Полеты после витрэктомии глаза: когда безопасно путешествовать на самолете

Вопрос о том, когда разрешены полеты после витрэктомии, является одним из самых важных и тревожных для пациентов, перенесших эту сложную операцию. Ответ напрямую зависит от вещества, которым было заменено стекловидное тело в ходе хирургического вмешательства. Категорический запрет на авиаперелеты в определенный период связан с риском необратимых последствий для оперированного глаза из-за перепадов атмосферного давления на высоте. Понимание физических процессов, происходящих с глазом в самолете, и знание точных сроков ограничений помогут спланировать путешествие безопасно и избежать осложнений.

Почему авиаперелеты могут быть опасны после витрэктомии

Основная опасность полетов на самолете после витрэктомии связана с законами физики, а именно с поведением газов при изменении давления. Во время операции для удержания сетчатки в правильном положении хирург может ввести в полость глаза стерильный газовый пузырь. На крейсерской высоте полета (около 10–12 тысяч метров) давление в салоне самолета искусственно поддерживается на уровне, соответствующем высоте примерно 2–2,5 тысяч метров над уровнем моря. Это давление значительно ниже, чем на земле.

Согласно закону Бойля — Мариотта, при понижении внешнего давления объем газа увеличивается. Газовый пузырь внутри глаза, подчиняясь этому закону, начинает расширяться. Так как глазное яблоко — это замкнутая и практически нерастяжимая структура, расширение газа приводит к резкому и катастрофическому скачку внутриглазного давления (ВГД). Последствия такого состояния могут быть крайне тяжелыми:

• Острая ишемия зрительного нерва: повышенное ВГД сдавливает сосуды, питающие зрительный нерв и сетчатку, что приводит к их кислородному голоданию.
• Окклюзия центральной артерии сетчатки: полная блокада кровотока в главной артерии сетчатки, которая может вызвать быструю и необратимую потерю зрения.
• Сильнейший болевой синдром: резкий скачок внутриглазного давления вызывает невыносимую боль в глазу и голове.

Именно поэтому авиаперелет при наличии газа в глазу абсолютно противопоказан до его полного рассасывания. Риск не оправдан ни при каких обстоятельствах.

Главный фактор: тип тампонады витреальной полости

Чтобы понять, когда именно вам будет безопасно лететь, необходимо точно знать, какой тип тампонады (замещения стекловидного тела) использовал ваш хирург. Это ключевая информация, которую следует уточнить у лечащего врача. Существует три основных варианта.

1. Газовая тампонада

Это самый строгий вариант в отношении ограничений на полеты. Используются различные виды газов, которые имеют разную скорость расширения и время полного рассасывания. Пока в глазу остается хотя бы минимальный объем газа, летать категорически запрещено. Только офтальмолог с помощью специального оборудования может подтвердить, что газ полностью вышел.

Ниже представлена таблица с ориентировочными сроками рассасывания наиболее часто используемых газов и соответствующими ограничениями на полеты.

2. Силиконовая тампонада

Силиконовое масло — это жидкая субстанция, которая, в отличие от газа, не меняет свой объем при перепадах атмосферного давления. Поэтому пациенты с силиконовой тампонадой в большинстве случаев могут совершать авиаперелеты. Однако несмотря на отсутствие риска расширения, перед полетом все равно необходима консультация с лечащим врачом. Хирург должен убедиться, что внутриглазное давление стабильно и нет других противопоказаний, связанных с состоянием глаза после операции.

3. Замещение солевым раствором

В некоторых случаях после витрэктомии полость глаза заполняется сбалансированным солевым раствором. Этот раствор по своему составу близок к естественной внутриглазной жидкости и очень быстро замещается ею. Ограничения на полеты в этом случае минимальны и обычно составляют от нескольких дней до одной недели, пока глаз не стабилизируется после операции.

Сроки безопасных полетов: когда можно лететь

Подводя итог, можно сформулировать четкие рекомендации по срокам, однако окончательное разрешение всегда дает только ваш оперирующий хирург после очного осмотра.

• При газовой тампонаде: полеты СТРОГО ЗАПРЕЩЕНЫ до полного рассасывания газового пузыря. Сроки варьируются от 1 недели до 3 месяцев в зависимости от типа газа. Перед покупкой билета обязателен визит к офтальмологу для подтверждения отсутствия газа в глазу.
• При силиконовой тампонаде: полеты, как правило, разрешены. Рекомендуется воздержаться от путешествий в первые 2–4 недели после операции, чтобы убедиться в стабильности состояния глаза. Перед полетом необходима консультация врача.
• При замещении солевым раствором: обычно лететь можно уже через 7–10 дней после операции, после контрольного осмотра у врача.

Важно понимать, что все указанные сроки являются ориентировочными. Скорость рассасывания газа и процесс восстановления индивидуальны для каждого пациента. Никогда не принимайте решение о полете самостоятельно, основываясь только на средних данных.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как подготовиться к путешествию и что делать в полете

Если ваш врач разрешил перелет, соблюдение нескольких простых правил поможет сделать путешествие более комфортным и безопасным для оперированного глаза.

• Получите справку от врача: возьмите у своего офтальмолога медицинское заключение (справку) на русском и, желательно, английском языке, в котором указаны ваш диагноз, проведенная операция и тип тампонады. Это может понадобиться для авиакомпании или в случае возникновения непредвиденных ситуаций.
• Закапывайте капли по расписанию: не пропускайте прием назначенных врачом капель. Возьмите их с собой в ручную кладь.
• Пейте достаточно воды: воздух в салоне самолета очень сухой, что может вызывать дискомфорт. Поддержание водного баланса важно для всего организма, включая глаза.
• Избегайте алкоголя: алкоголь способствует обезвоживанию, что может усилить сухость и раздражение глаз.
• Знайте тревожные симптомы: если во время полета вы почувствовали резкую боль в глазу, внезапное снижение зрения, увидели «вспышки» или «занавеску» перед глазом — немедленно сообщите об этом бортпроводнику.

Альтернативные виды транспорта: поезд и автомобиль

Если вам необходимо совершить поездку в период, когда полеты еще запрещены, безопасной альтернативой является наземный транспорт. Поездки на поезде или автомобиле не связаны со значительными и быстрыми перепадами атмосферного давления, поэтому они не несут риска для глаза с газовым пузырем. Тем не менее, в раннем послеоперационном периоде стоит избегать сильной тряски и резких движений, чтобы не спровоцировать осложнения. Обсудите допустимость даже таких поездок с вашим врачом.

Список литературы

1. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Захаров В. Д. Витреоретинальная хирургия. — М.: Офтальмология, 2013. — 232 с.
3. Кански Д. Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / пер. с англ.; под ред. С. Э. Аветисова. — М.: Логосфера, 2006. — 744 с.
4. American Academy of Ophthalmology. Retina/Vitreous Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2019.
5. Ryan, S. J., Sadda, S. R., Hinton, D. R. (Eds.). Retina (6th ed.). Elsevier, 2018. 2576 p.