Контроль прогрессирования миопии: как помогает оптическая биометрия глаза

Эффективный контроль прогрессирования миопии у детей и подростков — это ключевая задача современной офтальмологии, направленная на сохранение здоровья глаз в долгосрочной перспективе. Ведущую роль в этом процессе играет оптическая биометрия (ОБ) — высокоточный метод, который позволяет объективно оценивать анатомические изменения глаза. В отличие от стандартного измерения остроты зрения, оптическая биометрия дает возможность отслеживать главный фактор прогрессирования близорукости — увеличение длины глазного яблока, что является основой для своевременной коррекции лечебной тактики.

Почему стандартной проверки зрения недостаточно для контроля миопии

Традиционная проверка зрения с помощью таблиц и подбора очков (определение рефракции) измеряет лишь оптическую силу глаза в диоптриях, но не дает полного представления о причинах изменений. Этот показатель может колебаться под влиянием временных факторов, например, спазма аккомодации — перенапряжения глазной мышцы, что часто встречается у детей и может создавать ложную картину ухудшения зрения. Таким образом, полагаясь только на данные о диоптриях, можно упустить истинное прогрессирование миопии, которое заключается в физическом росте глаза.

Прогрессирование близорукости — это в первую очередь анатомический процесс. Глазное яблоко удлиняется, из-за чего фокус изображения смещается и перестает попадать на сетчатку. Именно это удлинение несет в себе риски развития осложнений в будущем, таких как дистрофия сетчатки, глаукома или ее отслойка. Стандартная проверка рефракции не измеряет этот критически важный параметр. Она лишь констатирует следствие — ухудшение четкости зрения вдаль, но не первопричину — рост глаза.

Ключевая роль осевой длины глаза в прогрессировании близорукости

Основным показателем, который отражает истинное прогрессирование миопии, является передне-задняя ось (ПЗО) глаза, или его осевая длина. Это физическое расстояние от передней поверхности роговицы до сетчатки. Увеличение ПЗО всего на 1 мм приводит к усилению близорукости примерно на 2,5–3 диоптрии. Именно поэтому мониторинг динамики роста ПЗО — это наиболее точный и объективный способ оценки развития миопии.

Измерение передне-задней оси позволяет врачу и родителям видеть реальную картину происходящего. Если ПЗО увеличивается, значит, миопия прогрессирует, даже если показатели рефракции временно стабилизировались. Контроль этого параметра дает возможность понять, эффективно ли назначенное лечение (например, специальные очковые линзы, ортокератология или капли с атропином) и нужно ли вносить коррективы в терапевтическую стратегию. Цель всех современных методов контроля миопии — замедлить или остановить именно осевое удлинение глаза.

Оптическая биометрия: золотой стандарт измерения ПЗО

Оптическая биометрия глаза — это современный, бесконтактный и высокоточный метод измерения анатомических параметров глаза, включая передне-заднюю ось. В его основе лежит принцип оптической когерентной томографии или лазерной интерферометрии низкой когерентности. Процедура полностью безопасна и комфортна для пациента любого возраста.

Во время исследования ребенок садится перед прибором и фиксирует взгляд на специальной световой метке в течение нескольких секунд. Аппарат направляет в глаз луч света низкой интенсивности и анализирует его отражение от различных структур глаза. Весь процесс занимает менее минуты, он абсолютно безболезненный и не требует прямого контакта с глазом, что исключает дискомфорт и риск инфицирования. Точность измерений при оптической биометрии достигает сотых долей миллиметра (микрометров), что значительно превосходит точность устаревших ультразвуковых методов (А-сканирования), требующих к тому же контакта датчика с роговицей.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как интерпретировать результаты оптической биометрии при миопии

Полученные данные о длине ПЗО сами по себе не являются диагнозом. Важнейшее значение имеет динамика этого показателя во времени. Единой нормы длины глаза для всех детей не существует, так как она зависит от возраста, роста и индивидуальных особенностей. Ключевой аспект — это скорость удлинения глаза.

Для лучшего понимания результатов можно ориентироваться на следующие общие критерии, которые врач анализирует в комплексе с другими данными.

Важно понимать, что эти цифры являются усредненными. Врач-офтальмолог всегда оценивает результаты индивидуально, учитывая возраст ребенка. Например, в периоды активного роста организма (6–8 лет и в пубертатном периоде) глазное яблоко может расти быстрее, и это считается физиологической нормой. Задача контроля миопии — удержать этот рост в пределах возрастных норм и не допустить его патологического ускорения.

Периодичность обследований и оценка эффективности лечения

Регулярный мониторинг с помощью оптической биометрии является неотъемлемой частью программы контроля миопии. Частота проведения измерений определяется врачом индивидуально, но общие рекомендации выглядят следующим образом.

• Первичное обследование: Проводится при постановке диагноза «прогрессирующая миопия» для фиксации исходных параметров ПЗО.
• Контрольные измерения: Рекомендуется проводить каждые 6 месяцев. В случаях очень быстрого падения зрения или у детей из группы высокого риска интервал может быть сокращен до 3–4 месяцев.
• Оценка эффективности терапии: После начала применения любого метода контроля миопии (например, ортокератологических линз) первое контрольное измерение ПЗО через 6 месяцев позволяет объективно оценить, замедлился ли рост глаза.

Такой подход позволяет не действовать вслепую, а принимать решения, основанные на точных объективных данных. Если рост ПЗО не замедляется, врач может рекомендовать сменить или дополнить метод контроля близорукости, чтобы добиться максимального эффекта и сохранить зрение ребенка.

Преимущества оптической биометрии в ведении пациентов с миопией

Внедрение оптической биометрии в клиническую практику кардинально изменило подход к контролю близорукости. Этот метод предоставляет ряд неоспоримых преимуществ для врача, пациента и его родителей.

• Объективность: Результаты не зависят от самочувствия пациента, его утомляемости или спазма аккомодации, что дает истинную картину анатомических изменений.
• Ранняя диагностика прогрессирования: ОБ позволяет зафиксировать патологическое удлинение глаза еще до того, как это проявится значительным снижением остроты зрения.
• Точная оценка эффективности лечения: Метод дает возможность в цифровом выражении оценить, насколько хорошо работает выбранная терапия, и при необходимости вовремя ее скорректировать.
• Прогнозирование рисков: Динамика роста ПЗО помогает прогнозировать риски развития осложнений миопии в будущем и принимать превентивные меры.
• Мотивация для пациентов и родителей: Наглядные данные о замедлении роста глаза служат лучшим подтверждением правильности выбранного пути и мотивируют продолжать лечение и соблюдать рекомендации врача.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Миопия». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2021.
2. Аветисов Э. С. Близорукость. — М.: Медицина, 2002. — 288 с.
3. Flitcroft D.I., He M., Jonas J.B., et al. IMI — Defining and Classifying Myopia: A Proposed Set of Standards for Clinical and Epidemiologic Studies. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2019; 60(3): M20–M30.
4. Gifford K.L., Richdale K., Kang P., et al. IMI — Clinical Management Guidelines Report. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2019; 60(3): M184–M203.
5. World Health Organization. The impact of myopia and high myopia: report of the Joint World Health Organization–Brien Holden Vision Institute Global Scientific Meeting on Myopia. University of New South Wales, Sydney, Australia. 16–18 March 2015.