фундаментальный тест, который, в отличие от теста Козена, оценивает состояние сухожилий не при их сокращении, а при пассивном растяжении. Это позволяет оценить эластичность тканей и выявить боль, связанную именно с натяжением поврежденных структур.

Чтобы правильно выполнить тест Милла, необходимо сделать следующее:

• Встаньте прямо, вытяните больную руку вперед на уровне плеча, ладонью вниз.
• Сожмите пальцы в кулак.
• Медленно и плавно согните кисть в запястье вниз, как бы пытаясь достать кулаком до внутренней стороны предплечья.
• Здоровой рукой аккуратно усильте это сгибание, создавая дополнительное натяжение.

Почему это работает: Данное положение максимально растягивает сухожилия мышц-разгибателей в месте их прикрепления к кости. При наличии воспаления (тендинопатии) такое растяжение провоцирует боль.

Положительный результат: Возникновение боли во внешней части локтя при максимальном пассивном сгибании кисти свидетельствует о высокой вероятности локтя теннисиста.

Тест Модсли (Maudsley's test): прицельная проверка среднего пальца

Этот тест более специфичен и направлен на проверку состояния короткого лучевого разгибателя кисти — мышцы, которая чаще всего страдает при латеральном эпикондилите. Тест позволяет изолированно нагрузить именно это сухожилие.

Техника выполнения теста Модсли:

• Положите предплечье на стол ладонью вниз.
• Попросите кого-нибудь (или используйте здоровую руку) зафиксировать ваши указательный, безымянный пальцы и мизинец в разогнутом положении, прижав их к столу.
• Ваш средний палец должен оставаться свободным.
• Теперь попытайтесь поднять (разогнуть) средний палец вверх, в то время как ваша вторая рука или помощник оказывает сопротивление этому движению, надавливая на палец сверху.

Почему это работает: Сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти тесно связано с разгибанием именно среднего пальца. Изолированное сопротивление этому движению создает прицельную нагрузку на наиболее уязвимую область.

Положительный результат: Боль в области латерального надмыщелка при сопротивлении разгибанию среднего пальца является сильным индикатором локтя теннисиста.

Тест со стулом: простая функциональная проба

Этот тест имитирует бытовую нагрузку и позволяет оценить, как рука реагирует на комплексное движение, включающее хват и подъем тяжести. Он очень прост в исполнении и не требует специальных условий.

Для выполнения теста вам понадобится обычный стул весом 2–3 кг:

• Встаньте рядом со стулом.
• Выпрямите больную руку и возьмитесь за спинку стула сверху (пронированным хватом, ладонью вниз).
• Держа локоть прямым, медленно поднимите стул на несколько сантиметров от пола.

Почему это работает: Подъем даже небольшого веса таким хватом требует активной работы мышц-разгибателей кисти для стабилизации запястья. При латеральном эпикондилите эта нагрузка немедленно отзывается болью в локте.

Положительный результат: Появление резкой боли в наружной области локтя или невозможность поднять стул из-за слабости и боли указывают на наличие проблемы.

Как правильно интерпретировать результаты тестов

Правильная интерпретация результатов — ключ к дальнейшим действиям. Важно понимать, что положительный результат одного или нескольких тестов не является стопроцентным диагнозом, а лишь веским поводом для обращения к врачу. Отрицательный результат при сохраняющейся боли также требует консультации, так как причина может быть в другом.

Для вашего удобства ниже приведена таблица с интерпретацией возможных результатов.

Что делать после самодиагностики

Независимо от результатов самостоятельных тестов, дальнейшие шаги должен определять специалист. Если тесты оказались положительными, первое, что нужно сделать, — это обеспечить руке функциональный покой. Постарайтесь избегать движений, которые вызывают боль: не поднимайте тяжести, избегайте монотонной работы кистью (например, долгой работы с компьютерной мышью или инструментами).

Визит к врачу необходим для постановки точного диагноза. Специалист не только проведет клинический осмотр и те же самые провокационные пробы, но и при необходимости назначит дополнительные исследования, такие как УЗИ или МРТ. Это поможет исключить другие патологии (например, разрывы сухожилий или изменения в суставе) и подобрать наиболее эффективную схему лечения, которая может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и изменение режима нагрузок.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 328 с.
2. Шаповалов В. М., Грицанов А. И., Ерохов А. Н. Травматология и ортопедия: учебник. — СПб.: Фолиант, 2004. — 544 с.
3. Kelley's Textbook of Rheumatology / Ed. by G. S. Firestein, R. C. Budd, S. E. Gabriel, I. B. McInnes, J. R. O'Dell. — 9th ed. — Philadelphia: Elsevier Saunders, 2013. — Vol. 1. — P. 781–794.
4. Campbell's Operative Orthopaedics / Ed. by S. T. Canale, J. H. Beaty. — 12th ed. — Philadelphia: Elsevier Mosby, 2013. — Vol. 3. — P. 2389–2391.
5. Calis M., Akgun K., Birtane M., Karacan I., Calis H., Tuzun F. Diagnostic values of clinical diagnostic tests in subacromial impingement syndrome // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2000. — Vol. 59 (1). — P. 44–47.