Синдром беспокойных ног у детей: найти причину и вернуть ребенку спокойный сон

Синдром беспокойных ног у детей — это неврологическое расстройство, которое вызывает непреодолимое желание двигать ногами из-за неприятных ощущений в них. Эти симптомы мешают ребенку уснуть, приводят к частым ночным пробуждениям и, как следствие, к дневной усталости и раздражительности. Многие родители сталкиваются с этой проблемой, но не всегда понимают ее природу, списывая все на капризы или «боли роста». Важно знать, что это состояние требует внимания, а его причины в большинстве случаев можно выявить и скорректировать, вернув всей семье спокойные ночи.

Что такое синдром беспокойных ног и как он проявляется

Синдром беспокойных ног (СБН) — это состояние, относящееся к расстройствам движений во сне. Его ключевая особенность — появление дискомфортных ощущений в ногах (реже в руках), которые возникают в покое, особенно в вечернее и ночное время. Ребенок не может четко описать эти ощущения, часто используя сравнения «как будто мурашки ползают», «что-то щекочет внутри», «ноги гудят» или «червячки бегают». Чтобы облегчить дискомфорт, он вынужден постоянно двигать ногами: вытягивать, сгибать, переворачиваться в кровати, вставать и ходить. Важно понимать, что ребенок не капризничает и не придумывает эти ощущения — они реальны и доставляют ему значительные страдания.

Ключевые симптомы СБН у детей: на что обратить внимание

Диагностика синдрома беспокойных ног у детей, особенно младшего возраста, может быть затруднена, так как они не всегда могут объяснить, что их беспокоит. Поэтому родителям стоит обращать внимание на комплекс прямых и косвенных признаков. Вот основные из них:

• Непреодолимое желание двигать ногами. Это основной симптом СБН, который сопровождается неприятными ощущениями.
• Ухудшение в состоянии покоя. Симптомы появляются или усиливаются, когда ребенок сидит или лежит, например, во время подготовки ко сну или при долгих поездках в автомобиле.
• Облегчение при движении. Ходьба, потягивания, массаж ног приносят временное облегчение. Ребенок может тереть ноги друг о друга, постоянно ворочаться в постели.
• Вечерний и ночной характер симптомов. Проявления синдрома беспокойных ног наиболее выражены вечером и в первую половину ночи, что и является главной причиной нарушения сна.
• Косвенные признаки. Из-за плохого ночного сна ребенок может быть вялым, капризным, невнимательным днем. Иногда симптомы СБН ошибочно принимают за проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Основные причины развития синдрома беспокойных ног

Причины СБН делятся на две большие группы: первичные (идиопатические) и вторичные. Первичный синдром беспокойных ног часто имеет наследственный характер — если у кого-то из близких родственников есть подобное расстройство, риск его развития у ребенка повышается. Вторичный СБН возникает как следствие других заболеваний или состояний. Наиболее частой и важной причиной у детей является дефицит железа.

Вот главные факторы, способствующие развитию вторичного синдрома беспокойных ног:

• Дефицит железа. Это самая распространенная причина СБН у детей. Железо необходимо для выработки дофамина — нейромедиатора, который регулирует двигательную активность. При этом уровень гемоглобина в общем анализе крови может быть в норме, а запасы железа в организме (которые показывает анализ на ферритин) — уже истощены.
• Дефицит витаминов и минералов. Недостаток витаминов группы B (особенно B12), фолиевой кислоты, магния и витамина D также может провоцировать симптомы.
• Хронические заболевания. Проблемы с почками или сахарный диабет могут вызывать СБН, но у детей это встречается реже, чем у взрослых.
• Прием некоторых лекарств. Некоторые антигистаминные, противорвотные препараты и антидепрессанты могут усиливать проявления синдрома беспокойных ног.

Как отличить СБН от болей роста и других состояний

Родители часто путают проявления синдрома беспокойных ног с так называемыми болями роста. Хотя оба состояния возникают вечером или ночью и затрагивают ноги, у них есть принципиальные различия. Понимание этих различий помогает вовремя заподозрить проблему и обратиться к специалисту. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Также важно отличать СБН от проявлений СДВГ. При СДВГ двигательное беспокойство наблюдается в течение всего дня и не связано с неприятными ощущениями в ногах, тогда как при синдроме беспокойных ног оно носит вынужденный характер и проявляется в покое.

Диагностика синдрома беспокойных ног: какие обследования нужны

Постановка диагноза СБН начинается с подробного разговора с родителями и ребенком (если он уже может описывать свои ощущения). Врач задаст уточняющие вопросы о характере симптомов, времени их появления и способах облегчения. Ключевым этапом диагностики является исключение вторичных причин, в первую очередь — дефицита железа.

Для этого назначаются лабораторные анализы:

• Общий анализ крови. Позволяет оценить уровень гемоглобина и эритроцитов, но не является достаточным для диагностики железодефицита.
• Анализ крови на ферритин. Это главный показатель. Ферритин — белок, который отражает запасы железа в организме. При СБН его уровень часто оказывается ниже оптимальных значений (ниже 50 мкг/л), даже если гемоглобин в норме.
• Другие показатели обмена железа. Дополнительно могут быть назначены анализы на сывороточное железо, трансферрин и процент насыщения трансферрина железом.

В сложных случаях, когда диагноз неясен, может быть рекомендовано исследование сна — полисомнография. Этот метод позволяет зафиксировать периодические движения конечностей во сне, которые часто сопутствуют синдрому беспокойных ног.

Стратегии помощи ребенку: от режима дня до коррекции дефицитов

Лечение синдрома беспокойных ног у детей всегда начинается с немедикаментозных методов и коррекции выявленных дефицитов. Медикаментозная терапия применяется только в тяжелых случаях и строго по назначению врача. Основа помощи ребенку — это комплексный подход.

Вот основные шаги, которые могут предпринять родители:

1. Нормализация режима сна и бодрствования. Важно обеспечить ребенку стабильный график: укладывать спать и будить в одно и то же время, даже в выходные. Переутомление и недосып могут провоцировать симптомы СБН.
2. Соблюдение гигиены сна. Создайте в спальне спокойную, прохладную и темную обстановку. За час-два до сна исключите использование гаджетов, активные игры и просмотр телевизора. Синий свет экранов подавляет выработку мелатонина, гормона сна.
3. Достаточная физическая активность. Умеренные регулярные нагрузки в течение дня (прогулки, плавание, езда на велосипеде) помогают улучшить состояние. Однако интенсивных тренировок перед сном следует избегать.
4. Коррекция питания. Ограничьте в рационе ребенка продукты, содержащие кофеин (шоколад, какао, газированные напитки). Убедитесь, что питание сбалансировано и богато железом (красное мясо, печень, гречка, яблоки).
5. Расслабляющие вечерние ритуалы. Теплая ванна для ног или общая ванна за 1–1,5 часа до сна, легкий массаж голеней и стоп, упражнения на растяжку икроножных мышц помогают снять напряжение и уменьшить дискомфорт.
6. Восполнение дефицита железа. Если анализы подтвердили недостаток железа, врач назначит препараты железа в соответствующей дозировке. Это ключевой элемент лечения вторичного СБН. Принимать их нужно под контролем врача, так как избыток железа тоже вреден.

Когда необходимо обратиться к врачу

Не стоит откладывать визит к специалисту, если вы заметили у ребенка симптомы, похожие на СБН. Своевременное обращение поможет правильно установить диагноз, выявить причину и начать эффективное лечение. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если:

• Ребенок регулярно жалуется на неприятные ощущения в ногах по вечерам.
• У него есть выраженные трудности с засыпанием, он долго ворочается в кровати.
• Сон ребенка беспокойный, с частыми пробуждениями.
• Днем ребенок выглядит уставшим, становится раздражительным, ему трудно концентрироваться на учебе.
• Вы пробовали наладить режим дня и сна, но это не принесло результата.

Первым специалистом, к которому следует обратиться, является педиатр. Он проведет первичный осмотр и назначит необходимые анализы. При необходимости он направит вас к детскому неврологу или сомнологу для дальнейшей диагностики и лечения синдрома беспокойных ног.

Список литературы

1. Левин Я.И., Полуэктов М.Г. (ред.). Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и А.М. Вейна. — М.: Медфорум, 2016. — 664 с.
2. Национальное общество по сомнологии и медицине сна. Клинические рекомендации «Синдром беспокойных ног / болезнь Виллизи-Экбома (СБН/БВЭ)». — Москва, 2018.
3. Allen R.P., Picchietti D.L., Garcia-Borreguero D., et al. Restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease diagnostic criteria: updated International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) consensus criteria — history, rationale, and significance. Sleep Med. 2014;15(8):860-873.
4. Kryger M.H., Roth T., Dement W.C. (Eds.). Principles and Practice of Sleep Medicine. 6th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2017. — 1760 p.
5. Picchietti D.L., Bruni O., de Weerd A., et al. Pediatric restless legs syndrome diagnostic criteria: an update by the International Restless Legs Syndrome Study Group. Sleep Med. 2013;14(12):1253-1259.