Радиотерапия у детей: как проходит лечение, чего ждать и как помочь ребёнку

Лучевая терапия (ЛТ) — эффективный метод борьбы с онкологическими заболеваниями у детей. Хотя слово «облучение» может вызывать тревогу, современные технологии позволяют проводить лечение максимально точно и безопасно. Понимание этапов радиотерапии, возможных побочных эффектов и способов поддержки ребёнка поможет снизить стресс для всей семьи. В материале подробно разберём весь процесс — от подготовки до реабилитации.

Детский организм обладает высокой чувствительностью к излучению, поэтому врачи используют специальные протоколы. Лучевая терапия у детей всегда проводится с учётом возраста, типа опухоли и возможных долгосрочных последствий. Современные аппараты минимизируют воздействие на здоровые ткани, а психологическая подготовка делает лечение более комфортным.

Когда необходима лучевая терапия у детей

Радиотерапия (ЛТ) назначается при различных онкологических диагнозах, где польза превышает риски. Основные показания включают:

• Опухоли головного и спинного мозга (глиомы, медуллобластомы)
• Нейробластома на поздних стадиях
• Саркомы костей и мягких тканей
• Подготовку к трансплантации костного мозга
• Паллиативную помощь для уменьшения боли или размеров опухоли

Решение о назначении лучевой терапии принимает консилиум врачей: онколог, радиотерапевт, педиатр. Для детей младше 3 лет ЛТ стараются заменять химиотерапией, так как растущий организм особенно уязвим к излучению. Важно: лечение всегда планируется индивидуально, с расчётом дозы на килограмм веса и учётом зон роста костей.

Подготовка к радиотерапии: ключевые этапы

Этап планирования определяет точность и безопасность лечения. Он занимает 3-7 дней и включает:

• КТ/МРТ-сканирование в лечебной позе для создания 3D-модели опухоли
• Изготовление фиксирующих устройств: индивидуальных масок (при облучении головы) или вакуумных матрасов (для тела)
• Разметку контрольных точек на коже с помощью безвредных красителей

Фиксация кажется неудобной, но она защищает здоровые ткани. Без неё ребёнок мог бы случайно пошевелиться, и луч попал бы в неверную зону. Для детей младшего возраста фиксирующие маски часто делают прозрачными и украшают рисунками — это снижает страх.

Как проходит сеанс лучевой терапии

Стандартный курс включает 15-30 сеансов, проводимых 5 дней в неделю. Процедура безболезненна и длится 10-20 минут, хотя укладка в аппарат может занять дополнительное время. Во время сеанса:

• Ребёнок лежит на подвижном столе в изготовленном для него фиксаторе
• Линейный ускоритель вращается вокруг тела, подавая лучи под разными углами
• Медики наблюдают за процессом через видеокамеру и поддерживают связь через микрофон

Родители часто спрашивают, можно ли находиться рядом. В момент облучения это невозможно из-за радиационной безопасности, но до и после процедуры вы можете быть с ребёнком. Детям разрешают брать в кабинет любимую игрушку, а в современных клиниках над аппаратом проецируют анимацию для отвлечения внимания.

Побочные эффекты лучевой терапии и их контроль

Реакции зависят от зоны облучения и дозы. Ранние эффекты появляются через 1-2 недели после начала курса, поздние — через месяцы или годы. Важно понимать: не все перечисленные симптомы проявятся у вашего ребёнка.

Наиболее частые реакции и методы их контроля:

Для профилактики поздних эффектов (нарушений роста, гормональных сбоев или когнитивных изменений) после ЛТ обязательно регулярное наблюдение у эндокринолога и невролога. Современные методы вроде протонной терапии снижают эти риски, так как пучок частиц не выходит за пределы опухоли.

Психологическая поддержка во время лучевой терапии

Страх перед аппаратурой — нормальная реакция. Эти стратегии помогут снизить тревожность:

• Игровая адаптация. Используйте медицинские игрушки, чтобы показать процедуру на куклах. Рисуйте аппарат ЛТ вместе с ребёнком.
• Честность. Объясните: «Будет небольшой шум, но боли не будет. Ты почувствуешь только кушетку под собой».
• Ритуалы поощрения. Вручайте маленькие награды после сеанса — наклейку, дополнительную сказку на ночь.

Детям старше 6 лет перед первым сеансом полезно посетить кабинет радиотерапии без оборудования. Во многих клиниках работают психологи, которые учат техникам дыхания или визуализации. Не игнорируйте и собственное состояние — родительская тревога передаётся ребёнку. Консультации с психотерапевтом или группы поддержки помогут сохранить эмоциональные силы.

Реабилитация после курса лучевой терапии

Восстановление начинается сразу после завершения курса ЛТ и включает:

• Физическую реабилитацию: ЛФК при мышечной слабости, массаж
• Нутритивную поддержку: высококалорийные смеси при потере веса
• Когнитивные тренировки: занятия с нейропсихологом при облучении мозга

Первый контрольный осмотр проводят через 1-2 месяца после радиотерапии. Далее график наблюдения составляет онколог — обычно МРТ/КТ каждые 3-6 месяцев первые 2 года. Для отслеживания отдалённых эффектов дети, перенёсшие ЛТ, остаются на учёте у онколога до совершеннолетия, а при необходимости — дольше.

Лучевая терапия — сложный этап, но он спасает жизни. Современные технологии и грамотная поддержка позволяют пройти лечение с минимальным дискомфортом. Помните: медицинская команда всегда готова ответить на ваши вопросы — не стесняйтесь уточнять детали на каждом этапе.

Список литературы

1. Дурнов Л.А., Ширяева Т.Ю. Детская онкология. — М.: Медицина, 2002. — 607 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями. Минздрав РФ, 2020.
3. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent, and Young Adult Cancers. Version 5.0, 2018.
4. Halperin E.C., Constine L.S., Tarbell N.J., Kun L.E. Pediatric Radiation Oncology. 6th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020.
5. International Society of Paediatric Oncology (SIOP). Radiation Therapy in Childhood Cancer: A Practical Guide, 2019.