Как подготовиться к витрэктомии глаза: анализы, обследования и рекомендации

Тщательная подготовка к витрэктомии является ключевым этапом, который напрямую влияет на безопасность операции и успешность всего лечения. Этот процесс — не просто формальность, а продуманная система мер, направленная на минимизацию рисков, обеспечение стабильной работы организма во время хирургического вмешательства и создание оптимальных условий для последующего восстановления зрения. Правильная подготовка позволяет хирургу получить полную картину состояния вашего здоровья, спланировать операцию с максимальной точностью и избежать непредвиденных осложнений.

Зачем нужна тщательная предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка — это совместная работа пациента и медицинской команды. Ее главная цель — обеспечить максимальную безопасность во время и после операции. Детальное обследование позволяет выявить скрытые проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на ход витрэктомии или процесс анестезии. Например, некомпенсированный сахарный диабет или повышенное артериальное давление могут значительно увеличить риск кровотечений и замедлить заживление. Своевременное выявление и коррекция таких состояний до операции — залог гладкого течения хирургического вмешательства и снижения вероятности осложнений.

Кроме того, результаты обследований дают офтальмохирургу и анестезиологу исчерпывающую информацию для индивидуального планирования. Данные о состоянии сетчатки, стекловидного тела и других структур глаза позволяют выбрать наиболее подходящую тактику операции. А информация об общем состоянии здоровья помогает анестезиологу подобрать оптимальный вид обезболивания и дозировку препаратов, учитывая все особенности вашего организма. Таким образом, каждый этап подготовки вносит свой вклад в достижение наилучшего результата лечения.

Комплексное офтальмологическое обследование перед операцией

Перед проведением витрэктомии необходимо детально оценить состояние глаза, чтобы точно спланировать ход вмешательства. Для этого проводится серия специализированных диагностических процедур. Каждое из этих исследований предоставляет хирургу важные сведения о структурах глаза, которые будут затронуты во время операции.

Ниже представлен перечень основных офтальмологических обследований, которые обычно назначаются перед витрэктомией:

• Визометрия: Стандартная проверка остроты зрения. Позволяет оценить исходный уровень зрительных функций и контролировать их динамику после операции.
• Тонометрия: Измерение внутриглазного давления (ВГД). Высокое или низкое ВГД может быть противопоказанием к операции или требовать специальной подготовки.
• Биомикроскопия: Осмотр переднего отрезка глаза (роговицы, радужки, хрусталика) с помощью щелевой лампы. Помогает выявить сопутствующие патологии, например, катаракту или воспаление.
• Офтальмоскопия: Осмотр глазного дна (сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов). Позволяет врачу детально изучить область, где будет проводиться основное вмешательство.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ): Высокоточное сканирование сетчатки, которое дает послойное изображение ее структуры. ОКТ незаменима для диагностики макулярных разрывов, отеков и мембран, позволяя спланировать деликатные манипуляции.
• Ультразвуковое исследование (В-сканирование): Применяется, когда оптические среды глаза непрозрачны (например, из-за кровоизлияния или зрелой катаракты) и не позволяют осмотреть глазное дно. УЗИ помогает оценить состояние сетчатки и стекловидного тела, выявить отслойку или рубцы.
• Биометрия: Измерение длины глаза и других параметров. Это исследование особенно важно, если витрэктомия сочетается с удалением катаракты и имплантацией искусственного хрусталика.

Обязательные лабораторные анализы и инструментальные исследования

Для оценки общего состояния здоровья и получения допуска к операции необходимо пройти стандартный комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Эти данные нужны анестезиологу для безопасного проведения обезболивания и терапевту для заключения об отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем.

Для вашего удобства основные анализы и их назначение сведены в таблицу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Консультации специалистов: кого необходимо посетить

Заключительным этапом обследования являются консультации узких специалистов, которые на основании полученных анализов дают разрешение на проведение хирургического вмешательства. Это обязательная мера безопасности, гарантирующая, что ваше здоровье позволяет перенести операцию и анестезию без серьезных рисков.

• Терапевт: На основании всех анализов и исследований терапевт дает общее заключение о состоянии здоровья, отсутствии противопоказаний к операции и необходимости коррекции хронических заболеваний.
• Анестезиолог: Беседа с анестезиологом проходит непосредственно перед операцией. Врач изучает вашу историю болезни, результаты анализов, спрашивает о наличии аллергий и предыдущем опыте анестезии. Эта беседа необходима для выбора наиболее безопасного и комфортного метода обезболивания (местная или общая анестезия) и для ответа на все ваши вопросы.
• Другие специалисты (по показаниям): При наличии хронических заболеваний могут потребоваться консультации кардиолога (при заболеваниях сердца), эндокринолога (при сахарном диабете), стоматолога (для санации полости рта и исключения очагов хронической инфекции) и других врачей.

Рекомендации для пациента за несколько дней до витрэктомии

Правильные действия в дни, предшествующие операции, помогают организму легче перенести вмешательство. Соблюдение этих простых правил снижает риск осложнений и способствует более быстрому восстановлению.

• Прием лекарственных препаратов: Обязательно сообщите своему лечащему врачу и анестезиологу обо всех препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе. Особое внимание уделяется препаратам, разжижающим кровь (антикоагулянты и антиагреганты, например, аспирин, варфарин, клопидогрел). Как правило, их прием необходимо временно прекратить за 5–7 дней до операции, но делать это можно только по согласованию с вашим кардиологом или терапевтом. Никогда не отменяйте препараты самостоятельно.
• Питание: За несколько дней до операции рекомендуется придерживаться легкой диеты, исключить жирную, жареную, острую пищу и алкоголь. Пейте достаточное количество чистой воды.
• Гигиена: Накануне операции примите душ. Не используйте косметику, кремы и лосьоны для лица в день операции.
• Отказ от вредных привычек: Желательно воздержаться от курения хотя бы за несколько дней до витрэктомии, так как никотин ухудшает кровоснабжение тканей и замедляет процессы заживления.
• Организационные моменты: Заранее договоритесь с родственниками или друзьями, чтобы они помогли вам добраться из клиники домой после операции. Также продумайте, кто сможет помогать вам в первые дни после выписки, так как могут быть ограничения по физической активности.

Что делать в день операции: финальные шаги

Утро перед операцией — время для выполнения последних, но очень важных инструкций. Четкое следование этим рекомендациям обеспечивает вашу безопасность во время анестезии и самой процедуры витрэктомии.

• Прием пищи и воды: Как правило, операция проводится натощак. Последний прием легкой пищи разрешается вечером накануне. Утром в день операции нельзя ни есть, ни пить. Это строгое правило, необходимое для предотвращения серьезных осложнений во время анестезии. Если вы принимаете жизненно важные препараты (например, от давления), уточните у анестезиолога, можно ли их принять утром, запив минимальным количеством воды.
• Одежда и личные вещи: В клинику наденьте удобную, свободную одежду, которую легко снимать и надевать. С собой возьмите только самое необходимое: паспорт, полис, результаты анализов и обследований, сменную обувь.
• Ценные вещи и украшения: Все ювелирные украшения (кольца, серьги, цепочки), часы и пирсинг необходимо снять и оставить дома.
• Контактные линзы и косметика: В день операции нельзя использовать контактные линзы. Если вы носите очки, возьмите с собой контейнер для них. На лице не должно быть никакой косметики.
• Психологический настрой: Сохраняйте спокойствие. Вы прошли всестороннее обследование, и медицинская команда сделает все возможное для успешного исхода лечения. Если вы испытываете сильное волнение, сообщите об этом персоналу.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / Джек Кански; пер. с англ. под ред. В. П. Еричева. — М.: Логосфера, 2006. — 744 с.
3. Хирургия заднего сегмента глаза / под ред. Х. Д. Тахчиди, П. Уолтера; пер. с нем. под общ. ред. Х. П. Тахчиди. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 408 с.
4. Ryan, S. J., Sadda, S. R., & Hinton, D. R. (Eds.). (2022). Ryan's Retina (7th ed.). Elsevier.
5. American Academy of Ophthalmology Retina/Vitreous Panel. (2019). Preferred Practice Pattern Guidelines: Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration. American Academy of Ophthalmology.
6. Клинические рекомендации «Отслойка и разрывы сетчатки» / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.