Этапы проведения лазерной иридэктомии: пошаговое описание процедуры

Пошаговое описание этапов проведения лазерной иридэктомии помогает пациентам понять, чего ожидать, и снижает уровень тревожности перед вмешательством. Эта процедура, направленная на создание небольшого отверстия в радужной оболочке для нормализации циркуляции внутриглазной жидкости, является стандартной, быстрой и малотравматичной. Весь процесс от подготовки до завершения проходит под строгим контролем офтальмолога и включает несколько последовательных, четко отработанных шагов, обеспечивающих максимальную безопасность и эффективность.

Подготовка к процедуре: что происходит до начала работы лазера

Правильная подготовка является залогом успешного и комфортного проведения лазерной иридэктомии. Она начинается непосредственно в клинике за некоторое время до самого вмешательства и не требует от пациента сложных действий. Основная цель этого этапа — подготовить глаз к воздействию лазера и обеспечить безболезненность манипуляций.

Ключевые шаги подготовительного этапа включают:

• Закапывание миотиков. Примерно за 30–60 минут до процедуры в глаз, который будет оперироваться, закапывают специальные капли (например, пилокарпин). Эти препараты сужают зрачок и натягивают ткань радужки, делая ее тоньше. Это необходимо для того, чтобы лазерному лучу было легче сформировать отверстие и чтобы снизить риск повреждения окружающих структур, таких как хрусталик.
• Местная анестезия. Непосредственно перед началом работы лазера в глаз закапывают анестезирующие капли. Они полностью устраняют болевые ощущения на поверхности глаза, поэтому пациент не чувствует дискомфорта во время процедуры. Действие анестезии наступает быстро и длится достаточно долго для проведения всех манипуляций.
• Инструктаж пациента. Врач объясняет, как будет проходить процедура, что пациент будет видеть и чувствовать. Важно, чтобы пациент сидел неподвижно, смотрел в указанную точку и следовал командам специалиста. Это обеспечивает точность фокусировки лазерного луча.

Никакой специальной подготовки дома, как правило, не требуется. Пациенту рекомендуется прийти на процедуру в сопровождении, так как после вмешательства зрение может быть временно нечетким, что затруднит самостоятельное возвращение домой.

Процесс выполнения лазерной иридэктомии: ключевые моменты

Сама процедура лазерной иридэктомии занимает всего несколько минут и проводится амбулаторно. Пациент сидит перед специальным аппаратом — офтальмологическим лазером, который похож на прибор для стандартного осмотра глаз (щелевую лампу). Голова пациента фиксируется на подставке для лба и подбородка, чтобы исключить случайные движения.

Последовательность действий врача во время выполнения лазерной иридэктомии выглядит следующим образом:

1. Установка специальной линзы. На глаз пациента устанавливается контактная линза (линза Абрахама или аналогичная). Она помогает сфокусировать лазерный луч на нужном участке радужки с максимальной точностью и удерживает веки открытыми.
2. Выбор участка для перфорации. Врач выбирает наиболее тонкий и подходящий участок на периферии радужки, обычно в верхней ее части, чтобы в будущем отверстие было прикрыто верхним веком. Это минимизирует возможные зрительные помехи, например, появление бликов.
3. Воздействие лазером. Используя короткие и точные импульсы лазера (чаще всего Nd:YAG-лазера), офтальмолог формирует небольшое сквозное отверстие в радужной оболочке. Во время этого процесса пациент может слышать тихие щелчки и видеть яркие вспышки света. Это нормальные явления, связанные с работой лазерной установки.
4. Контроль результата. Врач убеждается, что сформированное отверстие (иридотомия) является сквозным и обеспечивает адекватный отток внутриглазной жидкости. Иногда для достижения нужного результата требуется несколько лазерных импульсов.

Многих пациентов волнует вопрос о болевых ощущениях. Благодаря качественной местной анестезии сама процедура безболезненна. Некоторые пациенты могут ощущать легкое покалывание или чувство давления, но острой боли быть не должно.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что происходит сразу после лазерной иридэктомии

Сразу после завершения лазерного воздействия процедура не считается полностью оконченной. Наступает короткий период наблюдения, необходимый для оценки реакции глаза на вмешательство и предотвращения ранних осложнений. Этот этап так же важен, как и сама процедура.

Действия и рекомендации после завершения лазерной иридэктомии:

• Измерение внутриглазного давления (ВГД). Примерно через 30–60 минут после процедуры врач обязательно измеряет ВГД. В редких случаях может наблюдаться его временное повышение как реакция на лазерное воздействие. Если давление повышено, назначаются дополнительные гипотензивные капли.
• Закапывание противовоспалительных капель. Для профилактики воспалительной реакции в глаз закапывают противовоспалительные препараты. Врач также назначит схему их применения на несколько дней в домашних условиях.
• Оценка состояния глаза. Офтальмолог проводит краткий осмотр, чтобы убедиться в отсутствии кровоизлияния или других нежелательных реакций в месте воздействия.
• Получение рекомендаций. Пациент получает подробные инструкции по уходу за глазом, режиму закапывания капель и дате следующего контрольного осмотра.

После завершения всех манипуляций и контрольного осмотра пациент может отправляться домой. В первые часы зрение может быть затуманенным, а чувствительность к свету повышенной, поэтому управлять автомобилем в этот день категорически не рекомендуется.

Возможные ощущения пациента во время и после процедуры

Понимание того, какие ощущения являются нормой, а какие требуют внимания, помогает пациентам сохранять спокойствие и правильно реагировать на изменения в своем состоянии. Большинство симптомов после лазерной иридэктомии носят временный характер и проходят самостоятельно в течение короткого времени.

Для вашего удобства мы собрали информацию о типичных и настораживающих симптомах в таблицу.

Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и реакции могут незначительно отличаться. Однако следование рекомендациям врача и своевременное обращение за помощью при появлении тревожных симптомов являются ключом к быстрому и успешному восстановлению.

Список литературы

1. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. Е. А. Егорова, Ю. С. Астахова, А. Г. Щуко. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 384 с.
2. Клинические рекомендации «Глаукома первично открытоугольная». Разработчик: Ассоциация врачей-офтальмологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Клинические рекомендации «Глаукома первично закрытоугольная». Разработчик: Ассоциация врачей-офтальмологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
4. European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. — Savona, Italy: PubliComm, 2021. — 193 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Primary Angle-Closure Disease Preferred Practice Pattern. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2020.
6. Нестеров А. П. Глаукома. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 360 с.