Жизнь после трабекулэктомии: адаптация и долгосрочные советы

Жизнь после трабекулэктомии — это не завершение лечения, а начало нового, важного этапа контроля над глаукомой. Эта операция создаёт новый путь для оттока внутриглазной жидкости, что помогает снизить и стабилизировать внутриглазное давление (ВГД). Успех вмешательства лишь наполовину зависит от хирурга. Вторая половина — это ваша дисциплина, строгое соблюдение рекомендаций и понимание особенностей жизни с оперированным глазом. Этот период требует терпения и осознанного подхода к своему здоровью, чтобы сохранить достигнутый результат на долгие годы и защитить зрительный нерв от дальнейшего повреждения.

Первый месяц после операции: ключевые моменты адаптации

Ранний послеоперационный период является решающим для формирования правильного оттока жидкости и предотвращения осложнений. Ваша главная задача — создать для глаза максимально щадящие условия и точно выполнять все назначения офтальмолога. В это время закладывается фундамент долгосрочного успеха трабекулэктомии.

• Глазные капли. Вам будет назначена схема закапывания капель, обычно включающая антибиотики для профилактики инфекции и противовоспалительные препараты (стероиды) для контроля воспаления и предотвращения избыточного рубцевания в зоне операции. Рубцевание — главный враг успешной трабекулэктомии, так как оно может заблокировать созданный путь оттока. Крайне важно закапывать капли строго по графику, не пропуская и не меняя дозировку самостоятельно.
• Гигиена и защита глаза. В первые недели глаз особенно уязвим. Необходимо избегать попадания в него воды, пыли и грязи. Умываться следует аккуратно, не затрагивая оперированный глаз. На улице рекомендуется носить солнцезащитные очки, которые защитят не только от ультрафиолета, но и от ветра и пыли. Во время сна, особенно в первую неделю, может потребоваться специальная защитная заслонка или щиток, чтобы случайно не повредить и не потереть глаз.
• Зрительный режим. Зрение после операции может быть нечётким или «затуманенным». Это нормальное явление, связанное с послеоперационным отёком, воспалением и изменением ВГД. В первые дни ограничьте чтение, работу за компьютером и просмотр телевизора. Постепенно нагрузку можно увеличивать, ориентируясь на собственные ощущения и отсутствие дискомфорта.
• Физические ограничения. Строгое соблюдение ограничений на физическую активность — залог правильного заживления. В течение первого месяца необходимо исключить любые действия, которые повышают внутрибрюшное и внутричерепное давление, что косвенно влияет на внутриглазное давление.

Для вашего удобства основные ограничения в первый месяц сведены в таблицу.

Фильтрационная подушка: что это и как за ней наблюдать

После трабекулэктомии под верхним веком в верхней части глаза формируется так называемая фильтрационная подушка. Это небольшой, похожий на пузырёк, подъём конъюнктивы (прозрачной оболочки глаза), под которым скапливается внутриглазная жидкость перед тем, как всосаться в окружающие ткани. Это не патология, а признак того, что операция работает. Состояние этой подушки — главный индикатор эффективности вмешательства.

В норме фильтрационная подушка не видна при обычном взгляде в зеркало, но её может увидеть врач при осмотре. Она должна быть слегка возвышенной, невоспалённой, без выраженных сосудов. Вам не нужно самостоятельно осматривать её, оттягивая веко, но важно знать признаки, которые могут указывать на проблемы. Обращайте внимание на свои ощущения и внешний вид глаза в целом. Понимание того, как работает подушка, поможет вам своевременно заметить тревожные симптомы и обратиться к врачу.

Долгосрочный образ жизни и разумные ограничения

Когда ранний послеоперационный период позади, большинство строгих ограничений снимается, но определённые правила остаются на всю жизнь. Цель этих правил — не усложнить вашу жизнь, а защитить результат операции и здоровье ваших глаз. Трабекулэктомия не излечивает глаукому, а лишь создаёт новый механизм контроля ВГД, который нужно беречь.

• Физическая активность. Регулярные умеренные аэробные нагрузки (ходьба, лёгкий бег, плавание в очках в бассейне после полного заживления, йога без перевёрнутых поз) полезны и даже могут способствовать снижению внутриглазного давления. Однако следует пожизненно избегать видов спорта, связанных с поднятием больших весов, статических силовых нагрузок с натуживанием (тяжёлая атлетика) и контактных видов спорта, где есть риск удара по голове или глазу (бокс, борьба).
• Профессиональная деятельность. Если ваша работа не связана с тяжёлым физическим трудом или вибрацией, возвращаться к ней можно через 4–6 недель после консультации с врачом. Работа, требующая длительных наклонов или напряжения, может потребовать смены рода деятельности.
• Защита глаз. Оперированный глаз становится более уязвимым к инфекциям и травмам. Всегда используйте защитные очки при работе в саду, строительстве или любой другой деятельности, где в глаз может попасть соринка или химическое вещество. Ношение качественных солнцезащитных очков на улице должно стать постоянной привычкой.
• Полёты на самолёте и путешествия. Современные самолёты имеют герметичные кабины, поэтому перепады давления во время полёта не опасны для оперированного глаза. Путешествовать можно, но важно всегда иметь при себе назначенные врачом капли и не прерывать лечение.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Контроль внутриглазного давления и пожизненное наблюдение

Самое важное, что нужно понять: трабекулэктомия — это не повод забыть о глаукоме. Наоборот, теперь требуется ещё более тщательное и регулярное наблюдение у офтальмолога. Частота визитов определяется врачом индивидуально, но, как правило, в первый год после операции осмотры проводятся чаще, затем — не реже 1–2 раз в год.

Во время этих визитов врач оценивает несколько ключевых параметров:

1. Уровень ВГД. Измерение внутриглазного давления — основной способ контроля.
2. Состояние фильтрационной подушки. Врач осматривает её форму, размер, высоту и наличие сосудов, чтобы убедиться, что отток жидкости происходит адекватно.
3. Состояние зрительного нерва и полей зрения. Периодически проводятся исследования (ОКТ, периметрия) для оценки динамики глаукомного процесса. Это позволяет убедиться, что достигнутое ВГД действительно останавливает прогрессирование болезни.

Иногда со временем эффективность операции может снижаться из-за процессов рубцевания. Если врач замечает, что ВГД начинает повышаться, он может предпринять шаги для реактивации работы подушки, например, провести специальный массаж или процедуру под названием «нидлинг». В некоторых случаях может потребоваться возобновление медикаментозного лечения (капель) или повторное хирургическое вмешательство.

Тревожные симптомы: когда срочно обращаться к врачу

Необходимо чётко знать признаки, которые требуют немедленного обращения к офтальмологу. Промедление в таких ситуациях может привести к серьёзным осложнениям, включая потерю зрения. Не ждите планового визита, если вы заметили один из следующих симптомов:

• Резкое снижение остроты зрения, появление «пелены» или «тумана» перед глазом.
• Появление или усиление боли, чувства инородного тела, жжения в оперированном глазу.
• Заметное покраснение глаза, особенно вокруг роговицы.
• Появление гнойного или обильного слизистого отделяемого.
• Светобоязнь и слезотечение.
• Травма глаза, даже если она кажется незначительной.

Психологическая адаптация к жизни с глаукомой

Жизнь с хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля, может быть источником стресса и тревоги. Важно принять тот факт, что глаукома — это часть вашей жизни, но она не должна определять всю вашу жизнь. Операция трабекулэктомии — это большой шаг к сохранению зрения. Сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать: регулярные визиты к врачу, точное соблюдение всех рекомендаций, ведение здорового образа жизни. Конструктивный диалог с вашим офтальмологом, поддержка близких и позитивный настрой играют огромную роль в успешной долгосрочной адаптации и сохранении высокого качества жизни.

Список литературы

1. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 384 с.
2. Нестеров А.П. Глаукома. — М.: Медицина, 1995. — 256 с.
3. Куроедов А.В., Городничий В.В. Компьютерная периметрия. — М.: Офтальмология, 2017. — 124 с.
4. European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma. 5th Edition. — Savona, Italy: Publi-Comm, 2020. — 196 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern®. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2020.