Обезболивание при лазерной иридэктомии: что такое местная анестезия

Местная анестезия при лазерной иридэктомии — это ключевой этап, обеспечивающий полное отсутствие болевых ощущений и комфорт пациента во время процедуры. Этот вид обезболивания достигается с помощью специальных глазных капель и позволяет провести вмешательство быстро, эффективно и безопасно. Понимание того, как работает анестезия, что вы будете чувствовать и почему это абсолютно безопасно, помогает снять тревогу и спокойно подготовиться к лечению.

Почему для лазерной иридэктомии необходимо обезболивание

Обезболивание является обязательным условием для проведения лазерной иридэктомии. Это связано с высокой чувствительностью тканей глаза, в частности радужки — цветной части глаза, на которую и направлено воздействие лазера. Процедура предполагает создание в радужной оболочке микроскопического отверстия для нормализации циркуляции внутриглазной жидкости. Без анестезии этот процесс был бы крайне болезненным и вызвал бы непроизвольные движения глаза, что недопустимо для точной работы лазерного луча.

Таким образом, местная анестезия выполняет две важнейшие функции:

• Полное устранение боли. Активные вещества анестетика временно блокируют передачу нервных импульсов от глаза к мозгу, делая ткани нечувствительными к внешним воздействиям.
• Обеспечение неподвижности глаза. Отсутствие болевых рефлексов и дискомфорта позволяет пациенту сохранять спокойствие и не двигать глазом, что критически важно для хирурга, который должен с ювелирной точностью направить лазер.

Применение местного обезболивания делает лазерную иридэктомию безболезненной и малотравматичной процедурой, которая проводится в амбулаторных условиях и не требует общего наркоза.

Виды местной анестезии, применяемые в офтальмологии

Для обезболивания в офтальмологии используются различные методы, однако при лазерной иридэктомии предпочтение отдается самому простому и безопасному из них — капельной анестезии. Важно понимать, что в данном случае речь не идет об уколах в глаз или вокруг него, которых многие опасаются.

Основной метод — это терминальная (капельная) анестезия. Она заключается в закапывании в конъюнктивальный мешок (пространство между веком и глазным яблоком) раствора анестетика. Капли быстро всасываются через слизистую оболочку и проникают в передние структуры глаза, включая роговицу и радужку, обеспечивая достаточное обезболивание для проведения лазерной процедуры. Это самый щадящий и распространенный способ для подобных вмешательств.

Существуют и другие виды местной анестезии, например инъекционные (субконъюнктивальная, парабульбарная), но они применяются для более сложных и продолжительных хирургических операций и для лазерной иридэктомии не требуются.

Как проходит процедура обезболивания перед лазерной иридэктомией: пошаговый разбор

Процесс обезболивания перед процедурой стандартизирован, прост и не доставляет пациенту дискомфорта. Он занимает всего несколько минут и проходит под полным контролем медицинского персонала. Вот как это происходит поэтапно:

• Подготовительный этап. Перед процедурой врач или медицинская сестра уточняет у вас наличие аллергических реакций на лекарственные препараты в прошлом. Это важный шаг для обеспечения безопасности.
• Закапывание капель. Вас попросят сесть удобно, слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх. В глаз, на котором будет проводиться лазерная иридэктомия, закапывают 1-2 капли анестетика. Процесс может повториться 2-3 раза с интервалом в несколько минут для достижения надежного эффекта.
• Период ожидания. После закапывания необходимо подождать от 5 до 15 минут. За это время анестетик полностью распределится по поверхности глаза и начнет действовать. Вы можете почувствовать легкое онемение или покалывание.
• Проверка эффективности. Перед началом лазерной иридэктомии врач обязательно проверяет, наступила ли анестезия. Он может аккуратно прикоснуться к поверхности роговицы специальным стерильным инструментом. Если вы ничего не чувствуете, значит, глаз готов к процедуре.

Этот простой алгоритм гарантирует, что к моменту начала работы лазера ваш глаз будет полностью нечувствителен к любым манипуляциям.

Какие препараты используются и как они действуют

В современной офтальмологической практике для капельной анестезии используется несколько проверенных и эффективных препаратов. Они относятся к группе местных анестетиков, механизм действия которых заключается во временной и обратимой блокаде натриевых каналов в нервных окончаниях. Это препятствует возникновению и проведению болевого импульса, вызывая ощущение онемения.

Ниже представлена сравнительная таблица наиболее часто используемых анестетиков.

Выбор конкретного препарата осуществляет врач, исходя из особенностей пациента и протоколов клиники. Все перечисленные средства имеют высокий профиль безопасности и многолетнюю историю успешного применения.

Ощущения пациента во время и после действия анестезии

Понимание того, что вы будете чувствовать, помогает сохранять спокойствие. Во время действия местной анестезии болевые ощущения полностью отсутствуют. Однако вы можете испытывать другие ощущения, которые являются нормой.

Во время процедуры:

• Чувство онемения. Глаз может ощущаться как «чужой» или «замороженный».
• Легкое давление. Во время лазерной иридэктомии на глаз устанавливается специальная контактная линза (гониолинза), чтобы сфокусировать луч. Вы можете ощущать ее прикосновение или легкое давление, но не боль.
• Световые вспышки и звуки. Вы будете видеть яркие вспышки света от лазера и слышать характерные щелчки. Это нормальная часть процесса.

После окончания действия анестезии:

Эффект обезболивания проходит постепенно в течение 20–40 минут после процедуры. В этот период важно соблюдать осторожность. Основная рекомендация — не тереть и не трогать глаз руками. Это критически важно, потому что из-за онемения роговицы вы не почувствуете, если случайно ее поцарапаете. Защитный роговичный рефлекс (непроизвольное моргание при касании) временно ослаблен. По мере возвращения чувствительности может появиться легкое ощущение инородного тела или сухости, которое быстро проходит.

Безопасность и возможные побочные эффекты местного обезболивания

Местная капельная анестезия является одной из самых безопасных процедур в медицине. Системное воздействие препаратов на организм минимально, так как они действуют локально и используются в очень малых дозах. Риск серьезных осложнений крайне низок.

Тем не менее, как и у любого медицинского вмешательства, у местного обезболивания есть потенциальные побочные эффекты, которые обычно носят временный и легкий характер:

• Кратковременное жжение или покалывание сразу после закапывания капель.
• Покраснение глаза (конъюнктивы), которое проходит самостоятельно.
• Временное затуманивание зрения, которое восстанавливается по мере вымывания препарата слезой.
• Аллергические реакции. Встречаются очень редко, но являются наиболее серьезным из возможных побочных эффектов. Проявляются в виде сильного отека век, зуда, слезотечения. Именно для предотвращения таких ситуаций врач всегда уточняет ваш аллергологический анамнез.

Медицинский персонал обучен распознавать и купировать любые нежелательные реакции, что делает процедуру максимально контролируемой и безопасной для пациента.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
2. Нестеров А. П. Глаукома: основные проблемы, новые возможности. — М.: Ньюдиамед, 2008. — 144 с.
3. Клинические рекомендации «Глаукома первично открытоугольная». Разработчик: Ассоциация врачей-офтальмологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
4. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8-е изд. — Elsevier, 2016. — 928 с.
5. American Academy of Ophthalmology. Primary Angle Closure Preferred Practice Pattern®. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2020.