Я изучил предоставленные медицинские документы, включая результаты МРТ до и после операции, данные КТ, а самое главное это протокол патолого-анатомического исследования (гистологии).
И хочу разобрать вашу ситуацию опираясь на эти данные:
Исходный диагноз: Согласно МРТ от 19.06.2025, у вас было обнаружено очень крупное внемозговое образование (70х70 мм), вызывающее значительный масс-эффект и смещение срединных структур мозга (на 7 мм вправо). Первично радиологи даже предполагали, что это может быть анапластическая менингиома (что соответствовало бы III степени злокачественности).
Патолого-анатомический диагноз (Гистология): Это самый важный документ. Протокол от 14.07.2025 однозначно указывает: "Менинготелиоматозная менингиома." Это отличная новость. Менинготелиоматозная менингиома относится к I степени злокачественности по классификации ВОЗ (доброкачественная опухоль). Это гораздо более благоприятный прогноз, чем то, что первоначально предполагалось по МРТ. Ваша собственная информация о "официальном диагнозе по иммуногистохимии" полностью подтверждается этим документом.
Результаты операции и послеоперационной визуализации:
КТ от 08.07.2025 (сразу после операции) показало состояние после удаления, наличие костного дефекта (120х54 мм) и отсутствие накопления контраста в постоперационной зоне, что говорит об отсутствии явных остатков опухоли.
МРТ от 20.08.2025 (более позднее послеоперационное исследование) подтверждает: "МР-признаков продолженного роста не выявлено." Это означает, что, судя по данным томографии, опухоль была удалена полностью (так называемая макроскопически полная резекция, или GTR - Gross Total Resection).
Отвечаю на ваш вопрос :
Нужна ли лучевая терапия?
Исходя из полученных данных, вот мое мнение.
Стандартные рекомендации: Для менингиом I степени злокачественности (как ваша менинготелиоматозная) при условии макроскопически полной резекции (т.е. когда по МРТ или КТ не определяется остатков опухоли) адъювантная (дополнительная) лучевая терапия в подавляющем большинстве случаев не рекомендуется. Основным методом лечения является хирургическое удаление, а дальнейшее ведение заключается в динамическом наблюдении с регулярными МРТ головного мозга. Риск рецидива после полной резекции доброкачественной менингиомы относительно низок.
Почему ваш лечащий врач рекомендует консультацию с радиологом?
Большой размер опухоли: Изначально опухоль была очень крупной (7 см), и хотя гистология показала доброкачественный характер, некоторые нейрохирурги могут проявлять дополнительную осторожность в таких случаях.
Изначальное радиологическое подозрение на более высокую степень: Хотя гистология опровергла подозрение на анапластическую менингиому, первоначальная настороженность могла остаться.
Локализация: Парафальксная локализация (вдоль серпа мозга) иногда может создавать трудности для достижения истинной микроскопически полной резекции, даже если макроскопически все выглядит чисто.
Молодой возраст: В вашем молодом возрасте важно максимально снизить риск рецидива, и врач может хотеть обсудить все возможные опции.
Просто стандартная практика: Консультация с радиологом может быть частью стандартного протокола в клинике для всех пациентов с менингиомами, чтобы коллегиально обсудить все аспекты лечения.
Мои рекомендации:
Обязательно пройдите консультацию с радиологом-онкологом. Это не означает, что вам точно назначат лучевую терапию, но это очень важный шаг для принятия взвешенного решения.
На этой консультации специалист:
Тщательно изучит все ваши снимки (до и после операции) и гистологические заключения.
Оценит радикальность удаления с точки зрения возможностей лучевой терапии.
Обсудит с вами потенциальные риски и преимущества лучевой терапии в вашем конкретном случае, учитывая, что опухоль доброкачественная и, по данным МРТ, удалена полностью. Он сможет дать вам наиболее точную оценку вероятности рецидива без лучевой терапии и потенциального выигрыша от ее проведения.
Расскажет о возможных побочных эффектах лучевой терапии на головной мозг.
В итоге: Вероятнее всего, учитывая доброкачественный характер опухоли и отсутствие остаточных изменений по МРТ, радиолог-онколог также склонится к стратегии "наблюдения" с регулярным МРТ-контролем. Однако, консультация даст вам полное понимание вашей ситуации и уверенность в принятом решении.
Ключевой момент: ваша менингиома является доброкачественной (Grade I) и, судя по снимкам, удалена полностью. Это очень хороший прогноз.
Не переживайте заранее, консультация специалиста это всегда возможность получить больше информации и принять наилучшее решение для вашего здоровья.
