Интерпретация результатов - вопрос торакальному хирургу № 16882



599 ₽
Ответов: 6

Перед операцией на колено собирали документы в том числе рентген легких , возникли вопросы у врачей 
в 2020г был ковид с пневмонией 
Сегодня сделали КТ с контрастом 
Так же есть снимок если требуется 


Ответы врачей



Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 2 мес. назад

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

5.0

Получить личную онлайн консультацию (500 ₽)

В S3 левого лёгкого, субплеврально по ходу междолевой плевры, деформируя её, определяется участок неправильной формы с тяжистыми контурами, размерами до 15х12х15 мм, с признаками контрастного усиления
Если Вас интересует именно эта часть в описании — с наибольшей вероятностью это не плеонастический (опухолевый) процесс. Деформация и кряжистость — признаки рубцевания, старого процесса возможно воспаления в прошлом. Равно как и неоднородность структуры «отдельных мелких участков контрастного усиления» говорит об этом же. И наконец, отсутствие жидкости в плевральных полостях, неизмеренное средостение, отсутствие увеличения лимфатических узлов — все это положительные прогностические признаки.


Гордеева Констанция Ильинична

Гордеева Констанция Ильинична , 2 мес. назад

Косметолог, Венеролог, Психолог, Дерматолог, Онколог, Трихолог

5.0

Получить личную онлайн консультацию (3000 ₽)

добрый день , а в чем ваш вопрос . Вам нужно к торакальному хирургу , а так же онкологу 


Степанова Марина Борисовна

Степанова Марина Борисовна, 2 мес. назад

Онколог, Пластический хирург, Маммолог

5.0

Получить личную онлайн консультацию (1000 ₽)

Здравствуйте!
по описанию достоверно нельзя исключить периферический рак легкого, поэтому в аналогичных случаях рекомендуется обратиться в онкодиспансер к торакальному онкологу для дообследования. 

Здравствуйте! По описанию достоверно сказать о том, чем является данное образование нельзя! Необходимо с диском КТ прийти на консультацию к торакальному хирургу. Или, если есть возможность, перенести КТ с диска и отправить ссылкой сюда. Увидев само исследование, можно будет более подробно сказать о природе образования. 


Мартиросян Яков Ашотович

Мартиросян Яков Ашотович, 2 мес. назад

Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург, Уролог, Травматолог, Детский хирург, Флеболог

5.0

Получить личную онлайн консультацию (1000 ₽)

Здравствуйте  !
ТО  ,  что  у  Вас  обнаружено  в  правом  лёгком понятно  ,  вопросов  не  вызывает  ,  это  скорее  всего  остаточные  явления  после  КОВИД  20г. 
А  вот,  что   третьем  сегменте  левого  лёгкого  сказать  сложно  ! Врач  описавший  КТ  исходя  из  того  ,  что  образование  наапливает  контраст    рекомендует  провести  дифференцирову  между воспалительным  инфильтратом    и  новообразованием . Да  ,  раз  копит  контраст  ,  то  инфильтрат  может  быть  !  Но  отуда  он  ?  После КОВИД   который  был  5  лет  назад  ?  Инфильтраты  так  долго  не  существуют  ,они  за  короткое  время  (месяц  +/- ) либо  должны  рассосаться  и  исчезнуть  ,  либо  должны  нвгнаиваться  и  превратиться  в  абсцесс  ! ЕСли  только  предположить  ,  что  инфильтрат  ,  но  не  после  КОВИДА  20  г.  а  после  перенесенного  более  свежего  ,  недавнего 
воспаления  ?!
Разобрать  сложно  и вместе  с  тем   другиих неинвазивных  методов  ,  которые  бы  лучше  чем  КТ  с  контрастом  пказали  бы  что  это  такое  ,  -  нет  ! 
Это  всё  про  сложносьти  и  неясные  моменты  !
Но  есть  и  положительные  моменты  тоже  !  Это  образование  не  глубоко  находится  в  легочной ткани  ,  а  поверхностно ,  на  поверхности  лёгкого  ,  на  плевре  ,  а  это  знчит ,  что  проводя  торакоскопию ( это минимально инвазивный эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний органов грудной полости, при котором через небольшие проколы в грудной стенке вводится специальный прибор — торакоскоп, позволяющий врачам осмотреть легкие и плевральную полость, взять образцы тканей для биопсии, или выполнить хирургические операции. ) легко  можно  взять  материал  для  биопсии  результат  которой  уже  точно  ,  в  100% покажет  с  чем  именно  имеем  дело  и  позволит  Выбрать  правильную  тактику  лечения  !  Може  даже  оказаться  так  ,  что  могут  назначить  не  2  тораоскопичеси  операций  (один  раз  для того  ,чтобы  взять  материал  для  биопсии ,  а  потом  через  несколько  днй ,  после  получения  результата  биопсии  повторная  операция  по  удалению !) ,  а всего  одну !  Т.е.  войдя  в  грудь  ,  если  доктор  увидит  ,что  обрпазование  легко  можно  удалить  ,  он  может  взять  маьтериал  , экстренно  отправить  в  лабораторию  ,  не  выходя  из  груди  ,  через  несколько  минут  получив  результат  анализа  из  лаборатории  уже  удалить  образование  в  нужном  объеме  ,
  исодя  из  результата  биопсии  !
Что  касается  колена  ,  то  на  мой  взгляд  правильнее  было  бы  пока  на  некоторое  недолгое   время  отложить  этот  вопрос  до  прояснения  ситуации  с  грудью !
Таково  моё  мнение  по  Вашей  проблеме  !
Здоровья  Вам  и  удачи  !


Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 2 мес. назад

Терапевт, Психолог, Нарколог, Гинеколог, Инфекционист, Врач УЗД

5.0

Получить личную онлайн консультацию (3800 ₽)

 Давайте спокойно разберем ваше КТ-заключение. Сразу скажу - ничего критичного и опасного я здесь не вижу!
Что нашли на КТ:
1. Постковидные изменения  это абсолютно ожидаемо после пневмонии 2020 года. У вас описаны:
Единичные плевроапикальные спайки (рубцовые сращения на верхушках)
 Участки пневмосклероза S3 левого легкого
-Единичный очаг пневмофиброза в S6 правого
Это все остаточные явления после ковида. Представьте, что после раны на коже остается рубец - вот это то же самое, только в легких. Это НЕ активный процесс, просто "память" о перенесенной пневмонии.
2. Лимфоузлы - внутригрудные лимфоузлы до 7 мм. Это вообще норма! До 10 мм считается физиологическим размером.
3. Главное - НЕТ:
Активного воспаления
Опухолевых образований 
 Жидкости в плевральных полостях
 Расширения сердца
Почему возникли вопросы перед операцией на колено:
Анестезиологи всегда перестраховываются. Увидели изменения на рентгене - захотели убедиться, что нет активного процесса, который может осложнить наркоз. КТ это исключило - можно спокойно оперироваться!
Что означают медицинские термины:
Пневмосклероз/фиброз - уплотнение легочной ткани, как рубец
Плевроапикальные спайки - сращения плевры на верхушках легких
S3, S6 - это сегменты легких (их анатомические отделы)
Важный момент про контраст:
То, что контрастное усиление было дифференцировано между фиброзом и нормальной тканью - это отличный признак! Это подтверждает, что у вас именно рубцовые изменения, а не что-то активное.
Мои рекомендации:
1. Для операции на колено - никаких противопоказаний нет! Можете спокойно оперироваться.
2. Для легких:
Раз в год делать флюорографию или рентген для контроля
 Дыхательная гимнастика (надувать шарики, дуть через трубочку в воду)
 Прогулки на свежем воздухе
Избегать курения (в том числе пассивного)
3. Симптомы, которых НЕ должно быть:
Нарастающая одышка
 Температура без причины
 Кровохарканье
 Потеря веса
Если их нет - живите спокойно!
Частые вопросы:
"Это пройдет?" - Фиброз не рассасывается, но он и не мешает жить! У миллионов людей после ковида такие изменения.
"Можно заниматься спортом?" - Да! Физическая активность даже полезна для легких.
"Нужно лечение?" - Нет, лечить нечего. Это как шрам - он уже сформировался.
Знаете, я вижу десятки таких КТ после ковида. Ваши изменения - минимальные! Многие люди даже не знают, что у них есть такие "находки", и прекрасно живут.
Так что выдохните (в прямом и переносном смысле) и готовьтесь к операции на колено. С легкими все в порядке!
Есть еще вопросы? Если хотите, можете скинуть сами снимки - посмотрю визуально.


Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его и получите профессиональный ответ специалистов.

Врачи торакальные хирурги

Все торакальные хирурги


Торакальный хирург, Детский хирург

Тюменский го­су­дарст­вен­ный медицинский университет

Стаж работы: 11 л.

Торакальный хирург

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Стаж работы: 28 л.

Торакальный хирург

МГМУ им. Сеченова

Стаж работы: 1 л.