Контрольные осмотры после лазерной иридэктомии: когда и зачем нужны

Проведение лазерной иридэктомии — это важный и эффективный шаг в лечении и профилактике закрытоугольной глаукомы, однако сама процедура является лишь началом пути к сохранению вашего зрения. Ключевую роль в успехе лечения играют последующие контрольные осмотры у офтальмолога. Именно регулярное наблюдение позволяет убедиться в эффективности выполненного вмешательства, своевременно выявить и предотвратить возможные осложнения, а также скорректировать дальнейшую тактику ведения. Ответственное отношение к послеоперационному периоду и соблюдение графика визитов к врачу — это необходимый элемент заботы о здоровье ваших глаз.

Зачем необходимо наблюдение у врача после лазерной иридэктомии

Послеоперационное наблюдение — это не формальность, а важнейшая часть лечебного процесса, направленная на достижение и поддержание стабильного результата. Пропуская плановые визиты, пациент рискует свести на нет эффект от выполненной процедуры. Основные цели контрольных осмотров после лазерной иридэктомии (ЛИ) — это оценка эффективности вмешательства и обеспечение безопасности для зрительной системы.

Можно выделить несколько ключевых задач, которые решаются в ходе таких осмотров:

• Контроль внутриглазного давления (ВГД). Основная цель лазерной иридэктомии — нормализация циркуляции внутриглазной жидкости для снижения и стабилизации ВГД. В первые часы и дни после процедуры возможны как снижение, так и реактивное повышение давления. Врач должен отслеживать эти колебания, чтобы предотвратить повреждение зрительного нерва.
• Оценка состояния иридотомии. Врач проверяет, является ли созданное лазером отверстие (иридотомия) в радужке достаточно большим и функциональным (говоря медицинским языком, состоятельным). Иногда со временем оно может сужаться или полностью закрываться пигментом или рубцовой тканью, что требует повторного вмешательства.
• Профилактика и раннее выявление осложнений. Хотя ЛИ является малоинвазивной процедурой, существует небольшой риск развития осложнений. К ним относятся воспалительная реакция (иридоциклит), кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема), отёк роговицы или появление бликов и засветов. Своевременное обнаружение этих состояний позволяет быстро начать лечение и избежать серьёзных последствий.
• Коррекция медикаментозной терапии. После процедуры пациенту назначают противовоспалительные и, иногда, гипотензивные капли. В ходе контрольных осмотров врач оценивает реакцию глаза на лечение, при необходимости меняет препараты, их дозировку или длительность курса, а затем принимает решение об их отмене.

Стандартный график контрольных визитов после ЛИ

График посещений офтальмолога после процедуры может незначительно варьироваться в зависимости от исходного состояния глаза, особенностей проведения вмешательства и протоколов конкретного медицинского учреждения. Однако существует общепринятая схема, которая позволяет эффективно контролировать процесс восстановления. Ниже представлен типичный план контрольных осмотров.

Важно понимать, что это усреднённый график. Ваш лечащий врач может назначить дополнительные визиты, если увидит в этом необходимость.

Что происходит во время контрольного осмотра

Многих пациентов беспокоит, какие именно манипуляции будут проводиться во время визита. Все диагностические процедуры, выполняемые в ходе контрольных осмотров после лазерной иридэктомии, являются стандартными, безболезненными и не занимают много времени. Обычно обследование включает несколько ключевых этапов.

• Визометрия: проверка остроты зрения по таблице. Это стандартная процедура, позволяющая оценить, не повлияло ли вмешательство на центральное зрение.
• Тонометрия: измерение внутриглазного давления. Может проводиться контактным (аппланационным) или бесконтактным (пневмотонометрия) методом. Это основной показатель эффективности процедуры.
• Биомикроскопия: осмотр глаза с помощью щелевой лампы (специального микроскопа). Врач детально изучает состояние роговицы, влаги передней камеры, радужки и, конечно, саму иридотомию — её размер, форму и чистоту. Также оценивается наличие признаков воспаления.
• Гониоскопия: осмотр угла передней камеры глаза с помощью специальной линзы (гониоскопа). Этот метод позволяет врачу увидеть, насколько открылся угол после процедуры и улучшился ли отток внутриглазной жидкости. Этот осмотр обычно проводится не при каждом визите, а на ключевых этапах (например, через месяц).

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Тревожные симптомы: когда обратиться к врачу внепланово

Несмотря на то, что лазерная иридэктомия считается безопасной процедурой, важно внимательно следить за своим состоянием в послеоперационном периоде. Существует ряд симптомов, при появлении которых следует немедленно, не дожидаясь планового визита, обратиться к офтальмологу. Своевременное обращение поможет избежать серьёзных проблем.

К таким «красным флагам» относятся:

• Резкое снижение или затуманивание зрения, которое не проходит в течение нескольких часов.
• Сильная, нарастающая боль в глазу, надбровной дуге или виске.
• Появление «радужных кругов» при взгляде на источник света, что может свидетельствовать о резком повышении ВГД.
• Выраженное покраснение глаза, сопровождающееся болью или светобоязнью.
• Появление «завесы» или «пелены» перед глазом.

При возникновении любого из этих симптомов не занимайтесь самолечением, а как можно скорее свяжитесь со своим лечащим врачом.

Почему нельзя пропускать плановые визиты к офтальмологу

Пропуск контрольных осмотров после лазерной иридэктомии — это серьёзный риск, который может свести к нулю все усилия по лечению. Последствия такого пренебрежения могут быть необратимыми. Если пациент не приходит на плановый визит, врач не может вовремя обнаружить бессимптомное повышение внутриглазного давления. Длительное воздействие высокого ВГД приводит к атрофии зрительного нерва и необратимой потере зрения.

Кроме того, без врачебного контроля можно пропустить момент заращения иридотомического отверстия. В таком случае анатомия глаза вернётся к исходному состоянию, и риск острого приступа закрытоугольной глаукомы вновь станет высоким. Наконец, невыявленная вовремя воспалительная реакция может привести к образованию спаек и другим хроническим проблемам. Контрольные осмотры — это ваш совместный с врачом инструмент для сохранения зрения на долгие годы.

Список литературы

1. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / под ред. Е. А. Егорова, Ю. С. Астахова, А. Г. Щуко. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 384 с.
2. Нестеров А. П. Глаукома. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 360 с.
3. Глаукома. Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — М., 2020.
4. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition // British Journal of Ophthalmology. — 2021. — Vol. 105, Suppl. 1. — P. 1–169.
5. American Academy of Ophthalmology. Primary Angle Closure Preferred Practice Pattern®. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2020.