Роль оптической биометрии глаза при глаукоме и отслойке сетчатки

Оптическая биометрия глаза играет ключевую роль в ведении пациентов с такими серьезными заболеваниями, как глаукома и отслойка сетчатки. Этот высокоточный, неконтактный метод исследования предоставляет исчерпывающую информацию об анатомических параметрах глазного яблока, которая недоступна при стандартном осмотре. Полученные данные позволяют не только уточнить диагноз, но и оценить индивидуальные риски, спланировать хирургическое вмешательство и отслеживать динамику состояния. Для пациента это означает более персонализированный подход к лечению и возможность принятия своевременных мер для сохранения зрения.

Что такое оптическая биометрия и почему она важна

Оптическая биометрия (ОБ) — это современный диагностический метод, использующий свет низкой интенсивности (чаще всего инфракрасный) для измерения внутренних структур глаза с микронной точностью. В отличие от устаревшего ультразвукового метода, ОБ полностью бесконтактна, что исключает риск инфицирования и дискомфорт для пациента. Процедура занимает всего несколько секунд и не требует специальной подготовки.

Ключевая ценность этого исследования заключается в получении объективных цифровых данных о важнейших параметрах глаза. Вот основные из них и их значение:

• Передне-задняя ось (ПЗО) — это длина глаза от вершины роговицы до сетчатки. Этот показатель критически важен для оценки риска отслойки сетчатки при близорукости.
• Глубина передней камеры (ГПК) — расстояние от внутренней поверхности роговицы до радужки. Малая глубина является одним из главных анатомических факторов риска развития закрытоугольной глаукомы.
• Толщина хрусталика — измерение этого параметра помогает понять анатомические взаимоотношения в переднем отрезке глаза и оценить его вклад в уменьшение глубины передней камеры.
• Толщина роговицы (пахиметрия) — этот показатель напрямую влияет на точность измерения внутриглазного давления (ВГД), основного фактора риска глаукомы.

Получение этих точных измерений позволяет офтальмологу составить полную картину анатомического строения глаза конкретного человека, что является фундаментом для правильной диагностики и выбора тактики лечения при глаукоме и патологиях сетчатки.

Значение оптической биометрии в диагностике и мониторинге глаукомы

При глаукоме роль оптической биометрии трудно переоценить, так как она помогает решить две фундаментальные задачи: оценить риск развития одной из самых опасных форм заболевания и повысить точность ключевого диагностического показателя — внутриглазного давления.

Во-первых, ОБ является золотым стандартом для выявления пациентов с риском развития закрытоугольной глаукомы. Это состояние возникает, когда угол передней камеры (структура, через которую оттекает внутриглазная жидкость) становится слишком узким. Оптическая биометрия позволяет точно измерить глубину передней камеры, толщину и положение хрусталика. Если камера мелкая, а хрусталик смещен вперед, это создает анатомические предпосылки для блокады оттока жидкости и резкого повышения ВГД. Своевременное выявление таких пациентов позволяет провести профилактическое лечение (например, лазерную иридэктомию) и предотвратить острый приступ глаукомы, который может привести к необратимой потере зрения.

Во-вторых, измерение толщины роговицы (пахиметрия), которое является частью комплексной ОБ, необходимо для правильной интерпретации показателей внутриглазного давления. Стандартные тонометры откалиброваны для роговицы средней толщины (около 540–550 микрон). Если роговица пациента толще средней, прибор покажет завышенные цифры ВГД, а если тоньше — заниженные. Без поправки на толщину роговицы можно либо пропустить начало глаукомы у пациента с тонкой роговицей, либо начать ненужное лечение у человека с толстой роговицей и ложно высоким давлением. Оптическая биометрия дает точное значение толщины, позволяя врачу рассчитать истинное ВГД.

Применение ОБ при отслойке сетчатки: от оценки рисков до планирования операции

Для пациентов с отслойкой сетчатки или с высоким риском ее развития оптическая биометрия глаза является незаменимым инструментом. Ее основная роль связана с оценкой главного фактора риска — близорукости высокой степени, а также с точным расчетом перед сложными хирургическими вмешательствами.

Главный параметр, который измеряет оптическая биометрия в этом контексте, — это длина передне-задней оси (ПЗО). У людей с высокой близорукостью (миопией) глазное яблоко имеет вытянутую форму, то есть увеличенную ПЗО. При этом сетчатка, выстилающая глаз изнутри, растягивается и истончается. В этих истонченных зонах (периферических дистрофиях) могут возникать разрывы, через которые внутриглазная жидкость проникает под сетчатку и отслаивает ее. Точное измерение ПЗО с помощью ОБ позволяет объективно оценить степень миопии и, соответственно, риск развития отслойки. Это особенно важно при наблюдении за пациентами из группы риска для своевременного проведения профилактической лазерной коагуляции разрывов.

Кроме того, ОБ играет решающую роль в планировании хирургического лечения отслойки сетчатки, особенно в сложных случаях, когда операция сочетается с удалением катаракты. Если во время операции по поводу отслойки (витрэктомии) планируется одновременное удаление помутневшего хрусталика, биометрия позволяет точно рассчитать оптическую силу искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ), которая будет имплантирована. Это дает возможность не только «приложить» сетчатку, но и обеспечить пациенту хорошее зрение после операции, избавив его от необходимости носить толстые очки.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнительная таблица: задачи оптической биометрии при разных патологиях

Для наглядности основные цели проведения оптической биометрии при глаукоме и отслойке сетчатки можно представить в виде таблицы.

Как подготовиться к процедуре и чего ожидать

Одним из преимуществ оптической биометрии является простота и комфорт для пациента. Специальная подготовка к исследованию не требуется. Единственная рекомендация — если вы носите контактные линзы, их следует снять перед процедурой. Жесткие линзы рекомендуется не носить за несколько дней до исследования, а мягкие — снять непосредственно перед ним, так как они могут незначительно изменять форму роговицы и влиять на точность измерений.

Сама процедура проходит следующим образом: вы садитесь перед аппаратом и ставите подбородок на специальную подставку, а лоб прижимаете к планке. Вас попросят смотреть прямо на световую метку внутри прибора и не моргать в течение нескольких секунд. Аппарат произведет несколько измерений, не прикасаясь к глазу. Весь процесс для обоих глаз обычно занимает не более одной-двух минут. Это абсолютно безболезненно и безопасно. Никаких капель перед исследованием закапывать не нужно, зрение после процедуры не затуманивается, и вы сразу можете вернуться к своим обычным делам, в том числе к вождению автомобиля.

Список литературы

1. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 384 с.
2. Аветисов С.Э. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Касимов Э.М. Оптическая биометрия и ее роль в современной офтальмологии // Вестник офтальмологии. — 2014. — Т. 130, № 5. — С. 88–92.
4. Terminology and Guidelines for Glaucoma. 5th Edition. European Glaucoma Society, 2020.
5. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Patterns (PPP) for Primary Open-Angle Glaucoma, Primary Angle-Closure Glaucoma, Posterior Vitreous Detachment, Retinal Tears, and Lattice Degeneration. (Обновляется периодически).