Заболевания глаз и LASIK: как сопутствующие патологии влияют на операцию

Решение о проведении лазерной коррекции зрения LASIK — важный шаг на пути к жизни без очков и контактных линз. Однако успех операции зависит не только от технологии и опыта хирурга, но и от исходного состояния здоровья ваших глаз. Наличие сопутствующих заболеваний может стать как временным, так и постоянным препятствием для выполнения процедуры. Понимание того, какие патологии являются противопоказаниями и почему, помогает принять взвешенное решение и избежать возможных осложнений, обеспечив безопасность и максимальную эффективность вмешательства.

Абсолютные противопоказания: когда LASIK категорически запрещен

Существует ряд состояний, при которых проведение лазерного кератомилеза сопряжено с высоким риском непредсказуемых результатов и серьезных осложнений. В таких случаях операция не проводится, поскольку потенциальный вред значительно превышает возможную пользу. Эти заболевания напрямую влияют на структуры глаза, которые затрагиваются в ходе вмешательства, или на способность организма к заживлению.

• Кератоконус и другие эктазии роговицы. Кератоконус — это прогрессирующее заболевание, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Лазерный кератомилез предполагает испарение части роговичной ткани, что при уже имеющемся истончении может спровоцировать резкое ухудшение состояния и привести к необратимой потере зрения.
• Катаракта. Это помутнение хрусталика — естественной линзы внутри глаза. Поскольку лазерная коррекция зрения работает с формой роговицы, она не может устранить проблему мутного хрусталика. Проведение LASIK при катаракте бессмысленно, так как зрение все равно будет сниженным. В такой ситуации показана другая операция — замена хрусталика.
• Глаукома (в далеко зашедшей или некомпенсированной стадии). Глаукома — это заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД) и повреждением зрительного нерва. Процедура LASIK может временно изменять показатели ВГД и влиять на точность его последующих измерений, что затрудняет контроль над течением глаукомы. При значительном повреждении зрительного нерва любое вмешательство становится неоправданным риском.
• Единственный видящий глаз. Если у пациента хорошо видит только один глаз, проведение любой плановой операции на нем считается неоправданным риском. Любое, даже минимальное, осложнение может иметь фатальные последствия для качества жизни.
• Активные воспалительные заболевания глаз. Проведение операции на фоне конъюнктивита, кератита, увеита и других воспалительных процессов категорически запрещено. Это может привести к распространению инфекции, неправильному заживлению и тяжелым осложнениям.

Относительные противопоказания: ситуации, требующие особого подхода

Относительные противопоказания не означают полного запрета на операцию. Они указывают на то, что риски повышены, и решение о проведении лазерной коррекции зрения принимается индивидуально после тщательной диагностики и оценки всех факторов. Часто требуется предварительное лечение или выбор модифицированной методики операции.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Системные заболевания и их влияние на лазерную коррекцию зрения

Состояние глаз тесно связано с общим здоровьем организма. Некоторые системные заболевания могут негативно влиять на процесс заживления и стабильность результата после лазерного кератомилеза. Поэтому на предоперационной консультации важно честно сообщить врачу обо всех имеющихся хронических болезнях.

Сахарный диабет. При этом заболевании нарушается микроциркуляция и регенерация тканей, что может замедлить заживление роговицы. Кроме того, колебания уровня сахара в крови могут вызывать временные изменения рефракции, что не позволит получить точные данные для расчета параметров операции. Лазерная коррекция зрения возможна только при компенсированном диабете (стабильный уровень гликированного гемоглобина) и при отсутствии диабетической ретинопатии в тяжелой стадии.

Аутоиммунные заболевания. Болезни, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, часто сопровождаются выраженным синдромом сухого глаза. Кроме того, измененная реакция иммунной системы может привести к нетипичному заживлению и воспалительным осложнениям. Проведение LASIK возможно только в стадии стойкой ремиссии и после получения разрешения от лечащего врача (ревматолога, иммунолога).

Важность комплексной диагностики перед процедурой LASIK

Ключевую роль в выявлении всех потенциальных рисков играет тщательное предоперационное обследование. Оно позволяет не только точно рассчитать параметры коррекции, но и выявить скрытые патологии, которые могут быть противопоказанием к LASIK. Стандартная диагностика всегда включает в себя несколько критически важных исследований.

• Пахиметрия. Ультразвуковое или оптическое измерение толщины роговицы. Это исследование необходимо, чтобы убедиться, что после операции останется достаточная толщина роговичного ложа для сохранения прочности глаза.
• Кератотопография. Создание детальной карты поверхности роговицы. Этот метод является золотым стандартом для выявления ранних, бессимптомных стадий кератоконуса, который является абсолютным противопоказанием.
• Осмотр глазного дна с расширением зрачка. Позволяет офтальмологу детально изучить состояние сетчатки и зрительного нерва, выявить дистрофии, разрывы или признаки глаукомы.
• Измерение внутриглазного давления (тонометрия). Необходимо для исключения недиагностированной глаукомы.

Только на основании полных данных обследования врач может с уверенностью сказать, подходит ли вам процедура лазерного кератомилеза, и гарантировать безопасность и высокую эффективность вмешательства. Открытый диалог с вашим офтальмологом и предоставление полной информации о состоянии здоровья — залог успешного результата.

Список литературы

1. Глазные болезни: Учебник / под ред. В. Г. Копаевой. — 2-е изд., доп. — М.: Медицина, 2012. — 960 с.
2. Аветисов С. Э., Мамиконян В. Р., Касьянов А. А., Шамшинова А. М. Влияние современных методов рефракционной хирургии на биомеханические свойства роговицы // Вестник офтальмологии. — 2010. — № 6. — С. 3–7.
3. Балашевич Л. И. Рефракционная хирургия. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2002. — 288 с.
4. American Academy of Ophthalmology. Refractive Management/Intervention Panel. Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern®. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2017.
5. Клинические рекомендации. Офтальмология / под ред. Л. К. Мошетовой, А. П. Нестерова, Е. А. Егорова. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 352 с.