Почему оптическая биометрия глаза считается самым точным методом

Оптическая биометрия глаза (ОБГ) по праву признана золотым стандартом в современной офтальмологии для измерения анатомических структур глаза. Ее непревзойденная точность обусловлена бесконтактным методом, основанным на принципе низкокогерентной интерферометрии, что позволяет получать данные с микрометрической прецизионностью. Именно эти высокоточные измерения являются фундаментом для успешного расчета оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ), имплантируемой во время операции по удалению катаракты, и обеспечивают пациенту максимально возможное качество зрения после вмешательства.

Принцип работы: в чем секрет высокой точности оптической биометрии

В основе высокой точности оптической биометрии лежит использование света с низкой степенью когерентности, чаще всего инфракрасного диапазона. Этот свет абсолютно безопасен для глаза. Прибор направляет световой луч, который проходит через оптические среды глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело) и отражается от их границ. Специальный датчик (интерферометр) улавливает отраженные лучи и с высочайшей точностью измеряет время задержки между ними. На основе этих данных компьютер вычисляет расстояния между структурами глаза с погрешностью, не превышающей сотых долей миллиметра.

Ключевое преимущество этого подхода — его бесконтактность. В отличие от предыдущих методик, при ОБГ нет прямого контакта измерительного прибора с поверхностью роговицы. Это полностью исключает даже минимальное давление на глаз, которое могло бы привести к сжатию роговицы и, как следствие, к искажению результатов измерения осевой длины глаза. Отсутствие физического воздействия гарантирует, что полученные параметры отражают истинную, неискаженную анатомию глаза пациента.

Ключевые параметры и их влияние на результат

Оптическая биометрия позволяет одновременно и с высокой скоростью измерить целый ряд параметров, каждый из которых критически важен для точного расчета ИОЛ. Комплексный подход обеспечивает целостность данных и минимизирует риск ошибок, связанных с проведением нескольких отдельных исследований.

Вот основные параметры, измеряемые в ходе оптической биометрии глаза:

• Осевая длина глаза (ПЗО). Это расстояние от передней поверхности роговицы до сетчатки. Данный параметр является самым важным для расчета ИОЛ. Ошибка в его измерении даже на 0,1 мм может привести к погрешности в рефракции после операции до 0,25–0,3 диоптрии, что потребует ношения очков. ОБГ измеряет ПЗО с точностью до 0,01 мм.
• Кератометрия. Это измерение кривизны передней поверхности роговицы в нескольких меридианах. Роговица — самая сильная преломляющая линза глаза, и точные данные о ее силе необходимы для корректного расчета общей оптики системы «ИОЛ + роговица».
• Глубина передней камеры (ГПК). Расстояние от внутренней поверхности роговицы до передней поверхности хрусталика. Этот параметр важен для современных формул расчета ИОЛ, так как он помогает точнее спрогнозировать, какое положение займет искусственный хрусталик внутри глаза после операции.
• Толщина хрусталика. Измерение этого параметра также повышает точность современных расчетных формул, особенно в нестандартных случаях.
• Диаметр роговицы («от белого до белого»). Этот показатель помогает в выборе размера ИОЛ и также используется в некоторых продвинутых формулах расчета.

Одновременное получение всех этих данных с одного прибора создает согласованную биометрическую модель глаза пациента, что является основой для достижения прогнозируемого рефракционного результата.

Сравнение с ультразвуковой биометрией: очевидные преимущества

До широкого внедрения оптической биометрии основным методом измерения параметров глаза была ультразвуковая биометрия (УЗБ). Несмотря на то что УЗБ и сегодня применяется в определенных клинических ситуациях, сравнение этих двух методов наглядно демонстрирует превосходство оптической технологии.

Для лучшего понимания различий рассмотрим их в сравнительной таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Роль точности ОБГ в современной хирургии катаракты

Современная хирургия катаракты — это не просто удаление помутневшего хрусталика, а рефракционная процедура, целью которой является достижение максимально возможной остроты зрения без дополнительной коррекции (очков или контактных линз). Именно точность данных, полученных с помощью оптической биометрии, позволяет реализовать эту цель.

Хирург использует полученные биометрические данные для подстановки в специальные математические формулы (например, SRK/T, Hoffer Q, Holladay, Barrett Universal II). Чем точнее исходные данные, тем точнее работает формула и тем более предсказуем итоговый результат. Погрешность измерений, характерная для ультразвуковой биометрии, может привести к так называемому рефракционному сюрпризу — ситуации, когда после операции пациент получает зрение, не соответствующее ожиданиям и расчетам, и вынужден пользоваться очками для дали или для чтения, хотя мог бы обходиться без них.

Ситуации, когда точность оптической биометрии особенно важна

Хотя высокая точность важна для любого пациента, существуют ситуации, когда применение ОБГ становится абсолютно критичным для достижения хорошего результата.

• Имплантация ИОЛ премиум-класса. При использовании мультифокальных (позволяющих видеть на разных расстояниях) или торических (корректирующих астигматизм) линз требования к точности расчета возрастают многократно. Малейшая ошибка может свести на нет все преимущества этих сложных и дорогостоящих линз.
• Пациенты после рефракционных операций. У пациентов, ранее перенесших лазерную коррекцию зрения (ЛАСИК, ФРК), изменена кривизна роговицы. Стандартные методы и формулы расчета ИОЛ у них не работают. Только оптическая биометрия и специальные формулы позволяют корректно рассчитать линзу в таких сложных случаях.
• Глаза с нестандартными размерами. При очень высокой степени близорукости (длинный глаз) или дальнозоркости (короткий глаз) любая погрешность в измерении ПЗО приводит к более значительным отклонениям в итоговой рефракции.

Ограничения метода и возможные альтернативы

Несмотря на все свои преимущества, оптическая биометрия имеет одно основное ограничение: для проведения измерения оптические среды глаза должны быть достаточно прозрачными, чтобы световой луч мог пройти до сетчатки и отразиться от нее. При наличии очень плотной, зрелой или перезрелой катаракты, выраженного помутнения роговицы или кровоизлияния в стекловидное тело луч может не достичь цели, и измерение будет невозможным.

В таких редких случаях специалисты вынуждены прибегать к альтернативе — иммерсионной ультразвуковой биометрии. Это усовершенствованная контактная методика, при которой между глазом и ультразвуковым датчиком помещается специальная ванночка с жидкостью. Такой подход позволяет избежать прямого давления на роговицу и получить более точные результаты по сравнению с классической контактной УЗБ. Однако даже иммерсионный метод уступает по точности и воспроизводимости результатов оптической биометрии глаза.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Катаракта. Клинические рекомендации / Ассоциация врачей-офтальмологов России. — 2020.
3. Kanski J. J., Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th Edition. — Elsevier, 2016. — 960 p.
4. American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye. Preferred Practice Pattern Guidelines. — American Academy of Ophthalmology, 2021.
5. Haigis W., Lege B., Miller N., Schneider B. Comparison of immersion ultrasound biometry and partial coherence interferometry for intraocular lens calculation according to Haigis // Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. — 2000. — Vol. 238, № 9. — P. 765–773.