Очаговые образования легкого - вопрос № 13839

Проанализировав представленное КТ-исследование могу дать следующее заключение:
Основные находки:
1. Легкие:
 Обнаружены мелкие очаги в левом легком (до 6-7 мм)
Увеличенные внутригрудные лимфоузлы различных групп
2. Печень:
 Мелкие очаги (до 9,5 мм), один крупнее (30 мм)
Что это означает
Положительные моменты:
Отсутствие инфильтративных изменений в легких
 Мелкие размеры очагов
 В заключении указан доброкачественный характер процесса
 Врачи предполагают саркоидоз - системное воспалительное заболевание
Зачем нужна бронхоскопия:
Цели процедуры:
 Взять образцы ткани для точного диагноза
Исключить онкологический процесс
Подтвердить диагноз саркоидоза
Определить тактику лечения Саркоидоз  это не рак, а воспалительное заболование, которое хорошо поддается лечению.
Сейчас нужно 
Пройти бронхоскопию как назначено
 Дождаться результатов гистологии
 Обсудить с врачом план лечения
Размеры очагов небольшие, что является благоприятным признаком. Госпитализация нужна для качественного обследования и подбора терапии.
Прогноз при саркоидозе обычно благоприятный

Коллега Саид все написал замечательно! Только знаете, вот на заре своей деятельности медицинской ))) подобного рода картины рентгенологические легких с мелкими очагами, бывало даже кальцинатами, бывали часто по причине перенесенного туберкулеза или новой атаки туберкулёзной. Сейчас есть рост заболеваемости туберкулезом, часто стертые и атипичные формы. Спросите у врача вашего, пусть проведет пробу туберкулиновую. Это не больно, но и лишним не будет точно.

Исходя из данных КТ обнаружены мелкие очаги в левом легком, не накапливающее контраст и увеличенные внутригрудные лимфоузлы, что указывает на саркоидоз, поэтому назначили бронхоскопию. Она сможет подтвердить или опровергнуть диагноз после того как будет готово гистологическое исследование. Саркоидоз - это не онкологическое заболевание и при правильно подобранной терапии лечится консервативно. 

Коллеги, позвольте высказать свое мнение по данному случаю.
Прежде всего, хочу отметить профессионализм первого врача - структурированный, детальный анализ с четким планом действий. Однако есть несколько моментов, которые требуют корректировки.
Что меня настораживает в первом ответе:
Слишком категоричное утверждение о "доброкачественности" процесса
Преждевременная фокусировка на саркоидозе без дифференциальной диагностики
 Недооценка комбинации легочных и печеночных очагов
Второй врач абсолютно прав, подняв вопрос о туберкулезе. Это классическая врачебная мудрость - всегда помнить о "великом имитаторе".
Моя позиция ситуация требует более осторожного подхода. Комбинация мелких очагов в легких + увеличенные лимфоузлы + очаги в печени это синдром множественных очагов, который может быть проявлением:
1. Саркоидоза (да, возможно)
2. Туберкулеза (обязательно исключить!)
3. Метастатического процесса (нельзя исключать до гистологии)
4. Других гранулематозных процессов
Критически важно:
 Бронхоскопия с биопсией - абсолютно необходима
 Квантифероновый тест или проба Манту - обязательно
Онкомаркеры - желательно
 Консультация фтизиатра - рекомендую
Не успокаивайтесь раньше времени. Да, размеры очагов небольшие, но окончательный диагноз можно поставить только после морфологического исследования.
Госпитализация - правильное решение. Там проведут полноценное обследование и определят точный диагноз.
Держитесь, все будет хорошо, но пройдите обследование до конца

Здравствуйте!
в аналогичных случаях в первую очередь рекомендуется фтизиатр для исключения тбс; далее при отрицательных анализах мокроте и тесте- бронхоскопия( диагностическая процедура), по возможности будет произведен забор ткани для гистологического исследования. Это исследование сможет определить природу - злокачественное образование или саркоидоз. Не переживайте раньше времени.

Соглашусь полностью с Русланом 
добавить даже нечего 5+