Синдром Стивенса-Джонсона: полное руководство по опасному заболеванию

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — это острое, угрожающее жизни, тяжелое системное заболевание, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек с образованием обширных пузырей и эрозий. Оно относится к группе тяжелых кожных нежелательных реакций, вызванных преимущественно медикаментозными средствами. Синдром Стивенса-Джонсона требует немедленной медицинской помощи, поскольку его прогрессирование может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу. Понимание природы этого состояния, его причин, симптомов и методов лечения крайне важно для своевременного оказания помощи и улучшения прогноза.

Что такое Синдром Стивенса-Джонсона и чем он отличается от токсического эпидермального некролиза

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) представляет собой одну из форм тяжелых кожных реакций гиперчувствительности, которая проявляется образованием обширных пузырей и отслойкой эпидермиса (верхнего слоя кожи). Это состояние является неотложным в дерматологии и требует немедленной госпитализации. ССД нередко путают с токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН), и это неслучайно, ведь оба заболевания представляют собой спектр одной и той же патологии, отличаясь лишь степенью поражения кожи.

Основное отличие синдрома Стивенса-Джонсона от токсического эпидермального некролиза заключается в площади поражения кожи. При ССД площадь отслойки эпидермиса обычно составляет менее 10% от всей поверхности тела, тогда как при ТЭН этот показатель превышает 30%. Существует также промежуточная форма, когда поражено от 10% до 30% кожных покровов. Несмотря на различие в площади поражения, патогенетические механизмы, причины и принципы лечения этих состояний схожи. Крайне важно понимать, что даже при небольшом проценте поражения, Синдром Стивенса-Джонсона остается крайне опасным заболеванием, которое может быстро прогрессировать до ТЭН и привести к летальному исходу. Развитие ССД часто сопровождается поражением слизистых оболочек глаз, ротовой полости, гениталий и ануса, что значительно усугубляет состояние пациента.

Причины развития Синдрома Стивенса-Джонсона: от лекарств до инфекций

Развитие синдрома Стивенса-Джонсона (ССД) чаще всего связано с реакцией организма на определенные лекарственные препараты, хотя в некоторых случаях причиной могут быть и инфекции. Понимание этих триггеров имеет решающее значение для профилактики и своевременной диагностики этого тяжелого состояния.

Среди наиболее распространенных причин синдрома Стивенса-Джонсона выделяют следующие категории:

• Лекарственные средства. Это главная причина развития ССД. Особенно часто провоцирующими факторами выступают:
  • Сульфаниламидные антибиотики (например, бисептол).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), особенно оксикамы.
  • Противосудорожные средства (например, карбамазепин, фенитоин, ламотриджин).
  • Антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов.
  • Препараты для лечения подагры (аллопуринол).
  • Антиретровирусные препараты.
  Реакция на лекарство может развиться как в течение нескольких дней после начала приема, так и через несколько недель. Важно помнить, что даже давно принимаемый препарат может стать причиной ССД при изменении состояния организма или взаимодействии с новыми медикаментами.
• Инфекции. Хотя они встречаются реже, чем лекарства, некоторые инфекционные агенты могут спровоцировать Синдром Стивенса-Джонсона, особенно у детей. К ним относятся:
  • Вирус простого герпеса.
  • Микоплазма пневмония (одна из самых частых причин инфекционного ССД).
  • ВИЧ-инфекция.
  • Вирус Эпштейна-Барр.
  • Вирус гриппа и другие вирусные инфекции.
• Идиопатические случаи. Примерно в 5-10% случаев причину развития синдрома Стивенса-Джонсона установить не удается. Такие случаи называют идиопатическими.
• Генетическая предрасположенность. У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к развитию ССД в ответ на определенные лекарства. Например, носительство специфических аллелей HLA-B (человеческий лейкоцитарный антиген) связано с повышенным риском ССД при приеме карбамазепина у жителей некоторых азиатских стран.

Для пациентов, которые ранее перенесли синдром Стивенса-Джонсона, крайне важно внимательно следить за своим здоровьем и информировать всех врачей о своей истории болезни, чтобы избежать повторного назначения провоцирующих препаратов.

Симптомы Синдрома Стивенса-Джонсона: как распознать первые признаки

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) начинается внезапно и быстро прогрессирует, что делает своевременное распознавание его симптомов критически важным для спасения жизни пациента. Клиническая картина заболевания обычно развивается в несколько стадий.

Продромальный период

За несколько дней до появления кожных высыпаний у пациентов могут наблюдаться неспецифические симптомы, напоминающие обычную простуду или грипп. Этот период называют продромальным. Вы можете почувствовать:

• Повышение температуры тела, часто до высоких значений (38-40°C).
• Общее недомогание, слабость, быструю утомляемость.
• Головную боль и мышечные боли.
• Боль в горле, кашель.
• Жжение в глазах, ощущение песка в глазах, светобоязнь.

Эти симптомы часто игнорируются или расцениваются как обычная вирусная инфекция, но их появление после начала приема нового лекарства должно насторожить.

Кожные проявления Синдрома Стивенса-Джонсона

После продромального периода на коже появляются характерные высыпания:

• Эритематозные пятна. Сначала возникают красные, плоские или слегка приподнятые пятна, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются. Эти пятна могут иметь атипичную форму "мишени" (зона потемнения в центре, окруженная бледным кольцом и внешним красным ободком), но в отличие от классической многоформной эритемы, эти "мишени" часто нечеткие.
• Пузыри и буллы. На фоне эритематозных пятен, а также на неизмененной коже, быстро образуются дряблые пузыри различного размера, наполненные прозрачной или мутной жидкостью. Эти пузыри легко лопаются, оставляя обширные эрозии.
• Отслойка эпидермиса. Одним из ключевых признаков синдрома Стивенса-Джонсона является положительный симптом Никольского: при легком трении видимо неизмененной кожи рядом с поражениями происходит отслойка верхнего слоя эпидермиса. Этот процесс приводит к образованию обширных болезненных участков с обнаженной дермой, напоминающих ожоги.

Поражение слизистых оболочек

Поражение слизистых оболочек является одним из наиболее характерных и болезненных проявлений ССД. Оно возникает практически у всех пациентов и может предшествовать или сопровождать кожные высыпания.

• Ротовая полость и глотка. Слизистая оболочка рта отекает, краснеет, образуются пузыри, которые быстро разрываются, оставляя обширные, крайне болезненные эрозии. Это приводит к сильной боли при глотании, разговоре, затруднению приема пищи и жидкости, что может вызвать обезвоживание.
• Глаза. Поражение глаз встречается у 80-90% пациентов и является одним из самых серьезных проявлений. Развиваются конъюнктивит, блефарит, эрозии роговицы. Слизистая оболочка глаз краснеет, отекает, выделяется гнойное содержимое, могут образовываться пленки. Без адекватного лечения поражение глаз может привести к образованию спаек (симблефарона), сухости глаз, язвам роговицы и даже слепоте.
• Гениталии и анус. На слизистых половых органов и вокруг ануса также появляются пузыри и эрозии, вызывающие сильную боль и дискомфорт.
• Дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. В редких случаях поражение может распространяться на слизистые оболочки трахеи, бронхов, пищевода и кишечника, вызывая одышку, кровотечения и другие тяжелые осложнения.

Из-за обширного поражения кожи и слизистых, пациенты с синдромом Стивенса-Джонсона подвержены высокому риску развития инфекционных осложнений, сепсиса, нарушения водно-электролитного баланса и тяжелого обезвоживания.

Диагностика Синдрома Стивенса-Джонсона: важные шаги для точного определения

Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона (ССД) основывается на тщательном клиническом осмотре, сборе анамнеза и подтверждается гистологическим исследованием биоптата кожи. Из-за быстрого развития и тяжести состояния, скорость и точность диагностики критически важны.

Клинический осмотр и анамнез

При подозрении на Синдром Стивенса-Джонсона врач внимательно осматривает кожные покровы и слизистые оболочки, оценивая характер высыпаний, наличие пузырей, эрозий и признаков отслойки эпидермиса (симптом Никольского). Очень важно детально собрать анамнез, выяснив следующие моменты:

• Прием лекарственных препаратов. Какие медикаменты принимал пациент в последние 1-3 недели (иногда до 8 недель) до появления симптомов, включая безрецептурные средства и БАДы. Это самый важный пункт.
• Перенесенные инфекции. Были ли недавние вирусные или бактериальные инфекции, особенно микоплазменная пневмония.
• Аллергические реакции в анамнезе. Были ли ранее реакции на лекарства или другие аллергены.

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, сопровождающимися пузырями и эрозиями, такими как буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга, обширные ожоги, эксфолиативный дерматит. Однако характерное поражение слизистых оболочек и быстрый анамнез приема лекарств обычно помогают отличить Синдром Стивенса-Джонсона.

Лабораторные и инструментальные исследования

Для подтверждения диагноза и оценки тяжести состояния пациента назначаются следующие исследования:

• Биопсия кожи. Это золотой стандарт диагностики. Образец кожи берется для гистологического исследования, которое выявляет характерные изменения: некроз кератиноцитов (клеток эпидермиса), отслойку эпидермиса от дермы, скудный воспалительный инфильтрат. Эти изменения подтверждают диагноз ССД и помогают отличить его от других пузырных дерматозов.
• Общий анализ крови. Может показать повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), иногда анемию.
• Биохимический анализ крови. Отражает нарушение функции почек (повышение креатинина, мочевины) и печени (повышение печеночных ферментов), электролитные нарушения, что важно для оценки системного поражения.
• Посев крови, мочи, раневого отделяемого. Выполняется для выявления присоединившейся инфекции, что является частым осложнением Синдрома Стивенса-Джонсона.
• Осмотр офтальмолога. Обязателен для оценки степени поражения глаз и назначения адекватного лечения.
• Рентгенография органов грудной клетки. Может быть назначена для исключения легочных осложнений или микоплазменной пневмонии как причины заболевания.

Таблица ключевых диагностических признаков:

Своевременная и точная диагностика синдрома Стивенса-Джонсона позволяет немедленно начать интенсивную терапию, что значительно улучшает прогноз и снижает риск развития тяжелых осложнений.

Неотложная помощь при Синдроме Стивенса-Джонсона: что делать сразу

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) является неотложным состоянием, требующим экстренных и решительных действий. Ваша реакция в первые часы после появления тревожных симптомов может оказаться решающей для жизни пациента.

Немедленные действия при подозрении на Синдром Стивенса-Джонсона

Если вы или ваш близкий человек столкнулись с внезапным появлением симптомов, описанных выше (высокая температура, недомогание, а затем быстро распространяющаяся сыпь, пузыри и особенно поражение слизистых оболочек, особенно после приема нового лекарства), необходимо действовать следующим образом:

1. Немедленно прекратите прием всех подозрительных лекарственных препаратов. Это самое первое и главное действие. Не пытайтесь самостоятельно определить, какой именно препарат вызвал реакцию; отмените все новые лекарства, которые были начаты за последние недели. Не консультируйтесь с "доктором Гуглом" или соседями, отмена должна быть быстрой. Почему это важно? Продолжение приема провоцирующего агента усугубляет течение ССД и значительно ухудшает прогноз.
2. Срочно вызовите скорую медицинскую помощь. Синдром Стивенса-Джонсона — это не то состояние, которое можно лечить дома или ждать планового визита к врачу. Пациента необходимо госпитализировать в специализированное отделение (реанимационное, ожоговое или дерматологическое с возможностью интенсивной терапии). Почему это важно? Заболевание быстро прогрессирует, вызывает обширное повреждение тканей, обезвоживание и может привести к сепсису и полиорганной недостаточности. Только в условиях стационара возможно адекватное наблюдение и лечение.
3. Не занимайтесь самолечением. Категорически запрещено использовать мази, кремы, присыпки или любые другие средства для обработки пораженной кожи и слизистых до осмотра врача. Почему это важно? Неправильный уход может повредить ослабленную кожу, занести инфекцию, вызвать аллергическую реакцию или затруднить диагностику.
4. Обеспечьте покой и комфорт. До приезда скорой помощи постарайтесь уложить пациента в прохладном, чистом помещении. Избегайте трения кожи одеждой или постельным бельем, чтобы не провоцировать дальнейшую отслойку эпидермиса. По возможности, обеспечьте доступ к питью, если пациент может глотать без сильной боли.

Первая помощь до госпитализации

Во время ожидания приезда медицинской бригады, вы можете помочь облегчить состояние пациента, не причиняя вреда:

• Избегайте прикосновений к пузырям. Они представляют собой защитный барьер для нижележащей кожи. Не прокалывайте их и не удаляйте отслоившуюся кожу.
• Осторожно снимите одежду. Если одежда плотно прилегает к телу, лучше ее разрезать, а не снимать обычным способом, чтобы минимизировать травмирование кожи.
• Не пытайтесь охладить кожу льдом или холодной водой. Это может вызвать спазм сосудов и еще больше повредить пораженные участки.

Помните, что самое главное при подозрении на синдром Стивенса-Джонсона — это быстрая и адекватная реакция, направленная на скорейшую госпитализацию и начало специализированного лечения.

Лечение Синдрома Стивенса-Джонсона: комплексный подход и особенности терапии

Лечение синдрома Стивенса-Джонсона (ССД) — это сложный и многогранный процесс, который требует немедленной госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии, реанимационное или ожоговое отделение. Целью терапии является прекращение прогрессирования заболевания, поддержание жизненно важных функций организма, предотвращение инфекций и обеспечение оптимальных условий для заживления кожи и слизистых.

Основные направления терапии Синдрома Стивенса-Джонсона

1. Немедленная отмена провоцирующего препарата. Это является краеугольным камнем лечения. Отмена всех подозреваемых лекарств должна быть произведена немедленно, поскольку это напрямую влияет на исход заболевания.
2. Поддерживающая терапия. ССД вызывает обширное повреждение кожных покровов и слизистых, что приводит к значительным потерям жидкости, электролитов и белка. Поддерживающая терапия включает:
   • Восполнение жидкости и электролитов. Внутривенное введение растворов для поддержания гидратации и электролитного баланса.
   • Анальгезия. Использование мощных обезболивающих средств для купирования интенсивной боли, вызванной обширными эрозиями. Боль может быть настолько сильной, что требует наркотических анальгетиков.
   • Нутритивная поддержка. Из-за поражения слизистой рта и пищевода пациенты не могут самостоятельно принимать пищу. Используются назогастральные зонды или парентеральное питание (внутривенно).
   • Поддержание температуры тела. Поврежденная кожа теряет способность регулировать температуру, поэтому важно поддерживать комфортный микроклимат в палате.
3. Специфическая терапия. Применение системных препаратов для подавления иммунного ответа.
   • Глюкокортикостероиды. Их применение является спорным и должно быть тщательно взвешено. Некоторые исследования показывают, что раннее назначение высоких доз системных глюкокортикостероидов может быть полезным, однако другие данные указывают на потенциальное увеличение риска инфекционных осложнений. Решение об их применении принимает консилиум врачей.
   • Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ). Могут быть использованы для нейтрализации медиаторов, участвующих в разрушении клеток кожи. Эффективность ВВИГ при ССД/ТЭН также является предметом дискуссий, но они часто используются в тяжелых случаях.
   • Циклоспорин. Иммуносупрессивный препарат, который иногда применяется для остановки прогрессирования заболевания.
4. Местный уход за кожей и слизистыми. Это чрезвычайно важный аспект лечения, требующий высокой квалификации медицинского персонала.
   • Уход за кожей. Пораженные участки обрабатывают антисептическими растворами, накладывают стерильные повязки с атравматичными материалами для предотвращения дальнейших повреждений и инфицирования. Некоторые центры используют специальные кровати с воздушной подушкой или противоожоговые матрасы.
   • Уход за слизистыми рта. Регулярные полоскания антисептическими растворами, применение местных анестетиков для облегчения боли перед кормлением.
   • Уход за глазами. Ежечасное закапывание увлажняющих и антибактериальных капель, применение специальных мазей для предотвращения сухости и образования спаек. Обязательны регулярные осмотры офтальмолога. Почему это важно? Поражение глаз при ССД может привести к необратимой потере зрения, поэтому своевременный и адекватный уход является ключевым.
   • Уход за слизистыми гениталий и ануса. Регулярная гигиена, применение местных обезболивающих и антисептических средств.
5. Профилактика и лечение инфекций. Из-за обширного повреждения кожи и слизистых, пациенты крайне восприимчивы к бактериальным и грибковым инфекциям, которые являются главной причиной смерти при ССД.
   • Антибактериальная терапия. Назначается по строгим показаниям, после взятия посевов, чтобы избежать развития резистентности и дисбактериоза.
   • Противогрибковые препараты. Применяются для профилактики и лечения кандидоза слизистых оболочек.

Лечение синдрома Стивенса-Джонсона требует мультидисциплинарного подхода с участием дерматологов, реаниматологов, офтальмологов, инфекционистов, диетологов и медицинских сестер. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на благоприятный исход.

Осложнения Синдрома Стивенса-Джонсона и долгосрочные последствия

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — это не только острое, угрожающее жизни состояние, но и заболевание, которое может оставить после себя серьезные и долгосрочные последствия, существенно влияющие на качество жизни пациента. Даже после успешного преодоления острого периода, необходимо длительное наблюдение и реабилитация.

Наиболее частые осложнения в остром периоде:

• Инфекции и сепсис. Обширное повреждение кожи лишает организм его естественного защитного барьера, делая пациента чрезвычайно уязвимым к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям. Инфекция в ранах, пневмония или сепсис (системная воспалительная реакция на инфекцию) являются ведущими причинами смертности при ССД.
• Потеря жидкости и электролитные нарушения. Из-за обширных эрозий и пузырей происходит значительная потеря жидкости, что приводит к обезвоживанию и дисбалансу электролитов, нарушению функции почек и сердца.
• Острая почечная недостаточность. Может развиться как следствие обезвоживания, шока или прямого токсического действия некоторых лекарств.
• Дыхательная недостаточность. Поражение слизистых оболочек трахеи и бронхов может вызвать обструкцию дыхательных путей, пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
• Гастроинтестинальные осложнения. Эрозии и язвы в желудочно-кишечном тракте могут привести к кровотечениям, диарее и мальабсорбции.
• Сердечно-сосудистые нарушения. Шок, аритмии, сердечная недостаточность.

Долгосрочные последствия Синдрома Стивенса-Джонсона:

• Офтальмологические проблемы. Это одни из самых частых и тяжелых долгосрочных осложнений. Поражение глаз может привести к хроническому конъюнктивиту, сухости глаз (синдром сухого глаза), образованию спаек между веками и глазным яблоком (симблефарон), язвам и рубцеванию роговицы, снижению остроты зрения, а в тяжелых случаях — к полной слепоте. Длительное и регулярное наблюдение у офтальмолога необходимо.
• Кожные изменения. После заживления эрозий на коже могут оставаться рубцы, участки поствоспалительной гипер- или гипопигментации. Возможно нарушение потоотделения (ангидроз) на пораженных участках, повышенная чувствительность кожи. У некоторых пациентов наблюдается длительное шелушение и сухость кожи.
• Проблемы со слизистыми оболочками.
  • В ротовой полости: хронические язвы, рубцевание, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, что может затруднять прием пищи и речь.
  • В генитальной области: рубцевание, стриктуры (сужение) уретры у мужчин и влагалища у женщин, что может привести к проблемам с мочеиспусканием и половой функцией.
• Психологические последствия. Переживание такого тяжелого заболевания, как Синдром Стивенса-Джонсона, может оставить глубокий эмоциональный след. У пациентов часто развиваются посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия, тревожные расстройства, проблемы с самооценкой из-за изменений внешности. Психологическая поддержка и реабилитация играют важную роль в восстановлении.
• Хроническая усталость и слабость. Длительный период восстановления после ССД может сопровождаться выраженной общей слабостью и утомляемостью.

Прогноз при синдроме Стивенса-Джонсона зависит от возраста пациента, площади поражения, своевременности начала лечения и наличия сопутствующих заболеваний. Смертность может достигать 5-15%, особенно у пожилых людей и при обширных поражениях. Ранняя диагностика и агрессивная поддерживающая терапия значительно улучшают шансы на выживание и снижают тяжесть долгосрочных последствий.

Профилактика Синдрома Стивенса-Джонсона и рекомендации для пациентов

Профилактика синдрома Стивенса-Джонсона (ССД) крайне важна, поскольку это заболевание является тяжелым и потенциально смертельным. Основные меры профилактики сводятся к минимизации воздействия провоцирующих факторов, в первую очередь лекарственных препаратов. Для пациентов, особенно тех, кто уже перенес ССД, или имеет к нему предрасположенность, существует ряд важных рекомендаций.

Ключевые аспекты профилактики Синдрома Стивенса-Джонсона:

• Осторожность с лекарствами. Всегда информируйте своего врача о любых аллергических реакциях, которые у вас когда-либо были на лекарства. Не занимайтесь самолечением и не принимайте препараты без назначения врача. Если вам назначают новое лекарство, уточните у врача или фармацевта о потенциальных побочных эффектах, включая кожные реакции.
• Ведение "паспорта пациента". Если вы перенесли Синдром Стивенса-Джонсона или у вас была тяжелая аллергическая реакция на препарат, всегда носите с собой информацию о том, какие лекарства являются для вас опасными. Это может быть специальный браслет, карточка или заметка в телефоне. Обязательно сообщайте эту информацию каждому новому врачу.
• Генетическое тестирование. В некоторых этнических группах (например, у азиатов) существует генетическая предрасположенность к ССД при приеме определенных лекарств (например, карбамазепина). В таких случаях возможно проведение генетического тестирования перед назначением этих препаратов.
• Своевременное обращение за медицинской помощью. Если у вас или вашего ребенка появились симптомы, похожие на продромальный период ССД (лихорадка, недомогание, боль в горле), особенно после начала приема нового лекарства, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на благоприятный исход.

Рекомендации для пациентов, перенесших Синдром Стивенса-Джонсона:

Жизнь после ССД требует особого внимания к своему здоровью. Вот что важно помнить:

• Избегайте повторного контакта с провоцирующим фактором. Это главное правило. Список опасных для вас лекарств должен быть известен и соблюдаться неукоснительно. Проинформируйте об этом всех своих врачей, включая стоматологов, офтальмологов и других специалистов.
• Регулярное медицинское наблюдение.
  • Дерматолог: необходимы регулярные осмотры для контроля состояния кожи, решения проблем с рубцами, пигментацией и сухостью.
  • Офтальмолог: обязательны частые визиты к офтальмологу в течение нескольких месяцев, а иногда и лет после болезни, для контроля за состоянием глаз, предотвращения и лечения осложнений (синдром сухого глаза, спайки, рубцы роговицы).
  • Другие специалисты: при наличии других осложнений (например, стриктуры уретры) потребуется наблюдение у соответствующих специалистов (уролога, гинеколога).
• Психологическая поддержка. Перенесенное заболевание может вызвать серьезные эмоциональные и психологические проблемы. Не стесняйтесь обращаться за помощью к психологу или психотерапевту.
• Информирование семьи и близких. Члены вашей семьи должны знать о вашем диагнозе и о лекарствах, которые вам противопоказаны. Это поможет в экстренной ситуации.
• Уход за кожей и слизистыми. Используйте гипоаллергенные увлажняющие средства для кожи, бальзамы для губ. Для глаз, если есть сухость, применяйте "искусственные слезы" по назначению офтальмолога.

Соблюдение этих рекомендаций поможет минимизировать риски рецидивов синдрома Стивенса-Джонсона и справиться с его долгосрочными последствиями, обеспечивая максимально возможное качество жизни.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных токсическим эпидермальным некролизом и синдромом Стивенса-Джонсона. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
2. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 9-е изд. / K. Wolff, R. Johnson, A. Saavedra, B. Gilchrest. — New York: McGraw-Hill Education, 2019.
3. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13-е изд. / W.D. James, T.G. Berger, D.M. Elston. — Philadelphia: Elsevier, 2020.
4. Кожные и венерические болезни. Учебник. Под ред. А.А. Кубановой, А.Л. Бакулева, В.Г. Суворова. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2016.
5. Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз: обзор литературы и клинические рекомендации. / Л.А. Юсупова, Р.М. Мазитов, И.В. Галиуллина, Р.Ф. Сюбаева // Практическая медицина. — 2017. — № 6 (107). — С. 13-18.