МРТ заключение

Question

Добрый день, нашли образование по узи и сделала мрт с контрастом, которое не сильно успокоило.

Результат
Исследование проводилось в последовательностях SE, TSE и GRE с получением изображений в формате Т1 до и после СМ. Также проводились исследования в формате T2, T, Т2-TIRM и с подавлением сигнала/отскирав двух плоскостях. Также проводились исследования в синфазной и р/фазной последовательностях. Динамическое исследование проводилось со средним контрастом с получением изображений в формате 11.
Также были выполнены поперечные срезы, отсроченная последовательность на 1 час. Были выполнены диффузионные последовательности. Введено 10 мл гепатотропного контрастного вещества МультиХэнс без побочных эффектов.
В 6/7 печени посткапсулярное поражение размером 40х30 мм, гипоинтенсивное на Т1, гиперинтенсивное на Т2. Показывает быстрое Периферическое усиление, за которым следует полное усиление контраста в очаге поражения в последующих фазах, с видимым вымыванием контраста через 1 час: Признаков опраничения диффузии нет. Изображение указывает на быстротекущую
гемангиому. На стр. 4b извилистость диаметром 4 мм с прилегающей зоной усиления диаметром 6 мм, что указывает на область нарушенной перфузии.
В почках кисты до 5 мм в левой. B остальном органы брюшной полости без изменений.
Асцит-)
Парааортальные узлы не увеличены.
Заключение: Поражение правой доли печени указывает на быстроротекающую гемогиму, требующую наблюдения..

Хочу понять, не нравится что копит и смывает контраст, могли ли ошибиться в диагнозе ? АФП-1.16 ,19-9-11 , онколог сказал через пол года на узи, а если это не гемаенгиома, ведь такие описания не совсем ей характерны ?? помогите разобраться((

Фарджан Лала Самвеловна · Answer

Описанная картина действительно имеет особенности. Классическая гемангиома показывает периферическое узловое накопление контраста с постепенным центрипетальным заполнением и сохранением контраста в отсроченную фазу. У вас же описано быстрое периферическое усиление с последующим полным заполнением и вымыванием через час, что нетипично.
Такое поведение контраста может наблюдаться при атипичной гемангиоме с артериовенозными шунтами, что объясняет термин быстротекущая. Однако похожее накопление бывает при гиперваскулярных образованиях, включая фокальную нодулярную гиперплазию, аденому печени или гепатоцеллюлярную карциному.
Положительные моменты в вашем случае это нормальные онкомаркеры АФП и СА 19-9 практически исключают первичный рак печени. Отсутствие ограничения диффузии на DWI также против злокачественного процесса. Использование гепатоспецифичного контраста МультиХэнс повышает диагностическую точность.
Рекомендую не ждать полгода, а через 3 месяца выполнить КТ с контрастированием в четыре фазы артериальная, венозная, отсроченная для сравнения динамики накопления. КТ лучше визуализирует сосудистую архитектонику. При сохранении сомнений показана биопсия под контролем УЗИ.
Дополнительно сдайте развернутый биохимический анализ крови с печеночными пробами АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, альбумин. При гемангиомах они остаются нормальными.
Размер 40х30 мм требует наблюдения независимо от природы образования. Если это все же атипичная гемангиома, при таких размерах редко требуется лечение при отсутствии симптомов.
Обсудите с онкологом возможность консультации в специализированном гепатологическом центре для второго мнения по снимкам МРТ. Так же на сайте здесь есть очень сильный врач, онколог , напишите ему Халиев Артур Маратович

МРТ заключение - вопрос радиотерапевту № 22308

Ответы врачей

Нужен очный осмотр?

Врачи радиотерапевты

Полезные материалы по радиотерапии