Когда при лактостазе нужна помощь врача: признаки и показания

Лактостаз (застой молока в молочной железе) — распространённая ситуация у кормящих мам. Обычно с ним можно справиться самостоятельно, но важно знать, когда проблема перерастает в угрозу для здоровья. Если вы чувствуете тревогу — это нормально. Мы поможем вам разобраться, какие симптомы требуют срочной консультации специалиста, а какие можно решить дома. Главное — не игнорировать сигналы организма.

В большинстве случаев лактостаз длится 1-2 дня и проходит при правильном прикладывании ребёнка и сцеживании. Но если присоединяется инфекция или воспаление, без медицинской помощи не обойтись. Давайте вместе разберёмся, где грань между нормой и опасностью.

Что такое лактостаз и когда он требует врачебного вмешательства

Лактостаз возникает, когда молоко не может свободно вытекать из протоков. Это вызывает отёк, боль и уплотнение. Физиологический застой — естественная часть адаптации груди к лактации. Но если через 24-48 часов улучшения нет, или состояние ухудшается — это прямое показание для визита к врачу. Опасность в том, что застой создаёт идеальную среду для бактерий, которые могут вызвать мастит (воспаление молочной железы).

Ключевой критерий — динамика. Если тепло, покой и частое кормление уменьшают симптомы, можно продолжать домашнее лечение. Если же боль нарастает, а уплотнение становится плотным "камнем" — пора к специалисту. Помните: своевременная помощь предотвратит 90% осложнений.

Тревожные симптомы: когда домашних мер недостаточно

Эти признаки указывают, что лактостаз перешёл в опасную стадию и требует медицинской оценки:

• Лихорадка выше 38°C — особенно если температура держится больше суток. Это сигнал о системном воспалении.
• Пульсирующая или распирающая боль, которая мешает спать и не снижается после кормления/сцеживания.
• Кожа груди ярко-красная, горячая, с проступающими сосудами или пятнами. Изменение цвета за пределами зоны уплотнения — особо тревожный знак.
• Гнойные выделения из соска (жёлтые, зелёные, с неприятным запахом).
• Увеличение лимфоузлов в подмышечной области на стороне поражения.
• Сильная слабость, озноб, ломота в теле (как при гриппе).

Если вы наблюдаете хотя бы один из этих симптомов — отложите грелки и массажи. Дальнейшие попытки "разбить" уплотнение могут усилить воспаление. Ваша задача сейчас — попасть к врачу в течение 24 часов.

Как отличить лактостаз от мастита

Лактостаз часто предшествует маститу, но это разные состояния. Мастит — инфекционное воспаление, требующее антибиотиков. Сравним ключевые признаки:

Если вы сомневаетесь — не гадайте. Обратитесь к врачу при любом подозрении на мастит. Без лечения он может перейти в абсцесс (гнойник), который требует хирургического вмешательства.

Группы риска: кому нужен особый контроль

Некоторым женщинам стоит обратиться к врачу при первых же признаках лактостаза, даже без "красных флагов". В эту группу входят:

• Мамы с сахарным диабетом, анемией или иммунодефицитом — у них выше риск инфекций.
• Женщины после травм груди или операций на молочной железе.
• Те, у кого уже был мастит или абсцесс в прошлом.
• Кормящие с трещинами сосков — это ворота для инфекции.

Если вы относитесь к группе риска — не ждите ухудшения. Проконсультируйтесь с гинекологом или маммологом при любом уплотнении.

К какому врачу обращаться при осложнённом лактостазе

Выбор специалиста зависит от симптомов:

• Акушер-гинеколог — первый, кого стоит посетить. Он оценит состояние, назначит УЗИ, при необходимости выпишет антибиотики, совместимые с ГВ.
• Маммолог — нужен при подозрении на абсцесс, хроническое воспаление или если симптомы не улучшаются за 2-3 дня.
• Хирург — требуется только при формировании гнойника для его дренирования.

Записаться к врачу нужно в день появления опасных симптомов. Если попасть к специалисту невозможно (ночь, выходной), обратитесь в приёмный покой гинекологического стационара.

Что сделает врач на приёме

Чтобы вы не волновались, объясним стандартный алгоритм действий:

• Опрос — врач уточнит длительность симптомов, ваши действия, сопутствующие болезни.
• Осмотр и пальпация — оценка размера уплотнения, температуры кожи, состояния лимфоузлов.
• УЗИ молочных желёз — главный метод, чтобы отличить застой от мастита или абсцесса.
• Анализы крови (при температуре) — выявление признаков воспаления.
• Бакпосев молока — только если есть гнойные выделения.

По результатам врач разработает план: назначит физиопроцедуры, разрешённые препараты или (в крайних случаях) антибиотики. Помните: большинство антибиотиков совместимы с грудным вскармливанием. Прекращать ГВ обычно не нужно.

Чего нельзя делать при опасных симптомах

Пока ждёте приёма врача, избегайте действий, которые могут навредить:

• Греть грудь при температуре или красноте — это усилит отёк и воспаление.
• Массировать уплотнение "до синяков" — травмирует ткани.
• Ограничивать питьё — обезвоживание сгущает молоко, усиливая застой.
• Принимать аспирин или анальгин — они опасны для ребёнка и могут "смазать" симптомы.

Можно и нужно: продолжать кормить больной грудью (если нет гноя), прикладывать прохладные компрессы на 5-7 минут после кормления, носить свободное бельё.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Диагностика и лечение лактационного мастита". Российское общество акушеров-гинекологов, 2020.
2. Lawrence R.A., Lawrence R.M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 9th ed. Elsevier, 2021.
3. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по грудному вскармливанию. Женева: ВОЗ, 2009.
4. Айламазян Э.К., Новиков Б.Н. Акушерство: национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2019.
5. Студеникин В.М., Шабалов Н.П. Неонатология: национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2018.
6. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM Clinical Protocol #4: Mastitis. Breastfeeding Medicine, 2014.
7. Соколовский Е.В., Мальцева Л.И. Физиология и патология лактации. М.: МИА, 2015.